一、多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床应用价值探讨（论文文献综述）
关丽丽[1]（2021）在《多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用进展》文中研究表明冠心病属于临床常见病,病死率高,需及早诊断和治疗。一直以来,多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用都较为普遍,且已逐渐成为筛查和诊断冠心病的主要方式。该文简要介绍多层螺旋CT冠状动脉成像技术及图像后处理技术,从多个方面阐述其在冠心病诊断中的具体应用。
何佳桧[2]（2021）在《冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析》文中研究表明目的应用256层冠状动脉CT血管造影（coronary CT angiography,CCTA）探讨冠状动脉狭窄程度、病变支数、斑块性质以及钙化积分与常规心电图（electrocardiogram,ECG）ST-T改变的相关性。方法选取2019年1月至2020年7月间华北理工大学附属医院收治的280例确诊冠心病患者,在安静环境下使用256层冠状动脉CT血管造影（CCTA）、常规12导联心电图（ECG）、数字减影血管造影（digtal subtraction angiography,DSA）检查,记录所有患者的一般临床资料、既往病史及生化检查。以CCTA检查结果,根据冠脉狭窄程度分为中度、重度及闭塞组;根据冠脉病变支数分为1支、2支及3支组;根据斑块性质分为非钙化、钙化及混合组;根据不同钙化积分分为0～99分组、100～399分组、≥400分组。采用卡方检验,对比统计分析各组患者冠状动脉不同狭窄程度、不同病变支数、不同斑块性质、不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率。结果1冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（42.1%vs60.3%vs66.7%）的差异有统计学意义（χ2=9.756,P=0.008）。不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义（χ2=8.589,P=0.003）;中度狭窄组与闭塞组（χ2=3.232,P=0.072）、重度狭窄组与闭塞组（χ2=0.235,P=0.628）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2冠脉不同病变支数（1支、2支、3支）间心电图ST-T改变的阳性检出率（62.8%vs47.8%vs40.7%）的差异有统计学意义（χ2=9.549,P=0.008）。不同病变支数心电图ST-T改变多重比较显示:1支病变组与3支病变组（χ2=8.028,P=0.005）心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义;1支病变组与2支病变组（χ2=4.895,P=0.027）、3支病变组与2支病变组（χ2=0.742,P=0.389）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3不同斑块性质间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义（χ2=1.581,P=0.454）。4不同钙化积分间心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义（χ2=1.538,P=0.463）。5 1支病变组冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（45.3%vs89.8%vs60.0%）的差异有统计学意义（χ2=25.094,P<0.001）。1支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与重度狭窄组心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义（χ2=25.108,P<0.001）;中度狭窄组与闭塞组（χ2=0.406,P=0.524）、重度狭窄组与闭塞组（χ2=3.570,P=0.059）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。2支病变组冠脉不同狭窄程度（中、重、闭塞）间心电图ST-T改变的阳性检出率（29.0%vs54.5%vs83.3%）的差异有统计学意义（χ2=8.415,P=0.015）。