一、应用普芬(氟康唑)滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察（论文文献综述）
罗瑞[1]（2021）在《药物联合手术治疗猫难治性角膜溃疡的疗效分析》文中研究表明角膜溃疡是一个广义上的概念,角膜上皮发生任何的缺失都可称为角膜溃疡,为临床上常见的眼科疾病之一,大多数是由于角膜损伤而继发感染。临床症状表现为患眼流泪,结膜充血,眼睑痉挛并伴有脓性分泌物等。简单的角膜溃疡通常采用局部药物治疗即可痊愈,但当溃疡经久不愈,易转成难治性的角膜溃疡。当发展为深层角膜溃疡时,容易导致角膜穿孔,当角膜发生穿孔或濒临穿孔、视力严重受损和药物治疗无法控制病情发展时,需要采取手术治疗。随着生活水平提高,养宠人士越来越多,为了有效的诊断和治疗角膜溃疡,本文就选取收集2020年6月1日起至2021年3月1日期间,在广东省深圳地区瑞鹏宠物医院第二中心医院就诊的角膜溃疡病例患病猫共计120例,患眼数共计139例。通过对患猫感染角膜溃疡的不同程度、不同类型、不同感染原因进行药物治疗及经药物治疗无效后联合手术治疗,分别进行疗效分析,为猫角膜溃疡的诊断提供理论依据。（1）通过临床诊断结合眼科检查以及实验室检查综合评定角膜溃疡等级,将其分为轻度、中度及重度,并进行病因的诊断。真菌性角膜溃疡一般使用抗真菌药物治疗,比如两性霉素B、那他霉素、氟康唑,也可服用伊曲康唑胶囊等,以及免疫抑制剂类的环孢素滴眼液;当发生病毒所致的角膜溃疡时,选取病原敏感的抗病毒药物来治疗炎症,如:阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶,当症状较严重时,或者病毒伴随全身反应,可以应用全身抗病毒治疗的方法,防止感染加重;细菌性角膜溃疡首选妥布霉素联合头孢菌素或氟喹诺酮类联合头孢菌素,使用盐酸多西环素、环丙沙星和氨基糖苷类药物（庆大霉素）或左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）、妥布霉素滴眼液（托百士）、氧氟沙星（泰利必妥）局部点眼结合硫酸新霉素消炎眼膏治疗效果较好。（2）先进行药物治疗,若药物治疗无效则为难治性角膜溃疡并联合手术进行治疗,一般采用手术方式为:角膜溃疡清创术、角膜板层切除术、带蒂结膜瓣遮盖术、结膜瓣遮盖术、眼睑内翻矫正术及角膜热成型术等治疗,药物联合手术治疗不同程度角膜溃疡:治疗轻度角膜溃疡患眼5例,有效数为5例,有效率为100.00%;治疗中度角膜溃疡患眼9例,有效数为8例,有效率为88.89%;治疗重度角膜溃疡患眼32例,有效数为29例,有效率为90.62%。可得药物联合手术治疗难治性角膜溃疡,有效率非常高。药物联合手术治疗不同类型角膜溃疡:治疗浅层角膜溃疡患眼4例,有效数为4例,有效率为100.00%;治疗复杂性角膜溃疡患眼24例,有效数为23例,有效率为95.83%;治疗深层角膜溃疡患眼14例,有效数为12例,有效率为85.71%;治疗边缘性角膜溃疡患眼4例,有效数为3例,有效率为75.00%。总计药物治疗有效率为66.91%,药物治疗无效后联合手术治疗有效率为91.30%。药物联合手术治疗不同角膜溃疡感染原因的结果及分析:其中微生物感染导致的角膜溃疡联合手术进行治疗患眼11例,有效数为9例,有效率为81.82%;机械损伤导致的角膜溃疡联合手术进行治疗患眼28例,有效数为26例,有效率为92.86%;化学物质灼烧导致的角膜溃疡联合手术进行治疗患眼3例,有效数为3例,有效率为100.00%;而由于干眼症（2例）和角膜异物（6例）等原因导致的角膜溃疡联合手术治疗患眼4例,有效数为4例,有效率为100.00%。（3）药物治疗对于浅层的角膜溃疡效果甚好,但角膜溃疡发展为难治性角膜溃疡时,手术联合药物治疗有效率显着高于单纯进行药物治疗。
李晨爽[2]（2021）在《新式三环法角膜基质注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床研究》文中提出目的:设计角膜基质注射的新型手术方式—三环法,评估三环法角膜基质注射伏立康唑（0.5 mg/mL）治疗真菌性角膜炎的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2015年2月至2019年12月于山东大学齐鲁医院眼科住院治疗的真菌性角膜炎患者57例（57眼）,其中仅接受常规抗真菌药物治疗的患者30例（30眼）为对照组,接受常规抗真菌药物治疗联合三环法角膜基质注射伏立康唑的患者27例（27眼）为三环组。收集三环组及对照组患者的基线资料,包括年龄、性别、职业、患眼、是否有系统性疾病、入组前是否有用药史、症状持续时间、病灶位置、角膜浸润/瘢痕范围、角膜上皮缺损范围、角膜浸润深度、是否有前房积脓、入组前最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）及真菌培养结果。