一、新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会（论文文献综述）
陈新新,周健,王猛,蒋通[1]（2021）在《新生儿胎粪性腹膜炎20例诊治体会》文中认为胎粪性腹膜炎指胎儿期由于各种原因造成肠穿孔,导致含各种消化酶的胎粪溢入腹腔,引起严重无菌性、化学性和异物性腹膜炎,活产婴儿其发生率约为l/35 000,疗效尚不满意,病死率可高达43.7%,是新生儿时期较危重的急腹症之一[1]。现回顾性分析2012年1月至2020年10月在我院手术治疗的新生儿胎粪性腹膜炎20例的临床资料,总结诊治体会如下:
赵宝红,任红霞,吴晓霞,靳园园,刘文跃,赵亮,张晖,郭鑫,孙雪[2]（2021）在《腹腔镜诊治新生儿高位空肠闭锁/狭窄的效果观察》文中指出目的·探讨腹腔镜在新生儿高位空肠闭锁/狭窄疾病中的治疗效果。方法·回顾分析2009年1月—2019年12月于山西省儿童医院经手术治疗的90例新生儿高位空肠闭锁/狭窄（距屈氏韧带30 cm以内）的病例资料。根据是否采用腹腔镜手术将患儿分为腹腔镜组（n=66）和开腹组（n=24）。腹腔镜组中,27例距屈氏韧带10 cm以内的Ⅰ型闭锁/狭窄在腹腔镜下吻合完成手术,39例距屈氏韧带10～30 cm的闭锁/狭窄行单部位腹腔镜辅助下扩大戳孔提出体外手术。开腹组患儿均采用传统开腹手术治疗。对比2组患儿手术时间、术后开始经口喂养时间、术后全量经口喂养时间[喂养量达150 mL/（kg·d）]、住院天数、病死率及术后并发症发生率的差异。结果·2组患儿在性别、年龄、体质量、早产、低出生体质量、合并其他系统畸形、病理类型等一般资料间差异均无统计学意义。腹腔镜组手术时间（77.0±24.0） min与开腹组（82.0±24.0） min间差异无统计学意义。腹腔镜组术后开始经口喂养时间、术后全量经口喂养时间和住院天数[（13.3±7.2） d、（19.1±8.1） d和（22.1±8.5） d]均较开腹组[（17.2±7.8） d,（23.7±10.6） d和（27.0±11.8） d]短（均P<0.05）。腹腔镜组与开腹组在病死率（1/66 vs 2/24）及术后并发症发生率（7/66 vs 6/24）的差异均无统计学意义。结论·在新生儿高位空肠闭锁/狭窄诊治中,腹腔镜手术是一种安全、有效的方法。
罗忠群[3]（2021）在《围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响》文中研究说明目的:回顾性分析近7年来在我院行手术治疗的先天性肠闭锁患儿的相关临床病例数据资料,研究和总结围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响。方法:统计2013年10月～2020年09月符合上述纳入标准的先天性肠闭锁患儿的所有病例资料信息,包括患儿的性别、患儿出生时的孕周、出生时的体重情况、患儿入院就诊时间、手术干预时间、入院时主要临床症状表现,术前白细胞计数、中性粒细胞比率情况,超敏C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉样蛋白A水平,手术方式、术中切除肠管长度、近端肠管直径情况,术后病理组织学评分、术后第一次排便时间、术后肠外营养应用时间、术后住院时间、住院总时间等相关资料,是否产前检查、是否产检提示异常、是否通过围产期一体化管理模式入院。按是否通过围产期一体化管理模式入院分为两组,比较两组患儿入院时的一般资料、术前、术中及术后资料;按照入院年份分为7组,比较不同年份分组的肠闭锁患儿产前检查占比、产检异常占比以及通过围产期一体化管理模式入院的患儿占比变化情况。结果:1.一般资料:符合本研究纳入标准的先天性肠闭锁患儿共有128例,其中39例（30.47%）通过围产期一体化管理模式入院,为一体化组;89例（69.53%）为非围产期一体化管理模式入院,为非一体化组。全组128例肠闭锁中,男性68名（53.13%）,女性60名（46.87%）,男女比例约为1.13:1;早产儿35名（27.3%）,足月儿93名（72.7%）,比例约为0.38:1,最小出生孕周29+2周,最大出生孕周41+2周,中位出生孕周为38周。