2支病变组不同狭窄程度心电图ST-T改变多重比较显示:中度狭窄组与闭塞组（χ2=6.302,P=0.012）心电图ST-T改变的阳性检出率,差异有统计学意义;中度狭窄组与重度狭窄组（χ2=5.207,P=0.022）、闭塞组与重度狭窄组（χ2=1.833,P=0.176）心电图ST-T改变的阳性检出率无统计学意义。3支病变组冠脉不同狭窄程度间心电图ST-T改变的阳性检出率的差异无统计学意义（χ2=2.119,P=0.347）。结论1冠状动脉狭窄程度不同,常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同,狭窄程度越严重,ST-T改变的阳性检出率越高。2冠状动脉病变支数不同,常规心电图ST-T改变的阳性检出率不同,病变支数越多,ST-T改变的阳性检出率越低。3斑块性质和钙化积分与常规心电图ST-T改变的阳性检出率尙不能认为具有相关性。图9幅;表13个;参106篇。
程航,彭锴,王露,夏敏[3]（2020）在《16层螺旋CT冠状动脉钙化积分诊断150例CHD患者钙化程度的价值分析》文中进行了进一步梳理目的探讨16层螺旋CT冠状动脉钙化积分诊断冠心病（CHD）患者钙化程度的价值。方法选取2015年6月至2018年6月期间150例疑为CHD患者作为研究对象,所有患者均行多层螺旋CT造影（CTA）及冠状动脉钙化积分检查。以冠状动脉造影（CAG）作为金标准,评估CTA诊断冠心病的效能,比较CHD患者与非CHD患者间钙化积分、不同检查方法对钙化斑块的检出率。结果①螺旋CT诊断CHD86例、非CHD64例,灵敏度为91.49%、特异度为100.00%、准确率为94.67%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为87.50%;②CHD患者右冠状动脉、左前降支、左回旋支钙化积分及总钙化积分均高于非CHD者（P<0.05）;③CTA、CAG对右冠状动脉、左前降支、左回旋支、左主干钙化斑块诊断率对比,差异均无统计学意义（P<0.05）。结论 CTA诊断CHD效能良好,钙化积分是评估患者冠状动脉钙化程度的有效指标。
陈丽丽[4]（2020）在《多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用价值》文中研究指明目的分析多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用效果。方法选择2017年3月—2019年5月入院接受治疗的冠心病患者100例作为患病组,另选择同期来院进行健康体检者100例作为健康组,2组均接受多层螺旋CT检查,并进行冠脉钙化积分分析,对比检查结果。结果患病组总钙化积分为（425.4±32.1）分,明显高于健康组（P<0.05）;对比2组各分支钙化积分,结果均显示患病组更高（P<0.05）。患病组血管钙化程度明显高于对照组（P<0.05）。结论多层螺旋CT冠状动脉钙化积分用于冠心病诊断的效果较好,有利于判断患者的病变程度,对筛查冠心病、判断冠心病病情进展等均具有积极意义,临床应用价值较高。
宋军锋[5]（2020）在《冠状动脉造影结合斑块钙化积分对冠心病患者冠状动脉狭窄的评估价值》文中研究指明冠心病又被叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,包括了稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死[1]。冠心病的致病机制在于脂质沉积,出现动脉粥样硬化,形成动脉粥样硬化斑块,局部产生脂纹和脂条,最后造成动脉血管的管腔出现狭窄或者阻塞,造成心肌缺血、缺氧或是坏死,继而出现心前区骤然性疼痛,多为发作性绞痛以及压榨性疼痛等一系列临床症状[2,3]。如果不能采取及时长效的治疗措施则损害心脏的正常功能,病情严重者甚至会出现心力衰竭、猝死等情况,
陈冕[6]（2020）在《256排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的预测价值分析》文中研究说明目的:探讨256层螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断中的预测价值。方法:选取2018年10月—2020年3月我院进行冠状动脉钙化积分检查的120例患者,将其分为冠心病组和非冠心病组,观察分析并比较两组总钙化积分、各分支钙化积分及血管钙化情况。结果:冠心病组总钙化积分、RCA、LAD、LCX、LM分支血管钙化积分显着高于非冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）;冠心病组在中、重度钙化、少量钙化、无钙化方面与非冠心病组相比,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组在轻度钙化方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论:多层螺旋CT冠状动脉钙化积分可作为冠心病评价的有效指标,能够有效提高冠心病诊断的准确率,在冠心病诊断中的有重要的临床应用价值。
