乌头碱中毒致重度心律失常、重度哮喘一例

一、乌头碱中毒致严重心律失常及重症哮喘1例（论文文献综述）

柏勇,黄光庆,赵旭,高静^[1]（2020）在《体外膜氧合技术在重度乌头碱中毒救治中的临床应用》文中指出目的研究体外膜氧合技术（ECMO）在重度乌头碱中毒临床救治中临床疗效。方法 7例使用ECMO治疗患者中,其中1例患者心脏复苏失败致死亡,6例患者存活,死亡率为14.28%,其中2例患者出现急性肾损伤、1例患者出现缺血缺氧性脑病后遗症。结论对于重度乌头碱中毒患者尽早实施ECMO治疗疗效确切、并发症少。

段永春^[2]（2020）在《PSS联合cTnI在急性乌头碱中毒致心律失常中的预测价值》文中研究说明[目的]探讨中毒严重度评分（poison severity score,PSS）联合肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponin,cTnI）在预测急性乌头碱中毒（acute aconitine poisoning,AAP）致心律失常中的价值,为AAP致心律失常患者的早期防治提供依据。[方法]回顾性分析2013年5月至2019年6月昆明医科大学第二附属医院急诊科收治的符合纳入标准的AAP患者资料,根据入院后是否发生心律失常,分为心律失常组和非心律失常组。收集两组入院时首次PSS分值和cTnI值,比较两组入院时首次PSS分值、cTnI值的差异性,分析两者与心律失常的发生是否具有相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）检测PSS、cTnI的最佳截断值,并比较PSS、cTnI及两者联合的曲线下面积（AUC）的差异。[结果]（1）本研究共纳入113例患者,其中心律失常组73例,平均年龄58.08±15.81岁;非心律失常组40例,平均年龄54.58±14.13岁,两组患者的性别、年龄、既往病史（包括高血压、冠心病及其他疾病）及服毒至就诊时间均无明显差异（P>0.05）;（2）心律失常组PSS和cTnI较非心律失常组显着增高,差异有统计学意义（P<0.01）;（3）PSS、cTnI与心律失常均呈正相关（r=0.31,P=0.001;r=0.20,P=0.037）;（4）PSS和cTnI的最佳截断值分别为1.5分和0.10ng/ml;（5）心律失常组PSS、cTnI及两者联合的ROC的曲线下面积（AUC）分别是0.67（95%CI:0.57-0.78）、0.71（95%CI:0.62-0.81）和 0.76（95%CI:0.67-0.85）,其中两者联合的ROC曲线下面积大于PSS和cTnI,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]1.首次PSS分值、cTnI值与AAP发生心律失常呈正相关,PSS和cTnI的最佳截断值分别为1.5分和0.10ng/ml,其敏感性及特异性分别为67%及70%和 55%及90%。2.PSS与cTnI联合时AUC最大,对预测AAP患者发生心律失常的价值最高。