低出生体重儿34名（26.6%）,正常出生体重儿94名（73.4%）,比例约为0.36:1,最低出生体重1280g,最高出生体重4300g,中位出生体重为2845g;一体化组中男性占比（66.7%）、早产儿占比（41.0%）、低出生体重儿（43.6%）占比均比非一体化组高。（P<0.05）2.术前资料:全组128例患儿中,入院就诊时间最短为生后0.183h,仅11min,最长就诊时间为生后26天,中位就诊时间为生后33.500h（1天9h30min）;手术干预时间最短为生后17.667h（17h40min）,最长为生后634h（26天10h）,中位手术干预时间为生后90.500h（3天18h30min）;一体化组患儿入院就诊时间和手术干预时间明显早于非一体化组（P<0.05）。全组128例患儿中,术前白细胞总数升高数占比13.28%、中性粒细胞比率升高占比18.75%,总体升高比例均较低,两组间差距不明显（P>0.05）;术前血清hs-CRP升高率、PCT升高率、SAA升高率比非一体化组明显降低（P<0.05）。3.术中资料:全组128例肠闭锁患儿,以回肠闭锁为主,占比41.41%（53例）;39例空肠闭锁,占比30.47%;十二指肠闭锁占比26.56%（34例）;结肠闭锁最少见,占比1.56%,仅有2例。在一体化组中,则以十二指肠闭锁为主,占比46.15%（18例）,非一体化组中,回肠闭锁比例最高,占比49.44%（44例）,两组间闭锁部位差异有统计学意义（P<0.05）。手术方式以一期各种类型吻合手术方式为主,其中肠段切除+一期吻合术91例（71.1%）、行隔膜切除+肠管纵切横缝术占比18%（23例）、行十二指肠菱形吻合术占比3.9%（5例）、十二指肠侧侧吻合术占比3.1%（4例）、肠造瘘术5例（3.9%）;一体化组无肠造瘘病例。全组128例中有96例术中切除肠管,其中一体化组26例,非一体化组70例,一体化组患儿术中平均切除肠管长度（13.48±4.42）cm平均近端肠管直径（3.00±0.77）均小于非一体化组的平均切除肠管长度（15.68±4.60）和平均近端肠管直径（3.85±1.01）。（P<0.05）4.术后资料:全组128例患儿中共有105例术后进行了病理检查,一体化组患儿病理组织学评分明显低于非一体化组,病理损害更轻（P<0.05）。全组有122例治愈出院,总治愈率为95.31%;其中一体化组治愈率94.88%（37例）,非一体化组治愈率95.51%（85例）。一体化组术后第一次排便时间（中位天数术后第3天）、肠外营养应用时间（中位数8天）,术后住院时间（中位数13天）和住院总时间（中位数16天）均明显短于非一体化组,术后恢复更快。（P<0.05）5.产前检查及一体化管理模式情况:本研究128例患儿中有110例（85.94%）进行了产前检查,76例（59.38%）提示产检异常,但仅有39例（30.47%）通过围产期一体化管理模式入院,37例（48.68%）患儿失访;89例为非一体化管理模式入院,包括孕期未行产检18例、产检未发现异常34例以及孕期产检提示异常或怀疑为肠闭锁后未定期复查随访入院的37例。按入院年份对比分析发现:随着时间的倾近,肠闭锁患儿产前检查、产检异常、一体化管理模式占比呈上升趋势（P<0.05）。结论:1.围产期一体化管理模式能使先天性小肠闭锁患儿得到早期诊断,早期手术干预,有利于患儿术后的恢复。2.围产期一体化管理模式的具体实施流程仍需进一步优化,以提高孕产妇依从性,降低失访率。
宋鑫,贺亮,刘祖伟,马明第,李昭铸,崔清波[4]（2021）在《新生儿小肠闭锁的加速康复研究现状》文中研究说明新生儿小肠闭锁是新生儿外科中较常见的消化道畸形,加速康复外科理念是近年新兴多学科协助参与的旨在促进患者康复的围手术处理流程,期望在此理念下优化肠闭锁患儿围手术期处理,减少创伤应激及并发症。本文通过文献综述,对影响新生儿小肠闭锁手术后加速康复的主要因素进行综述,以期完善新生儿小肠闭锁围手术期处理模式,促进患儿的痊愈。