李占华[7]（2020）在《宝石能谱CT对不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化斑块的应用研究》文中指出目的:1、通过宝石能谱CT冠状动脉扫描,研究、分析70例不稳定型心绞痛患者不同类型冠状动脉粥样硬化斑块的构成情况、分布情况、以及各类斑块与管腔狭窄程度及重构情况的相互关系;2、定量分析不同类型冠状动脉粥样硬化斑块的长度、面积等,分析其规律;3、分析不同年龄组及冠状动脉四大分支的钙化积分情况。评价宝石能谱CT对不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化斑块的应用价值,为临床开展对不稳定型心绞痛的风险分层和干预治疗提供相应的理论依据。方法:1、收集内蒙古医科大学第四附属医院2017年8月-2019年12月在我院行宝石能谱CT冠状动脉扫描且临床确诊为不稳定型心绞痛的患者共70例,其中男性42例（60%）,女性28例（40%）。运用宝石能谱CT冠状动脉扫描并经工作站进行后处理,根据CT值,将冠状动脉粥样硬化斑块分为易损斑块（CT值﹤40HU）、混合斑块（密度混杂的斑块）、纤维斑块（CT值介于40HU和130HU之间）、钙化斑块（CT值>130HU）四类。对所选取的右冠状动脉近段（RCA1）、右冠状动脉中段（RCA2）、左冠状动脉主干（LM）、左前降支近段（LAD1）、左前降支中段（LAD2）、第一对角支（D1）、左回旋支近段（LCX1）、钝缘支（OM）这冠状动脉8个节段的每个节段（按美国心脏协会15段划分方法）进行斑块类型及分布情况的综合分析。斑块所在血管管腔重构分为正性重构和负性重构。管腔狭窄程度分为四种:正常或轻微狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄。对这四类斑块所造成的冠状动脉管腔重构情况及管腔狭窄程度进行分析和比较。将70例不稳定型心绞痛患者分为﹤60岁和≥60岁两个年龄组,采用钙化积分对两个年龄组及冠状动脉四大分支（LM、LAD、LCX、RCA）进行钙化程度的分析评估。结果1、冠状动脉的四大分支:左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）,70例UAP患者中,冠状动脉两支病变占比最多为44.29%（31例）,多支病变占比次之为30.00%（21例）,单支病变占比最少为25.71%（18例）。2、共检测到70例UAP患者冠状动脉粥样硬化斑块191个,易损斑块数目占比最多为43.98%（84个）,混合斑块占比为27.23%（52个）,钙化斑块占比为20.42%（39个）,纤维斑块占比最少为8.37%（16个）。3、70例UAP患者各类冠状动脉粥样硬化斑块在所选择的8个冠状动脉各节段上的分布差异有统计学意义（X2=36.049,P<0.05）。其中,斑块分布数目较多的节段为左前降支近段（LAD1）（27.23%）,其次为右冠状动脉近段（RCA1）（17.80%）,左回旋支近段（LCX1）（16.75%）,斑块分布数目较少的节段为左主干（LM）和第一对角支（D1）（同样为4.71%）。另外,易损斑块、混合斑块、纤维斑块在所选择的8个冠状动脉各节段的分布也存在较大差异,且有统计学意义（P<0.05）。易损斑块主要分布于LAD1（占总易损斑块的46.43%）和RCA1（占总易损斑块的15.48%）,混合斑块主要分布于RCA1（占总混合斑块的23.08%）和LCX1（占总混合斑块的21.15%）,纤维斑块主要分布于OM（占纤维斑块的37.50%）。4、70例UAP患者各类斑块长度、面积比较:易损斑块的长度高于混合斑块、钙化斑块,纤维斑块的长度高于其余斑块;纤维斑块的面积大于易损斑块、大于混合斑块、大于钙化斑块。5、在70例UAP患者所有冠状动脉的不同程度狭窄中,轻度狭窄最多（31.94%）,正常或轻微狭窄次之（30.37%）,而中度狭窄和重度狭窄较少（分别为20.42%、17.27%）。易损斑块和混合斑块导致管腔不同狭窄程度差异有统计学意义（P<0.05）。易损斑块主要引起血管管腔正常或轻微狭窄（41.67%）、轻度狭窄（36.90%）。混合斑块主要引起血管管腔重度狭窄（36.54%）和中度狭窄（26.92%）。6、70例UAP患者各类斑块所导致冠状动脉管腔的重构率比较,差异有统计学意义（X2=17.476,P<0.05）。易损斑块和混合斑块易使管腔发生正性重构,正性重构率分别为65.47%、53.85%。钙化斑块和纤维斑块易使管腔发生负性重构,正性重构率分别为26.64%、43.75%。