评估三环法角膜基质注射伏立康唑的临床疗效,包括比较两组患者入组3周、3月后的BCVA;3周、3月后角膜浸润/瘢痕范围;角膜再上皮化时间;角膜穿孔和/或需行治疗性穿透性角膜移植术（therapeutic penetrating keratoplasty,TPK）的风险。评估三环法角膜基质注射伏立康唑的安全性,包括比较术前、术后角膜内皮细胞密度（endothelial cell density,ECD）的差异;注射眼与对侧健康眼术前、术后的眼压（intraocularpressure,IOP）变化。结果:两组患者基线资料无统计学差异,包括年龄、性别、职业、患眼、是否有系统性疾病、入组前是否有用药史、症状持续时间、病灶位置、角膜浸润/瘢痕范围、角膜上皮缺损范围、角膜浸润深度、是否有前房积脓、入组前BCVA及真菌培养结果（p>0.05）。在排除入组视力的影响后,三环组患者入组3周后的BCVA比对照组入组3周后的BCVA提高了 0.13 LogMAR（95%CI,-0.40 to-0.05 LogMAR;P=0.01）;三环组患者入组3月后的BCVA比对照组入组3月后的BCVA 提高了 0.16 LogMAR（95%CI,-0.49 to-0.07 LogMAR;P=0.01）。在排除入组角膜上皮缺损范围的影响后,三环组患者角膜上皮愈合时间较对照组患者角膜上皮愈合时间缩短了 0.27天（95%CI,-10.75至-1.30d;P=0.01）。在排除入组角膜浸润/瘢痕范围的影响后,三环组患者在入组3周后的角膜浸润/瘢痕范围较对照组患者入组3周后的角膜浸润/瘢痕范围减小了 0.12mm（95%CI,-1.11 to 0.1 1mm;P=0.10）,三环组患者在入组3月后的角膜浸润/瘢痕范围较对照组患者入组3月后的角膜浸润/瘢痕范围减小了 0.07mm（95%CI,-0.86 to 0.35mm;P=0.40）,但三环组与对照组患者入组3周及3月后角膜浸润/瘢痕范围比较差异无统计意义。所有参与该研究的患者中仅对照组中2例（2眼）患者（4%）在治疗过程中发生角膜穿孔,3例（3眼）患者（5%）接受TPK（包括上述发生角膜穿孔的2例患者）,三环组27例（27眼）患者中无角膜穿孔等不良事件的发生。Cox比例风险模型显示,在排除入组角膜浸润深度的影响后,三环组患者发生角膜穿孔和/或需行TPK的风险较对照组小,但这种差异无统计学意义（odds ratio=0.002;95%CI,0～33.03;P=0.21）。8例患者的角膜相对透明,ECD可通过活体共聚焦显微镜（In vivo confocal microcopy,IVCM）进行测量,对比相同位置术前与术后7天的角膜ECD差异无统计学意义[术前为2231.88±649.02/mm2;术后7天为2189.50±639.20/mm2（P=0.90）]。5例患者的角膜水肿较轻,可以通过非接触性眼压计进行IOP的测量,对比患眼与对侧健康眼在术前、术后1天、3天、7天、1月的IOP均无统计学差异[注射眼术前、术后1天、3天、7天、1月的IOP分别为 15.18±2.72、14.2±3.06、14.34±3.11、14.04±3.14、15.60±2.89mmHg;对侧健康眼在术前、术后1天、3天、7天、1月的IOP分别为14.82±2.76（P=0.84）、15.18±2.60（P=0.60）、13.80±3.01（P=0.79）、13.94±2.70（P=0.96）、15.50±2.62mmHg（P=0.96）]。结论:三环法角膜基质注射伏立康唑（0.5 mg/mL）是治疗真菌性角膜炎的一种微创、安全、有效的辅助治疗方法。一方面该方法可以提高真菌性角膜炎患者的预后视力、缩短病程及药物治疗时间,另一方面其安全性高,不增加角膜瘢痕面积、不损伤角膜、不影响房水循环。同时三环法角膜基质注射术可推广至其他需行角膜基质注射的疾病中。
李海雷[3]（2021）在《角膜病损切除加碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨角膜病损切除加碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效。方法:对经实验室检查确诊的71例（71眼）轻中度真菌性角膜炎患者进行角膜病损切除加碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗,观察其疗效。将71例（71眼）患者按照病情程度分为轻、中度两组,轻度46例（46眼）,中度25例（25眼）,比较两组患者的治疗效果。结果:1.71例患者中痊愈59例（83.1%）,显效7例（9.9%）,无效5例（7%）。46例（46眼）轻度患者中,痊愈43例（93.5%）,显效3例（6.5%）,无效0例（0%）。25例（25眼）中度患者中,痊愈16例（64%）,显效4例（16%）,无效5例（20%）;2.不同病情程度的患者治疗效果差异存在统计学意义（P<0.05）,且两者具有相关性（P<0.05）。结论:1.角膜病损切除加碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗轻中度真菌性角膜炎是一种简单有效的治疗方法。2.患者的病情程度与此方法的治疗效果具有相关性,病情程度越重,治疗效果越差。