位永娟,陈伟明,曾洪飚[5]（2020）在《新生儿消化道穿孔68例临床特点分析》文中研究指明目的对新生儿消化道穿孔病例的临床特点进行分析,为提高其诊断及救治成功率提供参考。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年7月收治的新生儿消化道穿孔病例共68例,对其病因、胎龄、穿孔部位、发病时间、X线片检查、手术治疗与预后情况进行分析总结。结果本组中新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）18例,胃破裂11例,先天性肠闭锁9例,先天性巨结肠9例,阑尾穿孔6例,胎粪性腹膜炎4例,新生儿原发性消化道穿孔4例,肠扭转2例,良性气腹2例,十二指肠穿孔1例,先天性肛门闭锁1例,胆总管囊肿1例。穿孔部位位于回肠27例,胃11例,阑尾6例,盲肠4例,空肠3例,升结肠3例,横结肠3例,十二指肠1例,降结肠1例,乙状结肠1例,胆道1例,未明确9例（其中7例为放弃治疗患者）。胃穿孔、肠闭锁穿孔、先天性巨结肠并穿孔多发生在1周以内,而NEC多发生于治疗一段时间后,可有相应表现。术前X线片提示68例共有57例出现气腹症,阳性率达83.8%。2例新生儿诊断为自然气腹症,采取保守治疗,7例家属术前放弃治疗,其余均手术治疗,其中行穿孔修补术14例,肠切除吻合术24例,阑尾切除术6例,小肠造瘘术9例,结肠造瘘术2例,术中放弃治疗者4例,治愈率达75.0%（51/68）。结论本组病例中消化道穿孔常见病因有NEC、胃破裂、先天性肠闭锁、先天性巨结肠、阑尾穿孔及胎粪性腹膜炎。穿孔部位多发生在回肠。X线片对于新生儿消化道穿孔的诊断是首选的辅助检查。及时手术是提高救治成功率的关键。
左都霜[6]（2020）在《696例因呕吐住院患儿临床特征分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨经常规筛查未能确诊的696例因呕吐住院患儿的病因、临床特点、并发症和近期预后的影响因素。方法:选取2015.07.01至2018.06.30重庆医科大学附属儿童医院以“呕吐”为主诉,且通过常规筛查（血常规+大小便常规+肝肾功+电解质+血糖+胸部平片/腹部平片/腹部彩超）未能明确呕吐病因的住院患儿,排除出院时仍未确诊的病例,回顾性分析确诊病例的一般资料及病因;按病因分组,例数≥20例的组作为主要病因组,分析各主要病因的临床表现、并发症、确诊时间、住院时间及出院时病情;按年龄分组,分为新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前期儿童组、学龄期儿童组、青春期儿童组,分析不同年龄组的病因分布、并发症及出院时病情;按病程分组,分为病程≤2周组和病程>2周组,分析不同病程组的病因分布、呕吐频率、呕吐物性质、并发症及出院时病情;分析696例呕吐儿童发生并发症及近期预后不良的影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理。结果:1.选入病例1489例,排除病例793例,最终纳入696例确诊病例,其中男性441/696例,女性255/696例。呕吐病因中单一病因有57种共623/696例,以消化系统疾病（578/623例）为主,非感染性疾病（530/623例）多于感染性疾病（93/623例）;多种病因导致呕吐的患儿共73/696例,其中主病因有16种,合并病因有20种,也以消化系统疾病为主。2.按病因分组,主要病因组有9个,分别为胃食管反流组（91/696例）、先天性肠旋转不良组（85/696例）、先天性肠闭锁/肠狭窄组（64/696例）、先天性肥厚性幽门狭窄组（41/696例）、急性胃炎组（38/696例）、先天性巨结肠组（30/696例）、周期性呕吐综合征组（29/696例）、新生儿坏死性小肠结肠炎组（24/696例）和环状胰腺组（23/696例）。各主要病因组相互比较,在就诊年龄、病程、呕吐频率、确诊时间、住院时间及呕吐进食物、呕吐咖啡色物质/血丝、呕吐胆汁、腹胀、腹痛、腹泻、血便/黑便、胎便排出延迟、头痛/头晕、并发呼吸道感染、并发电解质紊乱、并发脱水、近期预后不良的发生率等18个项目中的差异均具有统计学意义（P<0.05）,在并发酸碱平衡紊乱的发生率中差异无统计学意义（P>0.05）。