7、70例UAP患者,60岁以下及60岁以上（含60岁）两个年龄组钙化积分相比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且≥60岁组的钙化积分和钙化程度高于<60岁组。冠状动脉四大分支（LM、LAD、LCX、RCA）钙化发生率及钙化程度有所差异。LAD钙化发生率最高,其次是RCA。RCA钙化程度最重,其次是LAD。结论:1、宝石能谱CT通过测量CT值对UAP冠状动脉粥样硬化斑块进行分类,进而可以较准确的分析评价UAP其各类冠状动脉斑块的构成和分布情况、形态等,从而进一步判别各类斑块的稳定性,还可以分析各类斑块与管腔不同狭窄程度及重构情况的关系及临床意义,进而指导UAP临床风险分层以及临床干预、治疗,降低急性心血管事件的发生率。2、宝石能谱CT冠脉成像可以较清晰的显示UAP冠状动脉各大分支,并能较好的显示其病变情况,尤其是能谱CT应用了动态变焦和新迭代算法重建数据等技术,大大抑制了钙化斑块的硬化效应减少了高密度硬化束伪影,从而提高了对钙化斑块及所在管腔狭窄程度的诊断及分析能力。
耿跃[8]（2020）在《基于多层螺旋CT新指数LCI及血清学CML变化在糖尿病动脉钙化中的作用评价》文中研究指明血管钙化是羟基磷灰石结晶、无定形钙等在多种细胞的介导下主动沉积在血管系统的复杂病理改变,可导致血管壁僵硬、血管狭窄度升高及顺应性下降等。糖尿病是血管钙化的高危因素之一;相比非糖尿病患者,糖尿病患者的血管钙化好发部位不同,起病更为隐匿,呈多发性且更为严重,显着增加了心血管事件及截肢等不良预后的发生。而晚期钙化的治疗手段有限:多数上市治疗药物如焦磷酸盐等已被发现有严重副反应而使用受限;介入旋磨及激光消蚀等手术治疗可造成冠脉穿孔及下游小血管的栓塞。鉴于以上血管钙化的临床意义及晚期治疗的瓶颈,我们迫切的需要为糖尿病性血管钙化建立更为合理的早期诊断体系,以便对其采取及时的临床干预。目前临床上现有的针对血管钙化的检测以影像学检测手段为主,包括平扫CT、X线摄影、普通超声及血管内超声（intravenous ultrasound,IVUS）等。平扫CT准确度较高,但仅应用于冠状动脉钙化的评估,未在外周大血管钙化的检测广泛使用;IVUS是钙化检测的金标准,但其为侵袭性检测,不适合人群普查;普通超声及X线片对血管钙化检查的部位有限,B超目前仅适用于浅表血管钙化的探测,对深部血管无能为力;使用X线片的钙化积分因其他部位缺乏类似脊椎骨的天然分段标志,仅应用于腹主动脉钙化的计算。以上检查种种原因的限制,导致了血管钙化的检出率低,且相关诊断标准尚未覆盖所有糖尿病血管钙化的多发部位,如膝以下的下肢动脉;另外,也无法对患者进行全身性血管钙化检测和全方位的评估,这是目前血管钙化检测的瓶颈。因此,我们期望能够开发新的钙化评估方法或生物学靶标,为糖尿病血管钙化提供早期预防、早期诊断及早期治疗的新思路。在本研究中,我们从影像学及血清免疫学两个方面对糖尿病患者的血管钙化评估方法进行了探讨。影像学方面,我们提出了一种基于螺旋CT的下肢血管钙化评价指数（LCI）并在临床和病理学实验中证实了其准确性和有效性;血清免疫学方面,我们通过临床实验对一种或可用于糖尿病全身性初期血管钙化免疫诊断的血清成分,即Nε-羧甲基赖氨酸水平（Nε-carboxymethyl lysine,CML）的有效性进行了确认,并对其具体作用机制进行了深入研究。各部分内容概括如下:第一部分:基于多层螺旋CT新钙化指数的构建及其在糖尿病足患者下肢动脉钙化中的作用评价目的:因现有的糖尿病下肢动脉钙化程度的评估方法存在一定缺陷,本研究期望构建一种新下肢动脉钙化指数（lower limb arterial calcification index,LCI）,并观察其在下肢动脉钙化评估中的应用。方法:选取2016.1-2019.1在江苏大学附属医院住院治疗的糖尿病足（diabetic foot,DF）患者254例,依据Wagner诊断标准分为6组。尝试构建下肢动脉新钙化指数,参考Bollinger的血管分段方法,将膝以下的下肢血管（胫前动脉/胫后动脉/腓动脉）分成六个部分,参考已在临床广泛应用的Kaupplila的腹主动脉钙化指数（abdominal aortic calcification index,ACI）评分标准,为每个血管段进行评分;将所有血管段的得分相加计算LCI总得分。探究了患者DF等级以及随访中截肢事件发生与LCI的相关性;对DF等级5级患者的截肢部位血管进行病理学钙含量检测,探究LCI与血管钙含量的一致性。针对钙化指数对斑块内部钙化考虑不足的问题,研究血管狭窄度（vascular stenosis,VS）对钙含量及LCI之间的调节作用,以对LCI进行必要的补充。结果:我们成功构建了下肢动脉钙化指数的评价体系,其能够对糖尿病足患者下肢动脉钙化进行有效定量评估,并可以在一定程度上预测糖尿病足患者截肢的风险。