刘娟君[4]（2020）在《托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的临床观察》文中研究说明目的:观察托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的治疗效果,评价其临床有效性及安全性,为气血亏虚型角膜溃疡后期修复的治疗提供思路。方法:1.根据排纳标准,选择2017年11月-2019年10月期间江西中医药大学附属医院眼科医院门诊经眼前段检查、角膜荧光染色检查、溃疡组织刮片检查染色及细菌培养等检查筛选出的、符合本课题纳入标准的病例作为研究对象,入选符合标准的患者83例。根据随机对照法分为两组,分别为治疗组和对照组,治疗组42例（50眼）和对照组41例（50眼）。在治疗前,对两组病例进行年龄、性别、病种、基本病情等方面进行统计学比较,发现差异无统计学意义,具有可比性。2.在保持患者原有抗生素滴眼液不变的基础上,对两组病例进行差异化治疗:治疗组为托里消毒散加味联合角膜修复剂,对照组单纯使用角膜修复剂,角膜修复剂均选用贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶）。两组疗程均为6周。3.采集病例治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗6周后的症状及生命体征变化等信息,采用溃疡面积、裸眼视力等指标,对两组治疗结果进行综合性评价。结果:1.治疗6周后,治疗组显效8例（16%）,有效38例（76%）,无效4（8%）;对照组显效2例（4%）,有效37例（74%）,无效11（22%）,?2=27.49,P<0.05,两组的有效率差异具有统计学意义。2.治疗6周后,两组患者的视力均较治疗前显着提高,治疗组（P<0.01）、对照组（P=0.025）。且对治疗2周后、治疗4周后、治疗6周三个时间点的两组患者视力比较发现,治疗2周后两组的视力差异无统计学意义,而治疗4周后、治疗6周治疗组视力情况明显优于对照组（P<0.05）。3.在改善角膜溃疡面积方面,治疗6周后,治疗组溃疡面积（3.08±0.46）,对照组溃疡面积（3.16±0.46）,较治疗前均有明显疗效,且治疗组优于对照组（P<0.05）。4.研究过程中无明显不良反应发生,安全性良好。结论:1.托里消毒散加味联合角膜修复剂可以加快对由于多种病因造成的气血亏虚型角膜溃疡后期角膜的修复,包括细菌性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡、疱疹病毒性角膜溃疡和蚕蚀性角膜溃疡等。2.托里消毒散加味联合角膜修复剂治疗角膜溃疡具有良好的治疗效果,可以更好地促进角膜溃疡的修复愈合,改善患者视力,提高患者生活质量,且有效率高于单纯使用角膜修复剂治疗。3.托里消毒散加味联合角膜修复剂治疗角膜溃疡的疗效与治疗时长呈正相关,但其最佳治疗周期还有待进一步研究。4.托里消毒散加味联合角膜修复剂治疗角膜溃疡无明显不良反应,安全性良好,有临床推广价值。
杨镇朵[5]（2020）在《海南地区重度真菌性角膜溃疡的特征、致病菌种类及治疗研究》文中研究指明目的了解中国热带地区重度真菌性角膜溃疡的发病特点、致病菌种类等情况,探讨药物与手术治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效。材料与方法1.收集海南省眼科医院2014年-2019年10月期间住院的重度真菌性角膜溃疡患者资料,对其发病特征、致病菌种情况及诊疗情况进行分析。2.中国热带地区重度真菌性角膜溃疡的致病菌种里,占首位的是茄病镰刀菌,本研究选取从重度真菌性角膜溃疡患者角膜分离出的茄病镰刀菌株24株,采用CLSI M27-A3的微量稀释法,分别测定氟康唑、那他霉素、两性霉素B、伏立康唑、环孢素A对茄病镰刀菌的MIC;采用棋盘法,测定环孢素A分别与氟康唑、那他霉素、两性霉素B、伏立康唑的体外联合抗真菌效果。3.将药物治疗无效的重度真菌性角膜溃疡患者49人,随机分成4组,分别是对照组（14人）,角膜胶原交联组（12人）,结膜瓣遮盖组（12人）,结膜瓣遮盖联合角膜胶原交联组（11人）。四组患者入院均予以药物治疗,除对照组外均采用相应的手术方式,记录患者治疗前、治疗后一天、治疗后一周、治疗后一个约的裂隙灯检查,角膜荧光素钠检查,眼压测量,眼前段照相,最佳矫正视力,角膜共聚焦显微镜检查,OCT眼前段照相检查结果,比较四组治疗方案的疗效。