周期性呕吐综合征的中位数就诊年龄（108月）最大、中位数病程（750天）最长,中位数呕吐频率（15次/天）、呕吐咖啡色物质/血丝的发生率（37.93%）、腹痛的发生率（62.07%）及头痛/头晕的发生率（31.03%）均最高。先天性巨结肠腹胀的发生率（86.67%）、胎便排出延迟的发生率（30.00%）及近期预后不良的发生率（23.33%）均最高,中位数确诊时间（12天）及中位数住院时间（经手术治疗为32.5天;未经手术治疗为13天）均最长。先天性肠旋转不良呕吐胆汁的发生率（77.65%）最高,急性胃炎的腹泻发生率（15.79%）最高,新生儿坏死性小肠结肠炎的血便/黑便发生率（8.82%）最高,胃食管反流并发呼吸道感染的发生率（92.31%）最高,先天性肠闭锁/肠狭窄并发电解质紊乱的发生率（43.75%）最高,环状胰腺并发脱水的发生率（17.39%）最高。3.按年龄分组,新生儿组398/696例,婴儿组127/696例,幼儿组67/696例,学龄前儿童组33/696例,学龄期儿童组57/696例,青春期儿童组14/696例,不同年龄组排名前三的病因不同。各年龄组合并病因和近期预后不良的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。各组并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）,新生儿组的并发症发生率（94.72%）最高,其次为婴儿组（81.89%）,学龄期儿童组的并发症发生率（52.63%）最低,其中新生儿组最易并发呼吸道感染、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱,婴儿组和幼儿组最易并发脱水。4.按病程分组,病程≤2周组有513/696例,病程>2周组有183/696例。病程≤2周组有449/531例为单一病因,64/531例为多种病因;病程>2周组有174/183例为单一病因,9/183例为多种病因。与病程>2周组比较,病程≤2周组合并病因、呕吐胆汁、呕吐粪汁及并发症的发生率更高（12.48%vs 4.92%、46.98%vs 34.43%、4.29%vs 1.09%和89.67%vs 73.77%）,呕吐进食物的发生率更低（90.25%vs 99.45%）,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患儿呕吐频率、呕吐咖啡色物质/血丝及近期预后不良的发生率均无统计学差异（P>0.05）。5.年龄为新生儿期是并发呼吸道感染的危险因素（P<0.05）,性别、病程、呕吐频率、早产、低出生体重和胃食管反流均不是并发呼吸道感染的显着影响因素（P>0.05）;年龄为学龄期是并发电解质紊乱的保护因素（P<0.05）,消化系统畸形是并发电解质紊乱的危险因素（P=0.001）,性别、病程、呕吐频率、早产和低出生体重均不是并发电解质紊乱的显着影响因素（P>0.05）;消化道畸形、年龄为婴儿期和幼儿期是并发脱水的危险因素（P<0.05）,呕吐频率每增加1次/天,并发脱水的风险增加15.3%（P<0.001）,性别、病程、早产和低出生体重均不是并发脱水的显着影响因素（P>0.05）;年龄为新生儿期是并发酸碱平衡紊乱的危险因素（P<0.05）,性别、病程、呕吐频率、早产、低出生体重和消化道畸形均不是并发酸碱平衡紊乱的显着影响因素（P>0.05）;病程>2周是并发严重并发症的保护因素（P<0.05）,消化系统畸形和NEC是并发严重并发症的危险因素（P<0.05）,性别、年龄、呕吐频率、早产和低出生体重均不是并发严重并发症的显着影响因素（P>0.05）。消化系统畸形和严重并发症是发生近期预后不良的危险因素（P<0.05）,性别、年龄、病程、早产、低出生体重和多种病因均不是近期预后的显着影响因素（P>0.05）。结论:儿童呕吐的病因种类多而复杂,通过常规筛查未能确诊的呕吐病因以消化系统疾病为主,不同病因的临床表现各有差异,并发症、确诊时间、住院时间及近期预后也不相同。不同年龄的常见病因不同,新生儿期最易出现呕吐,也最易出现并发症,特别是呼吸道感染、电解质及酸碱平衡紊乱。呕吐胆汁及粪汁、有合并病因及并发症等情况在病程≤2周的呕吐患儿中更易见到。年龄是并发呼吸道感染、水电解质及酸碱平衡紊乱的影响因素,呕吐频率是并发脱水的影响因素,病程和NEC是并发严重并发症的影响因素,消化系统畸形是并发水电解质紊乱和严重并发症的影响因素。消化系统畸形和严重并发症是发生近期预后不良的影响因素。