王丹^[3]（2019）在《基于文献研究的中药草乌安全性综合评价》文中提出目的:草乌为毛莫科植物北乌头Aconitum Kusnezoffii Reichb.的干燥块根,具有祛风除湿、散寒止痛的功效,可以治疗风湿、类风湿性关节疼痛、癌症及癫痫等多种疾病。然而,由于草乌含有双酯型乌头生物碱等毒性成分,加之超剂量服用、不遵循辨证论治等不合理应用,临床经常出现草乌的不良反应报道。为保证临床应用草乌的安全性,有必要对草乌的安全性进行综合评价。方法:本文通过文献研究的方法,对草乌的古代毒性记载、现代毒性记载及草乌临床不良反应报道进行了系统研究。古籍文献根据中医临床文献学家余瀛鳌所着《中国科学技术典籍通汇》、田代华所着《中医文献导读》、严季澜所着《中医文献学》中所列书目,应用中国中医科学院中国医史文献研究所研发的“中医古籍知识库”平台,并利用第五版《中华医典》对草乌进行综合检索,对相关内容进行归纳整理;现代文献通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及维普中文科技期刊数据库以及英文数据库,根据文献纳入排除标准,对检索到的文献进行筛选,并建立了不良反应报道数据库。结果:古籍文献共搜集到草乌毒性古籍记载14条,现代毒性研究文献71篇,草乌不良反应事件报道中文文献822篇,英文文献0篇。根据文献纳入排除标准,最终得到个案报道文献62篇,群案报道44篇,对1388例不良反应病例报道进行统计分析。结论:通过文献研究发现,古籍记载草乌有大毒,现代毒性研究证实草乌可能存在一定程度的心血管系统,其动物毒理试验尚限于大鼠和原代乳鼠,在Beagle犬尚未得到充分证实。小鼠及大鼠试验未见草乌的明显神经毒性。呼吸系统毒理试验,未见草乌对大鼠及Beagle犬的肺细胞损伤作用,仅在2.49g生草乌/kg的体内试验,导致了雄性Beagle犬呼吸频率加快,呼吸幅度增大。关于草乌的特殊毒性研究,已证实草乌对大鼠具有胚胎毒性和生殖毒性,这为孕妇妊娠期间应禁用或谨慎服用草乌提供了毒理学依据。根据草乌提取物对小鼠骨髓微核试验、Ames试验及体外CHL细胞染色体畸变,目前尚未发现草乌遗传毒性的毒理学证据。通过对1388例不良反应病例报道进行统计分析发现,服草乌药酒（将生草乌直接浸泡于酒内）或配合白酒生服草乌导致的不良反应病例共计577例,占比49.23%。可见,民间误以为服用草乌药酒或者白酒送服生草乌,可以治疗疾病、滋补身体,是导致不良反应事件的重要原因。川乌、草乌同服,大大超过安全剂量,且炮制、配伍不当是发生不良反应时间的主要原因。此外,个体差异对不良反应事件发生也有重要影响,有时甚至起决定性作用。服食草乌后具有特征性不良反应,集中表现为口、舌、四肢甚至全身的麻木,循环系统不良表现以各种类型的心律失常为主,轻者出现心悸、心慌,重者可致休克、心脏骤停,这是导致草乌中毒死亡的主要原因。草乌不良反应事件常伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。除此之外,一些文献还表明误服草乌可出现言语不清、烦躁、抑郁、意识障碍、昏迷等精神神经症状。关于症状出现的时间,时间短者数分钟、10min以内、15min、20min、30min均有报道,时间长者,有1例服用草乌药酒约30d后发病。大多数不良反应症状在1h内出现。草乌不良反应事件发生后,经过及时送医院抢救,可以痊愈,文献统计痊愈率为95.03%,远大于死亡率（4.97%）,并且无后遗症。可见草乌中毒后病情可逆,病因及不良反应可以根除。最终通过对草乌安全性进行综合评价,认为在遵从辩证论治、药证相符、将剂量控制在0.3g以下,掌握草乌配伍、炮制规律,煎煮时间大于4h,临床应用草乌是安全的,可以在发挥草乌的有效性规避草乌安全性,保证草乌安全用药。

赵庆礼^[4]（2018）在《乌头碱中毒患者的护理体会》文中指出回顾分析了20132016年本科收治的13例乌头碱中毒患者资料,并总结了急救护理措施,包括以下几方面:及早洗胃、心率失常的护理、呼吸道的管理、保证有效循环、血液灌洗的护理、饮食护理、心理护理及健康教育。认为乌头碱中毒可能造成重要脏器功能损害而致命,及时正确的救治护理措施和健康教育措施可帮助患者尽早康复,降低中毒风险。

杨雪,夏东胜,田春华,李岚,孙毅^[5]（2017）在《508例附子不良反应文献分析》文中认为目的探讨附子临床毒性特点及安全风险因素,为其安全使用提供文献依据。方法检索1953年1月至2017年5月附子不良反应相关文献,在建立数据库并进行分项统计与分析的基础上,提取附子毒性特点及安全性影响因素。结果附子口服和外用均可致不良反应。口服附子所致不良反应可累及多个系统-器官,以神经系统损害、消化系统损害和心血管系统损害为主,此外也包括呼吸系统损害、泌尿系统损害、视觉损害、全身性损害和皮肤及其附件损害等;外用可致皮肤及其附件损害。附子不良反应的主要风险因素有:生品用药、超剂量用药、煎煮不当、偏方/药膳使用、误服等。结论应重视附子毒性,控制其风险因素,严防误用并有效防止不良反应的发生。

高悦,李飞^[6]（2010）在《近10年附子临床中毒病例分析》文中研究表明本文通过对近10年192例附子临床中毒病例进行综述,分析导致中毒的原因主要有煎煮不当、剂量过大、与酒同服、误服误用、用药禁忌、患者体质不同以及药材产地不同质量有差异等,提出了防治中毒的措施。