结果1.研究中以重度真菌性角膜溃疡住院的患者有456例,50～60岁男性农民患者居多,发病时间段以1～3月份最多。角膜共聚焦显微镜检出菌丝阳性率最高,其次为角膜真菌培养,角膜真菌涂片阳性率最低,培养出致病菌种类最多见的为茄病镰刀菌80例（占44.69%）,其次为不产孢子菌35例（占19.55%）,曲霉菌属14例（占7.82%）。其中茄饼镰刀菌株主要对伏立康唑敏感（50%）,对氟康唑全部耐药（100%）。有198例患者仅用药物治疗便能控制感染。有258例患者进行了手术治疗,其中,穿透性角膜移植术的总有效率为92.73%（51/55）,板层角膜移植术的总有效率为100%（4/4）,结膜瓣遮盖术的总有效率为76.77%（152/198）,眼内容物剜除伴义眼座植入均达到创伤性治愈。2.在体外药敏试验里,环孢素A对茄病镰刀菌的MIC为32～512μg/m L,氟康唑对茄病镰刀菌的MIC为8～512ug/ml,伏立康唑对茄病镰刀菌的MIC为1～8ug/ml,那他霉素对茄病镰刀菌的MIC为2～8ug/ml,两性霉素B对茄病镰刀菌的MIC为1～4ug/ml。环孢素A与伏立康唑联合应用时,对12.5%的菌株（n=24）有拮抗效应。环孢素A与那他霉素联合应用时,均表现为相加或无关。环孢素A与氟康唑联用时,对87.5%的菌株（n=24）有低协同效应（FICI=0.5）。与两性霉素B联合应用时,对33.3%的菌株（n=24）有协同效应。3.角膜胶原交联组与对照组比较,在溃疡病变程度总评分方面显示角膜胶原交联组患者治疗后一个月明显低于术前,与对照组相比差异有统计学意义;在新生血管方面显示角膜胶原交联组患者术后一个月明显高于治疗前,与对照组比较差异无统计学意义;在视力提升方面角膜胶原交联组治疗后一个月内无明显提高,与对照组相比无差异;在穿孔发生情况方面,角膜胶原交联组与对照组之间的穿孔率及穿孔发生时间差异均无统计学意义。角膜胶原交联患者治疗后1个月菌丝浸润深度及密度较术前明显减轻。结膜瓣遮盖组治疗后出现结膜瓣溶解穿孔有4人,结膜瓣遮盖联合角膜胶原交联组治疗后出现结膜瓣溶解穿孔有3人,在住院时长方面这两组比较没有明显差异。四组患者疗效比较差异无统计学意义。结论1.中国热带地区重度真菌性角膜溃疡的感染菌种前三名分别为茄病镰刀菌（占44.69%）、不产孢子菌（占19.55%）、曲霉菌属（占7.82%）,其中不产孢子菌所占比例较大,与海南热带地区气候条件有关;2.茄病镰刀菌的体外药敏试验中,环孢素A单独应用时敏感性低,分别与伏立康唑、那他霉素联合应用也未能提高敏感性,但其分别与两性霉素B、氟康唑联合应用时,能部分提高对茄病镰刀菌的敏感性;3.对于药物治疗无效的重度真菌性角膜溃疡患者,角膜移植术的安全性及有效性最高;4.角膜胶原交联术能够减轻重度真菌性角膜溃疡的感染菌丝浸润程度、减轻角膜病变程度,但未能明显降低溃疡穿孔的发生。
宫月荣[6]（2019）在《真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后真菌复发的治疗策略及视力预后》文中研究指明目的对于真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后真菌复发患者的治疗,尚无系统化的方案或者指南。本研究旨在观察真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后复发患者的有针对性的个体化治疗的治疗效果及其视力预后,以探讨复发患者的合理化的治疗策略。方法收集自2004年1月至2015年12月因真菌性角膜炎（FK）于山东省眼科医院及青岛眼科医院行治疗性角膜移植术治疗患者1448例,术后复发患者112例（112眼）作为研究对象。真菌性角膜炎患者行治疗性角膜移植术后出现植床浸润、前房内蘑菇样脓样渗出、瞳孔区脓团、前房积脓液平重新出现等均提示真菌复发。共焦显微镜是复发患者的主要确诊手段。而对复发患者进行手术时切取的感染的角膜组织或抽取的房水、玻璃体等组织的真菌涂片检查查到真菌菌丝或者所取组织进行真菌培养结果有真菌生长,是真菌复发的主要病原学确诊依据。1、根据患者的复发体征迅速判断复发起始部位,并根据起始复发的部位不同进行以下分类:1)植床复发:植床出现灰白色浸润灶,伴有或不伴有植片-植床交界面少许脓性物附着或者少许前房积脓。或者植床浸润灶累及角膜植片。2)前房复发:前房角位置或虹膜表面出现孤立的蘑菇样脓性渗出。3)后节复发:虹膜后组织真菌复发而产生脓液,脓液由后房越过瞳孔区进入前房时,在晶状体表面沉着而形成瞳孔区脓团。感染累及后部玻璃体时,B超检查会提示玻璃体混浊。4)不典型部位复发:首发或主要临床表现为前房积脓液平重新出现,不伴有裂隙灯检查下可见的植床、植片等浸润灶或者前房角位置出现孤立的蘑菇样脓性渗出或者瞳孔区的脓团覆盖或者玻璃体混浊等可以确定确切复发部位的复发表现。