江怡[7]（2020）在《胎儿肠管扩张与消化道畸形相关性及预后研究》文中进行了进一步梳理目的:超声及磁共振检查有助于早期发现胎儿肠管扩张,但其与消化道畸形关联度有待深入研究。本文对胎儿肠管扩张病例进行随访及数据分析,评估其出生后消化道畸形发生风险,并对先天性肠闭锁患儿临床诊治进行回顾性统计分析,探讨与预后相关的危险因素。方法:回顾2014年1月-2019年12月我院胎儿肠管扩张和先天性肠闭锁病例,记录其基本信息、治疗相关参数及结局等临床指标,通过门诊、电话等方式随访预后情况。对胎儿肠管扩张病例根据扩张部位分组,分析上、下消化道扩张与消化道畸形间的相关性,探讨胎儿期消化道扩张程度与畸形间的关联度。对肠闭锁患儿根据闭锁部位分为十二指肠闭锁组和空回肠闭锁组,分析患儿基础情况、肠管发育情况、手术方式等因素与预后之间的关系。结果:第一部分纳入113例胎儿肠管扩张病例,41例为上消化道扩张（双泡征）,72例为下消化道扩张。双泡征组40例新生儿经消化道造影或手术探查证实为环状胰腺、十二指肠或空肠起始段闭锁,消化道畸形发生率为97.6%。下消化道扩张组中46例经生后查体、消化道造影或手术探查证实为肠闭锁、肠狭窄、肠系膜囊肿等畸形,消化道畸形发生率为63.9%（46/72）,胎儿肠管扩张直径范围为11-57mm（Mid=19mm）,肠管扩张直径（mm）/孕周比（w）对消化道畸形具有临床预测价值（AUC=0.906,p<0.001）,比值>0.4931高度提示消化道畸形可能（灵敏度0.831,特异度0.903）。第二部分纳入肠闭锁患儿134例（十二指肠闭锁31例,空回肠闭锁100例,结肠闭锁3例）,总体生存率为94.8%。十二指肠闭锁组存活率为100%,早产儿住院天数长于足月儿（36.0±17.0 vs.25.8±21.4,p=0.033）。空回肠闭锁组存活率为93%,存活患儿出生胎龄、体重及剩余肠管长度优于死亡患儿（p=0.002,p=0.001,p=0.001）;高位闭锁组静脉营养使用时间、住院天数长于低位闭锁组（p=0.039,p=0.043）,放置空肠营养管可缩短住院天数（p=0.006）;造瘘组患儿出生体重和剩余肠管长度小于吻合组患儿（p=0.018,p=0.024）。结论:胎儿双泡征与十二指肠梗阻密切相关,胎儿下消化道肠管扩张直径/孕周比>0.4931时消化道畸形诊断意义大。早产、低体重、短肠是引起肠闭锁患儿死亡的危险因素;高位闭锁患儿肠功能恢复慢,放置空肠营养管可实现早期肠内喂养,缩短住院天数;一期肠吻合术可作为空回肠闭锁患儿的首选手术方式。
薛小梅[8]（2019）在《2928例异常胎儿的围产期结局及预后分析》文中提出目的:研究不同类型发育异常胎儿的产前超声诊断情况、遗传学检测结果、妊娠结局及新生儿预后,探讨多学科管理模式的应用,为发育异常胎儿的产前咨询及临床指导提供依据。方法:选取2012年1月至2017年12月期间,因胎儿发育异常就诊于福建省妇幼保健院遗传咨询门诊进行咨询并参加多学科会诊管理的孕妇共2928例,胎儿异常按器官系统分为中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统、骨骼系统、呼吸系统、颜面部、非免疫性水肿、胎儿肿瘤畸形9类。由临床遗传医师、产科医师、影像科医师、新生儿内、外科医师等组成会诊专家组进行讨论并形成书面意见,讨论后对这2928例孕妇给予产前咨询和联合指导,以病案追踪和电话形式定期进行随访,记录妊娠结局、后续的诊疗及发育情况等。