吕桂玲,张一民,宋兴芳,杨树民,杨继章,刘瑞琴^[7]（2007）在《653例含乌头碱类药物致不良反应文献分析》文中研究说明目的了解含乌头碱类药物致不良反应的特点及规律。方法通过中国医院数字图书馆期刊全文数据库,检索1994～2005年中文医药卫生期刊报道的含乌头碱类药物致不良反应文献96篇,并进行分类、统计。结果含乌头碱类药物致不良反应共653例,主要涉及神经和心血管系统,主要表现为各种类型心律失常。结论含乌头碱类药物可致心脏多种不良反应,一旦发生,应及时救治。

张小芳^[8]（2018）在《血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析》文中研究指明背景和目的:乌头碱是一种可用于临床治疗的生物碱,其带有剧毒性,且其中毒浓度和治疗起效浓度相差很小。川乌是乌头属植物中的一种,其引起中毒的主要因素即为所含的乌头类生物碱,低至3g的川乌即可引发成人中毒,当人们因误服川乌或者因为服用不当而发生中毒时,可造成多个器官的损害,尤其是心脏受损的毒性表现更为明显,可出现多种多样的心律失常,其中的恶性心律失常导致的患者死亡率很高[1]。乌头碱中毒后,可对心脏心肌细胞膜造成严重的损害,进而影响膜上的离子转运通道,导致其功能的异常,造成其开放异常。而且乌头碱中毒后也会直接损害心肌细胞本身,从而导致心脏功能受损,表现为心脏兴奋性、传导性异常,即出现严重的快速心律失常,其典型表现是室速、室颤等。乌头碱中毒后,心肌细胞膜上的离子通道功能很多都很受到影响[2-3],其中,最主要的是Na+通道,可使大量Na+通道被乌头碱所激活,大量的钠离子流入到心肌细胞中,从而使心肌细胞膜去极化的速度加快,成为心脏电生理异常的基础[4]。乌头碱中毒后,还会影响交感神经,刺激交感神经兴奋,儿茶酚胺在乌头碱的影响下被大量释放,打乱心肌细胞的正常节律,从而出现快速性心律失常[5]。乌头碱中毒后,还可改变迷走神经的兴奋性,使其兴奋性增强,乙酰胆碱在乌头碱的作用下被大量释放,窦房结及房室结的兴奋性在乙酰胆碱的影响下受到抑制,导致严重的心动过缓[6]。乌头碱中毒后,心肌的能量代谢也受到干扰,可以造成ATP的生成障碍,使心肌细胞的能量供应率下降,而细胞内外离子的主动运转是需要ATP辅助的,能量供应减少了,主动转运功能就会相应的减少,从而可导致电解质紊乱[7-8]。因此乌头碱中毒后,需尽早清除进入体内的毒性物质,而血液净化可以起到彻底清除毒物的作用,由于乌头碱隶属于双脂类型生物碱,特点是有较强的亲脂能力,我们可以通过应用血液灌流的方式,将其清除,而如果用在中毒的早期,效果就会更明显。当乌头碱与血液中某些蛋白结合后,形成的复合体易被血液净化中的树脂成分吸附并清除,因此早期利用含树脂的灌流器清除毒物的效果尤其显着。对于已经吸收的毒物,已被机体吸收后,会造成机体的生理改变,而这种生理改变不能通过血液灌流的方式所改善,而血液滤过可以改善这种病生变化,脑组织、心肌等脏器所受到的毒性作用可以通过血液滤过的方式来改善,已经吸收入血的毒物要经过肝脏的代谢而清除,而血液滤过可以减轻毒性反应,从而减轻肝脏的代谢负担。综上所述,血液灌流虽可以有效的清除毒物但对于已经吸收的毒物所引起的机体病理生理变化没有作用,而血液滤过对机体的病生反应有直接有效的作用,可以清除过多的水分,清除肌酐、尿素等毒性物质,还可减轻肝肾的代谢负担,保护脑组织,防止心衰的发生等,为后续的补液、营养支持等提供有利的时机[9-10],因此当发生乌头碱中毒时,可以采取血液净化的方式来治疗,血液灌流与血液滤过的联合使用,效果更好,患者预后最佳。方法:本文回顾性分析我院2016年1月22日抢救成功因乌头碱中毒引起心脏事件1例患者的经验做出分析,便于我们对乌头碱中毒的识别及治疗有更进一步的认识。本例男性患者,40岁,在家自行服用了川乌100g后,出现了严重的恶性心律失常,并多脏器损害,入院后施行抗心律失常治疗:给予大剂量的胺碘酮及利多卡因,应用电复律、电除颤技术,在疗效欠佳的情况下,应用了血液净化方式:血液灌流联合滤过,患者心律维持为窦性心律,未再发生心律失常,并复查见各个受损脏器功能均已恢复,好转出院,随访无并发症。结论:乌头碱中毒时,除了基本的洗胃、导泻等促进毒物排出的方法外,在药物治疗基本无效时,采取了血液灌流并联合血液滤过的方法来治疗,减轻了自由基及炎性因子对细胞及血管损伤的作用,达到有效治疗恶性心律失常,并保护了脏器功能,提升了预后效果。