2、根据真菌复发出现的时间进行以下分类:1)早期复发:真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后8天内出现的真菌复发为术后早期复发。2)迟发性复发:真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后2周之内无真菌复发表现,在术后2周以后出现的真菌复发为迟发性复发。3、复发患者给予加强局部抗真菌药物治疗,措施如下:①0.5%氟康唑滴眼液每15分钟一次或者1%伏立康唑滴眼液每15分钟一次;②5%那他霉素滴眼液每小时一次或0.25%两性霉素B滴眼液每小时一次。③氟康唑注射液或伏立康唑注射液结膜下注射:3mg,1-2次/天;或者两性霉素B注射液5ug/0.lml,1-2次/天。另外,对于部分植床复发的患者,需同时给予角膜基质内注射抗真菌药物。4、经上述积极的抗真菌药物治疗方案治疗3-5天,若不能控制病情则进行下面的个体化的治疗方案。1)植床复发:①LK术后植床复发:a.小范围且位于浅层植床的复发病灶,施行病灶切除术联合结膜瓣遮盖术;b.复发病灶范围大或位于深层植床者,实施穿透性角膜移植术。②PK术后植床复发:a.复发病灶宽度≤2mm,施行复发病灶区角膜全层切除术,将原植片与植床重新缝合;b.复发病灶宽度>2mm,或植床复发累及植片,则施行再次PK术,更换大直径的角膜植片;c.复发病灶累及角巩膜缘及小部分巩膜组织,且复发病灶宽度>2mm,施行构造性补片PK术,即保留原角膜植片,彻底切除植床复发病变组织后,取甘油保存的既往角膜移植后剩余的带有部分巩膜组织的环形植片,裁剪成与缺损区大小及形状一致的植片填补于缺损区。2)前房复发:前房内注射氟康唑注射液或伏立康唑注射液（0.lmg,1-2次/天）,效果不佳者,施行探查手术,术中取出脓团,探查脓团周围组织,若脓团附近植床有浸润灶,则切除植床病灶。3)后节复发:玻璃体腔注射抗真菌药物:伏立康唑注射液0.lmg或两性霉素B注射液5ug,1次/天;若效果不佳者行晶状体切除联合前部玻璃体或全部玻璃体切除术。若发生了全眼球炎,只能施行眼内容剜除术。4)不典型部位复发:前房注射抗真菌药物,效果不佳者,行前房灌洗,并手术探查寻找复发部位。术中仔细寻找、辨认复发病灶并将其彻底切除,根据病变部位选择上述相应手术治疗;若巩膜广泛受累,眼内组织感染严重,发生严重的眼内炎,只能施行眼内容物剜除术或者眼球摘除术。5、随访:所有患者均于出院后1,2,3月复查、随访,然后每半年复查随访一次至术后2年。随访患者的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）及是否复发。6、治疗评价:1)治疗预后良好:经治疗,复发感染灶去除,无活动性真菌感染表现,且患者有一定的视力。2)治疗预后不良:经治疗,未能控制感染而行眼内容剜除术或者眼球摘除术;或者患者对治疗效果不满意而中途放弃治疗。7、数据处理:应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。连续变量以平均值±标准差（SD）表示,并使用t检验比较两组之间的差异。分类变量以频率和百分比表示,并使用卡方检验或Fisher精确检验对各组进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。结果2004年1月至2015年12月在山东省眼科医院和青岛眼科医院因真菌性角膜炎而行治疗性角膜移植手术的患者1448例,包括PK术937例（937/1448,64.7%）和LK术511例（511/1448,35.3%）,最终7例（6.3%）患者因治疗效果不满意而中途放弃治疗,12例（10.7%）患者因感染未能控制而行眼内容剜除术或者眼球摘除术。预后良好患者占83.0%（93/112）。1.微生物结果:接受治疗性角膜移植手术的真菌性角膜炎患者（n=1448）和真菌性角膜炎角膜移植术后复发患者（n=112）的微生物结果无统计学差异。真菌性角膜炎角膜移植术后复发患者经治疗后,预后良好组（n=93）和预后不良组（n=19）的微生物学结果也无显着性差异。但曲霉菌属在LK术后真菌复发患者中所占比例明显高于在PK术后真菌复发患者中所占比例（P=0.008）。2.不同复发部位的良好预后率为:植床复发64/69（92.8%）,前房复发14/14（100%）,后节复发10/16（62.5%）,不典型部位复发5/13（38.5%）。植床复发患者的预后良好率高于后节复发患者（P<0.01）及不典型部位复发患者（P<0.01）,差异有统计学意义;前房复发患者的预后良好率高于后节复发患者（P=0.019）和不典型复发患者（P<0.01）,差异有统计学意义。