在LCI有效性的验证上,临床试验结果表明,LCI得分随DF等级显着提高;终点事件为下肢或足部截肢的2年随访结果中,被截肢患者的平均LCI分数远高于其他患者;在钙含量病理实验中,截肢患者提供的下肢动脉中LCI和钙含量之间具有显着一致性（W=0.373,P<0.05）。VS是钙含量和LCI的有效调节因素,0.907为临界点。结论:LCI是评估下肢动脉钙化程度有效且易于操作的方法,具备一定程度的截肢风险预测作用。第二部分:糖尿病患者血清Nε-羧甲基赖氨酸水平与颈动脉钙化关系的临床研究目的:已有的钙化评估方法多为针对特定部位的影像学检查,但尚没有对早期全身钙化的评估方法。本研究以早期血管钙化的血清免疫学检查为目标,使用已在课题组前期研究中被证实具有强烈钙化促进作用的糖毒性代谢产物血清CML为标志物,暂选择糖尿病人群中发病率高且发病时间早可以较为准确反应DM患者钙化情况的颈动脉钙化,探究CML与1型和2型DM人群中不同程度钙化的相关性。方法:选取2016.1-2017.6在江苏大学附属医院就诊患者506例,其中1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）148例,2型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T2DM）191例,普通体检健康人167例,所有患者均行彩色多普勒超声检测双侧颈动脉,对颈动脉钙化测量水平进行分级,按照08分范围的标准评测,其中04分为低钙化组,58分为高钙化组。记录患者一般临床资料、体格检查结果、实验室检查结果,并通过酶联免疫吸附实验测量血清CML水平。进行多因素logistic回归分析,以确定1型和2型糖尿病患者不同程度颈动脉钙化的独立预测因子。随访复测CML并追踪不良事件;分析CML变化与不良事件的关系。结果:在颈动脉高钙化组和低钙化组,DM患者的CML、颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）和低密度脂蛋白水平均高于对照组（P<0.05）,且2型糖尿病组高于1型糖尿病组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,CML不仅与T1DM患者颈动脉高低钙化程度独立相关（CML,OR 2.025,95%CI1.368-2.996;P<0.05）,也是T2DM颈动脉钙化程度的独立预测因子（CML,OR2.485,95%CI 1.481-4.171;P<0.05）。随访提示CML水平高且增长速度快的患者更倾向于发生不良事件。结论:CML是1型和2型糖尿病患者不同程度颈动脉钙化的独立危险因素,能够在一定程度上预测糖尿病性心脑血管事件的发生,可考虑作为糖尿病全身血管钙化标志物进一步研究。第三部分:NFATc1参与CML促血管平滑肌细胞钙化调控的研究目的:活化T细胞核因子1（nuclear factor of activated T-cells cytoplasmic 1,NFATc1）是成骨破骨平衡的分子开关,在骨重塑中发挥了关键作用。本研究探寻NFATc1是否参与介导CML促进血管壁平滑肌细胞钙化。方法:取第3-5代的小鼠血管平滑肌细胞分为对照组、OM刺激组、CML组,OM+CML组。实验结束后,通过Von kossa染色及茜素红染色检测各组平滑肌细胞的钙化程度,通过Western Blot检测成骨表型相关蛋白和NFATC1的表达,通过si RNA构建NFATc1敲减细胞系,并使用q RT-PCR及Western Blot对干扰效率进行验证,检测CML刺激下NFATC1对血管壁平滑肌细胞钙化的影响。结果:与对照组相比,用含有CML的钙化培养基处理小鼠血管平滑肌细胞后,钙化程度明显增加。同时Western Blot结果显示,CML组NFATc1的表达水平显着提高。Von kossa染色及茜素红染色结果表明NFATc1 si RNA可显着下调CML诱导的血管壁平滑肌细胞钙化。结论:NFATc1介导了CML调控的小鼠平滑肌血管钙化进程。
闫杰[9]（2020）在《冠状动脉严重钙化对冠状动脉狭窄的预测价值》文中指出目的:分析冠状动脉严重钙化部位血管狭窄程度情况、严重钙化部位钙化积分与同一节段血管狭窄程度的关系,进而研究冠状动脉严重钙化对冠心病（coronary heart disease,CHD）的诊断及严重性评估意义如何。