干金文,金刚,成广海,刘剑飞,杨伟^[9]（2017）在《成功救治乌头碱中毒致心律失常的分析》文中研究说明目的:探讨乌头碱中毒的临床特征、心律失常的特点及救治方法.方法:回顾性分析2015-02/2016-04西安航天总医院急诊科收治的6例急性乌头碱中毒患者的临床资料.结果:患者均出现心律失常且类型多,每例可出现不同类型的心律失常,共发生心律失常32例次.以室性心律失常（56.250%）及快速性心律失常（43.750%）多见.4例行床旁血液灌流联合血液透析治疗;1例放置起搏器;1例常规抗心律失常,输液治疗,均全部治愈出院.结论:尽快清除体内毒物,及时开放中心静脉通路,及早血液净化,积极有效控制各类心律失常等综合治疗是提高乌头碱中毒抢救成功率的关键.

王健安^[10]（2014）在《老年急性乌头碱中毒35例急救体会》文中研究说明目的探讨老年急性乌头碱中毒的临床特点及急救。方法回顾性分析35例老年急性乌头碱中毒者的临床资料及救治经过。结果 26例好转。7例患者收入ICU,1例自动出院,1例服药量大,就诊时间过晚,急诊抢救无效死亡。抢救成功率91.4%（32/35）,病死率8.6%（3/35）。结论掌握老年急性乌头碱中毒特点,迅速救治恶性心律失常和急性肾功能不全,兼顾多器官功能障碍,综合救治,是提高救治成功率,降低病死率的关键。

二、乌头碱中毒致严重心律失常及重症哮喘1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、乌头碱中毒致严重心律失常及重症哮喘1例（论文提纲范文）

（1）体外膜氧合技术在重度乌头碱中毒救治中的临床应用（论文提纲范文）

（2）PSS联合cTnI在急性乌头碱中毒致心律失常中的预测价值（论文提纲范文）

（3）基于文献研究的中药草乌安全性综合评价（论文提纲范文）

（4）乌头碱中毒患者的护理体会（论文提纲范文）

（5）508例附子不良反应文献分析（论文提纲范文）

（7）653例含乌头碱类药物致不良反应文献分析（论文提纲范文）

（8）血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析（论文提纲范文）

（9）成功救治乌头碱中毒致心律失常的分析（论文提纲范文）

（10）老年急性乌头碱中毒35例急救体会（论文提纲范文）

四、乌头碱中毒致严重心律失常及重症哮喘1例（论文参考文献）

• [1]体外膜氧合技术在重度乌头碱中毒救治中的临床应用[J]. 柏勇,黄光庆,赵旭,高静. 中国体外循环杂志, 2020(06)
• [2]PSS联合cTnI在急性乌头碱中毒致心律失常中的预测价值[D]. 段永春. 昆明医科大学, 2020(02)
• [3]基于文献研究的中药草乌安全性综合评价[D]. 王丹. 北京中医药大学, 2019(07)
• [4]乌头碱中毒患者的护理体会[J]. 赵庆礼. 当代护士(中旬刊), 2018(06)
• [5]508例附子不良反应文献分析[J]. 杨雪,夏东胜,田春华,李岚,孙毅. 中国药物警戒, 2017(10)
• [6]近10年附子临床中毒病例分析[A]. 高悦,李飞. 2010中药炮制技术、学术交流暨产业发展高峰论坛论文集, 2010
• [7]653例含乌头碱类药物致不良反应文献分析[J]. 吕桂玲,张一民,宋兴芳,杨树民,杨继章,刘瑞琴. 中国药房, 2007(05)
• [8]血液灌流辅助治疗乌头碱中毒致恶性心律失常的病例分析[D]. 张小芳. 泰山医学院, 2018(06)
• [9]成功救治乌头碱中毒致心律失常的分析[J]. 干金文,金刚,成广海,刘剑飞,杨伟. 转化医学电子杂志, 2017(11)
• [10]老年急性乌头碱中毒35例急救体会[J]. 王健安. 中国医药指南, 2014(24)

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