植床复发与前房复发的预后良好率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;后节复发与不典型复发的预后良好率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。早期复发组与迟发性复发组预后良好率无统计学差异（P=0.518）。3.PK术后复发组与LK术后复发组的比较:因真菌性角膜炎而行治疗性PK手术者937例,术后81例真菌复发（81/937,8.6%）;因真菌性角膜炎而行治疗性LK手术者511例,术后31例真菌复发（31/511,6.1%）,二者的术后复发率统计学上无显着差异（P=0.079）;但LK术后复发患者的良好预后率（30/31,96.8%）明显高于PK术后复发患者（63/81,77.8%;P=0.017）。真菌性角膜炎LK术后真菌复发的唯一部位是植床。而中央深部植床是最常见的复发部位,有25例（25/31,80.6%）患者的真菌复发部位在中央深部植床。在31例LK术后真菌复发的患者中,有30例（30/31,96.8%）患者经治疗取得良好预后,1例（1/31,3.2%）患者因病情恶化迅速而最终行眼球摘除术。PK术后真菌复发感染会发生在多种部位,具体结果如下:植床（69/81,85.2%）、前房（14/81,17.3%）、后节（16/81,19.8%）和非典型部位复发（13/81,16.0%）。经积极的治疗后,63例患者（63/81,77.8%）预后良好,7例患者（7/81,8.6%）中途终止治疗,11例患者（11/81,13.5%）最终行眼球摘除术或者眼内容剜除术。4.预后良好的复发患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）的随访结果:预后良好的患者,在2年的随访期间,BCVA维持良好。结论对于真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后真菌复发患者来说,因初始感染程度不同而选择不同的角膜移植手术方法与患者的治疗预后有相关性;患者行治疗性角膜移植术后不同的感染复发部位与患者的治疗预后有相关性。对于不同的复发部位而给予有针对性的个体化治疗,会使大多数复发患者取得良好预后并且拥有足以正常生活的BCVA。
刘娟君,李汝杰[7]（2019）在《氟康唑在真菌性角膜溃疡的治疗中的应用》文中进行了进一步梳理真菌性角膜溃疡是一种由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变,有较大的治疗难度,可严重影响患者的视力和正常生活。目前,临床上治疗真菌性角膜溃疡的相关研究报道较多,随着其发病率逐年上升,该病也逐渐引起眼科临床医师和研究学者的重视。氟康唑为新一代三唑类广谱抗真菌药物,在真菌性角膜溃疡的临床应用上,有重要意义。本文重点对氟康唑治疗真菌性角膜溃疡相关的临床治疗研究进行总结概述。
关峰,刘晶晶[8]（2018）在《氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的:分析联合应用氟康唑和角膜清创术治疗真菌性角膜炎的疗效。方法:收集真菌性角膜炎患者88例,随机均分为两组,治疗组采用0.5%氟康唑与角膜清创术联合治疗,对照组采用0.5%氟康唑治疗,比较两组临床症状恢复情况。结果:治疗24周后,治疗组有效率为97.7%,角膜溃疡、前房积脓、视力等症状恢复,与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:氟康唑与角膜清创术联合应用,真菌性角膜炎患者眼部病症明显改善,安全性较好。
周作香[9]（2016）在《两性霉素B与氟康唑滴眼液对真菌性角膜炎患者的抗真菌的疗效评价》文中提出目的:评价两性霉素B与氟康唑滴眼液对真菌性角膜炎患者抗真菌的临床疗效。方法:选取医院2015年1月—2016年1月间收治的真菌性角膜炎患者82例,将其随机分为对照组和治疗组,每组41例;对照组患者给予两性霉素B滴眼液治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用氟康唑滴眼液治疗,比较两组患者治疗后有总有效率和各症状消失时间。结果:治疗组患者临床治疗后的总有效率为97.56%高于对照组为80.49%（P<0.05）,角膜溃疡、前房脓肿、畏光和异物感消失时间分别明显短于对照组（P<0.05）。结论:两性霉素B与氟康唑滴眼液联用治疗真菌性角膜炎患者的临床疗效优于单用两性霉素B,眼疾症状消失时间快,不影响正常视力。