方法:回顾性收集2016年1月～2019年5月在我院1个月内先后行冠状动脉CT成像（coronary computed tomography angiography,c CTA）和冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）检查的严重钙化（因钙化严重c CTA目测法无法评价血管狭窄程度,冠状动脉这种钙化病变本研究定义为严重钙化）患者100例,以c CTA为标准明确严重钙化所在部位,计算严重钙化部位钙化积分、患者总钙化积分,再以CAG为标准评价同一部位血管狭窄程度,计算Gensini评分;观察严重钙化最易发生的血管位置及血管狭窄程度的分布情况,并采用统计学方法分析严重钙化部位钙化积分与血管狭窄之间的关系,患者总钙化积分与严重钙化部位钙化积分、Gensini评分之间的关系及患者总钙化积分的独立影响因素。结果:1 100例患者中,男性64例;年龄47～81岁,平均62.91±7.18岁;高血压60例;糖尿病23例;血脂异常46例;有冠心病家族史6例;吸烟52例;肥胖17例,体重指数18.34-41.02kg/m2。2严重钙化最易发生的血管主要为左前降支（left anterior descending,LAD）、右冠状动脉（right coronary artery,RCA）,而血管内均以近段最为常见;就189个严重钙化节段而言,轻度狭窄（狭窄<50%）占比最高为60.85%,冠心病（狭窄≥50%）占比仅为39.15%,需要经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）（狭窄>75%）占比最少为16.93%。3严重钙化部位钙化积分372.79±294.90,其与血管狭窄呈正相关（r:0.15,P<0.05）。4患者总钙化积分与严重钙化部位钙化积分（r:0.889,P<0.05）、Gensini评分（r:0.214,P<0.05）均呈正相关。5对于严重钙化患者而言,年龄是患者总钙化积分的独立影响因素。结论:冠状动脉严重钙化并不意味着冠状动脉狭窄一定越严重,对于c CTA显示冠状动脉严重钙化患者而言,冠心病所占比例不高,病变狭窄到需要PCI的患者更少,冠状动脉严重钙化对冠心病的诊断及严重性评估意义有限。
孙润锋[10]（2020）在《冠心病患者行多层螺旋CT冠脉钙化积分对临床价值的研究》文中认为目的:对冠心病患者行多层螺旋CT冠脉钙化积分的临床价值的研究。方法:选取本院于2017年3月—2018年5月期间应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的75例患者,其中45例冠心病患者（实验组）、30例无症状病患者（对照组）,对两组冠脉各分支的钙化积分结果进行比较。结果:实验组的右冠状动脉（RCA）多为中度钙化,左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左主干（LM）数据均高于对照组（P<0.05）。结论:对冠心病患者行多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查,操作简便、经济实惠,可作为诊断冠心病的无创性筛查手段。
二、多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床应用价值探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床应用价值探讨（论文提纲范文）
（1）多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用进展（论文提纲范文）
| 1 多层螺旋CT冠状动脉成像技术 |
| 2 多层螺旋CT图像后处理技术 |
| 3 多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用 |
| 3.1 冠状动脉狭窄程度的诊断 |
| 3.2 冠状动脉斑块性质的诊断 |
| 3.3 冠状动脉钙化积分的诊断 |
| 3.4 冠状动脉支架放置术后诊断 |
| 3.5 冠状动脉变异诊断 |
| 4 总结及展望 |
（2）冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象及研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 临床影像学检查 |
| 1.1.3 统计学分析方法 |
| 1.1.4 偏倚控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 患者一般资料 |
| 1.2.2 冠状动脉不同狭窄程度组患者常规心电图ST-T改变的分析 |
| 1.2.3 冠状动脉不同病变支数组患者常规心电图ST-T改变的分析 |
| 1.2.4 冠状动脉不同斑块性质组患者心电图ST-T改变情况分析 |
| 1.2.5 冠状动脉不同钙化积分组患者常规心电图ST-T改变情况分析 |
| 1.2.6 不同病变支数组不同狭窄程度患者常规心电图ST-T改变情况分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 CCTA对冠心病的诊断价值 |