李娟,王卫华,谢慧[10]（2016）在《自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值》文中研究说明目的:探讨自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。方法:选取2013-01/2016-01在我院治疗的重症真菌性角膜溃疡患者83例83眼,其中接受药物治疗患者36例36眼,接受自体结膜瓣移植手术治疗患者47例47眼,两组进行真菌培养及菌属鉴定,观察两组治疗的效果。结果:手术治疗组有效率为89%,明显高于药物治疗组,差异比较有统计学意义（P<0.05）;丝状菌类型手术治疗的有效率为92%,明显高于药物治疗,差异比较有统计学意义（P<0.05）;酵母菌类型手术治疗和药物治疗的有效率分别为80%、78%,差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论:自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的疗效好,且操作简单;对药物治疗不佳的丝状菌型角膜溃疡,应及时进行手术治疗以提高疗效。
二、应用普芬(氟康唑)滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用普芬(氟康唑)滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察（论文提纲范文）
（1）药物联合手术治疗猫难治性角膜溃疡的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词（Abbreviations） |
| 第1章 引言 |
| 1.1 角膜的基本结构与机理特点 |
| 1.1.1 角膜的基本结构 |
| 1.1.2 角膜结构的机理特点 |
| 1.2 角膜溃疡诱因及病因 |
| 1.2.1 真菌性角膜溃疡 |
| 1.2.2 细菌性角膜溃疡 |
| 1.2.3 病毒性角膜溃疡 |
| 1.3 角膜溃疡症状 |
| 1.4 难治性角膜溃疡的发生 |
| 1.5 角膜溃疡诊断方法 |
| 1.6 难治性角膜溃疡的治疗 |
| 1.6.1 药物治疗 |
| 1.6.2 药物联合手术治疗 |
| 1.7 研究的目的和意义 |
| 第2章 难治性角膜溃疡的诊断与治疗 |
| 2.1 病例、诊断仪器及治疗药物 |
| 2.1.1 临床病例 |
| 2.1.2 主要仪器设备及材料 |
| 2.1.3 试验主要药品 |
| 2.2 诊断及结果分析 |
| 2.2.1 临床检查 |
| 2.2.2 眼科检查 |
| 2.2.3 实验室检查 |
| 2.2.4 纳入标准 |
| 2.2.5 排除标准 |
| 2.2.6 角膜溃疡分级 |
| 2.2.7 治疗原则 |
| 2.2.8 临床检查结果 |
| 2.2.9 眼科学检查结果 |
| 2.3 治疗及结果分析 |
| 2.3.1 药物治疗 |
| 2.3.2 手术治疗 |
| 2.3.3 术后护理 |
| 2.3.4 疗效评判 |
| 2.3.5 治疗结果及分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 难治性角膜溃疡的诊断 |
| 2.4.2 难治性角膜溃疡的治疗 |
| 第3章 典型病例分析 |
| 3.1 病例分析 1:药物联合手术治疗疱疹病毒所致角膜溃疡 |
| 3.2 病例分析 2:药物联合手术治疗猫复杂性角膜溃疡 |
| 3.3 小结 |
| 3.4 角膜溃疡的预防 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）新式三环法角膜基质注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 综述 角膜基质注射的相关研究与应用 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）角膜病损切除加碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 我国真菌性角膜炎的治疗现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的临床观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1.现代医学对角膜溃疡的认识 |
| 2.传统医学中对角膜溃疡的认识 |
| 3.总结 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入、排除及脱落标准 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 数据统计分析 |
| 2.研究结果及分析 |
| 2.1 背景资料分析 |
| 2.2 治疗后资料分析 |
| 2.3 治疗结果分析 |
| 2.4 安全性评价 |
| 3.讨论 |
| 3.1 研究意义 |
| 3.2 中西医结合治疗的优越性 |
| 3.3 病因病机探讨 |
| 3.4 托里消毒散的来源、方药组成及分析 |
| 3.5 托里消毒散的现代研究 |
| 3.6 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（5）海南地区重度真菌性角膜溃疡的特征、致病菌种类及治疗研究（论文提纲范文）
| 缩略语 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 海南省456 例重度真菌性角膜溃疡的特征及致病菌种类 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 第二部分 重度真菌性角膜溃疡最常见致病菌-茄病镰刀菌的体外药物敏感性研究 |
| 2.1 材料和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 第三部分 角膜交联治疗重度真菌性角膜溃疡的有效性及安全性 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 真菌性角膜炎的治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
（6）真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后真菌复发的治疗策略及视力预后（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论着1 |
| 英文论着2 |
（7）氟康唑在真菌性角膜溃疡的治疗中的应用（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 氟康唑联合其他抗菌药物 |
| 2 氟康唑联合角膜清创术 |
| 3 氟康唑联合结膜瓣遮盖术 |
（8）氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 纳入及排除标准: |
| 1.3治疗方法: |
| 1.4 观察指标: |
| 1.5 疗效判定标准: |
| 1.6 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 临床疗效比较: |
| 2.2 不良反应: |
| 3 讨论 |
（9）两性霉素B与氟康唑滴眼液对真菌性角膜炎患者的抗真菌的疗效评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标与临床疗效判定 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗后的总有效率比较 |
| 2.2 两组患者治疗后的眼疾各症状消失时间比较 |
| 3 讨论 |
（10）自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组治疗效果比较 |
| 2.3 不同真菌类型疗效比较 |
| 3 讨论 |
四、应用普芬(氟康唑)滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察（论文参考文献）
- [1]药物联合手术治疗猫难治性角膜溃疡的疗效分析[D]. 罗瑞. 塔里木大学, 2021(08)
- [2]新式三环法角膜基质注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎的临床研究[D]. 李晨爽. 山东大学, 2021(09)
- [3]角膜病损切除加碘酊烧灼联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效观察[D]. 李海雷. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]托里消毒散加味联合角膜修复剂对气血亏虚型角膜溃疡后期修复的临床观察[D]. 刘娟君. 江西中医药大学, 2020(05)
- [5]海南地区重度真菌性角膜溃疡的特征、致病菌种类及治疗研究[D]. 杨镇朵. 海南医学院, 2020(01)
- [6]真菌性角膜炎行治疗性角膜移植术后真菌复发的治疗策略及视力预后[D]. 宫月荣. 山东大学, 2019(03)
- [7]氟康唑在真菌性角膜溃疡的治疗中的应用[J]. 刘娟君,李汝杰. 世界最新医学信息文摘, 2019(71)
- [8]氟康唑联合角膜清创术治疗真菌性角膜炎的临床疗效分析[J]. 关峰,刘晶晶. 北方药学, 2018(01)
- [9]两性霉素B与氟康唑滴眼液对真菌性角膜炎患者的抗真菌的疗效评价[J]. 周作香. 抗感染药学, 2016(06)
- [10]自体结膜瓣移植手术治疗重症真菌性角膜溃疡的临床价值[J]. 李娟,王卫华,谢慧. 国际眼科杂志, 2016(11)