| 1.3.2 心电图对冠心病的诊断价值 |
| 1.3.3 心电图ST-T改变对冠状动脉狭窄程度的判定 |
| 1.3.4 心电图ST-T改变对冠状动脉病变支数的判定 |
| 1.3.5 心电图ST-T改变对斑块性质及钙化积分的判定 |
| 1.3.6 心电图ST-T改变对不同病变支数组不同狭窄程度的判定 |
| 1.3.7 问题及展望 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 冠脉CT血管造影和心电图在冠心病诊断中的价值 |
| 2.1 多层螺旋CT血管功能成像技术的发展 |
| 2.2 冠脉CT血管造影(CCTA)对冠心病的诊断价值 |
| 2.2.1 CCTA对冠状动脉狭窄的评价 |
| 2.2.2 CCTA对冠状动脉粥样硬化斑块性质的评价 |
| 2.2.3 CCTA对冠状动脉术后的评价 |
| 2.2.4 CCTA对冠心病患者心肌梗死后心脏功能和心肌活性的评价 |
| 2.3 心电图对冠心病的诊断价值 |
| 2.3.1 心电图假阳性 |
| 2.3.2 心电图假阴性 |
| 2.3.3 心电图对心肌梗死犯罪血管的判断 |
| 2.3.4 心电图的临床优势 |
| 2.4 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 A 调查表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（3）16层螺旋CT冠状动脉钙化积分诊断150例CHD患者钙化程度的价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 CAG诊断结果 |
| 2.2 CTA诊断CHD效能 |
| 2.3 患者与非CHD患者间钙化积分对比 |
| 2.4 不同检查方法诊断钙化斑块对比 |
| 3 讨论 |
（4）多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组钙化积分对比 |
| 2.2 2组血管钙化程度对比 |
| 3讨论 |
（5）冠状动脉造影结合斑块钙化积分对冠心病患者冠状动脉狭窄的评估价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 入选标准： |
| 1.3 方法： |
| 1.4 评价指标： |
| 2 结果 |
| 2.1 侵入性冠状动脉造影术检查结果： |
| 2.2 多层螺旋CT冠状动脉造影结合斑块钙化积分诊断价值： |
| 3 讨论 |
（6）256排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的预测价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组钙化积分比较 |
| 2.2 两组冠脉钙化情况比较 |
| 3 讨论 |
（7）宝石能谱CT对不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化斑块的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4、存在的问题及展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 不稳定型心绞痛易损斑块的影像学研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）基于多层螺旋CT新指数LCI及血清学CML变化在糖尿病动脉钙化中的作用评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写索引 |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 基于多层螺旋CT新钙化指数的构建及其在糖尿病足患者下肢动脉钙化中的作用评价 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 病例选择及分组 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 临床资料的搜集 |
| 1.5 主要仪器和试剂 |
| 1.6 影像学检查方法 |
| 1.7 下肢动脉钙化指数测量方法 |
| 1.8 钙含量测试(微板法) |
| 1.9 随访 |
| 2 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床基线资料的比较 |
| 3.2 LCI及血管狭窄度与糖尿病足的相关性分析 |
| 3.3 多元线性回归分析研究LCI的影响因素 |
| 3.4 下肢钙化指数与钙含量的一致性分析 |
| 3.5 血管狭窄度对LCI和钙含量的调节作用 |
| 4 讨论 |
| 第三章 糖尿病患者血清Nε-羧甲基赖氨酸水平与颈动脉钙化关系的临床研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择及分组 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 临床资料的搜集 |
| 1.5 主要仪器和试剂 |
| 1.6 血清样本的获取 |
| 1.7 酶联免疫吸附实验 |
| 1.8 颈动脉超声检测 |
| 1.9 颈动脉钙化测量 |
| 1.10 随访 |
| 2 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床基线资料的比较 |
| 3.2 1型和2 型糖尿病颈动脉钙化多因素分析 |
| 3.3 随访结果 |
| 4 讨论 |
| 第四章 NFATc1 参与CML促血管平滑肌细胞钙化调控的研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 主要实验试剂 |
| 1.2 部分试剂配置方法 |
| 1.3 实验器械 |
| 1.4 细胞培养 |
| 1.5 细胞传代 |
| 1.6 细胞计数 |
| 1.7 细胞冻存 |
| 1.8 细胞复苏 |
| 1.9 蛋白免疫印迹法 |
| 1.10 细胞免疫荧光 |
| 1.11 Von Kossa染色 |
| 2 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 CML促进小鼠血管平滑肌向成骨表型分化 |
| 3.2 CML促使血管平滑肌来源的成骨细胞内NFATc1 表达升高 |
| 3.3 NFATc1 siRNA干扰效率验证 |
| 3.4 CML通过NFATc1 促进小鼠血管平滑肌细胞钙化 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
（9）冠状动脉严重钙化对冠状动脉狭窄的预测价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 冠状动脉钙化积分对冠心病的诊断和评估价值 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）冠心病患者行多层螺旋CT冠脉钙化积分对临床价值的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检测仪器及方法[2] |
| 1.3 评价方法[3] |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、多层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床应用价值探讨（论文参考文献）
- [1]多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用进展[J]. 关丽丽. 医疗装备, 2021(11)
- [2]冠状动脉病变与常规心电图ST-T改变的相关性分析[D]. 何佳桧. 华北理工大学, 2021
- [3]16层螺旋CT冠状动脉钙化积分诊断150例CHD患者钙化程度的价值分析[J]. 程航,彭锴,王露,夏敏. 中国CT和MRI杂志, 2020(12)
- [4]多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用价值[J]. 陈丽丽. 基层医学论坛, 2020(32)
- [5]冠状动脉造影结合斑块钙化积分对冠心病患者冠状动脉狭窄的评估价值[J]. 宋军锋. 中国药物与临床, 2020(20)
- [6]256排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的预测价值分析[J]. 陈冕. 影像研究与医学应用, 2020(14)
- [7]宝石能谱CT对不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化斑块的应用研究[D]. 李占华. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [8]基于多层螺旋CT新指数LCI及血清学CML变化在糖尿病动脉钙化中的作用评价[D]. 耿跃. 江苏大学, 2020
- [9]冠状动脉严重钙化对冠状动脉狭窄的预测价值[D]. 闫杰. 承德医学院, 2020(02)
- [10]冠心病患者行多层螺旋CT冠脉钙化积分对临床价值的研究[J]. 孙润锋. 影像研究与医学应用, 2020(03)
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