应用SPSS19.0统计软件包对数据进行卡方检验、直线回归分析、二元logistics回归分析。结果:1.分类:胎儿发育异常共2928例,依次为中枢神经系统发育异常、心血管系统发育异常、泌尿系统发育异常、颜面部畸形、胎儿水肿、消化系统发育异常、骨骼系统发育异常、呼吸系统发育异常及胎儿肿瘤。2.诊断孕周:平均诊断孕周为（25.52±5.28）周,1113+6周、1417+6周、1823+6周、2427+6周、2831+6周、≥32周发现胎儿发育异常分别占3.42%（100/2928）、2.42%（71/2928）、33.50%（981/2928）、29.85%（874/2928）、13.46%（394/2928）和17.35%（508/2928）。1113+6周以发现胎儿水肿、神经管畸形、水囊瘤、严重心血管畸形多见;≥28周以发现脑室增宽、消化道闭锁、法洛四联症、心内膜垫缺损多见。3.遗传学检查情况:612例（20.90%,612/2928）胎儿行遗传学检查,检出169例（27.61%,169/612）染色体异常。其中水囊瘤、神经系统异常、心血管系统异常、消化系统异常、胎儿水肿的染色体异常检出率较高,分别为52.94%、31.12%、30.36%、30.00%和26.47%。胎儿发育异常累及器官数目为1个、2个、3个或以上时,染色体异常率分别为20.95%（88/420）、35.59%（42/118）、52.70%（39/74）,呈正相关（相关系数为0.9981,P<0.01）。4.妊娠结局和新生儿预后影响因素:多发畸形（OR=4.564,95%CI:3.2466.419）、主要畸形为心血管畸形（OR=1.522,95%CI:1.2251.891）是引产的危险因素;多发畸形（OR=8.464,95%CI:4.15217.254）、主要畸形为心血管畸形（OR=1.382,95%CI:0.8862.153）是新生儿预后不良的危险因素。5.妊娠结局和新生儿预后:2928例中,随访率为90.78%;引产率为75.80%,引产率依次为颜面部90.43%（189/209）、骨骼系统90.32%（140/155）、非免疫性胎儿水肿87.76%（172/196）、心血管系统81.64%（587/719）、体表肿物70.59%（36/51）、中枢神经系统69.15%（538/778）、泌尿系统66.39%（162/244）、呼吸系统62.71%（74/118）、消化系统62.23%（117/188）;继续妊娠率24.20%,其中新生儿预后良好率75.43%,新生儿预后良好率依次为单侧肾病变100.00%（33/33）、唇腭裂100.00%（18/18）、肺囊腺瘤100.00%（16/16）、足内翻100.00%（8/8）、隔离肺92.86%（13/14）、胎粪性腹膜炎92.31%（12/13）、后颅窝池增宽92.11%（35/38）、颅内囊肿89.29%（25/28）、肾盂积水88.89%（24/27）、简单型先心病88.50%（77/87）、腹腔肿物84.21%（16/19）、胼胝体发育不良81.82%（9/11）、水囊瘤81.82%（9/11）、侧脑室增宽68.75%（55/80）、消化道狭窄或闭锁68.00%（17/25）、非致死性骨发育不良60.00%（3/5）,膈疝44.44%（4/9）、脐疝40.00%（2/5）、复杂型先心病35.56%（16/45）、胎儿水肿35.29%（6/17）、腹裂33.33%（1/3）、双侧肾病变16.67%（1/6）、脑积水12.58%（1/8）。结论:1.产前超声检查是诊断胎儿发育异常的最重要方法。1827+6周是超声检出胎儿发育异常主要孕周,1113+6周可检出严重结构发育异常,≥28周可对晚发发育异常及漏诊病例进行补充检查,通过孕早、中、晚期全面超声筛查,能更有效发现胎儿异常。2.胎儿发育异常累及器官的数目越多,染色体异常概率越大,当发现胎儿发育异常尤其是多发发育异常时应建议行介入行产前诊断排除染色体异常。3.神经管畸形、Dandy-Walker综合征、严重脑积水、双侧肾实质发育异常、致死性骨发育不良妊娠结局不良;单侧肾实质发育异常、肺囊腺瘤、足内翻、颅内囊肿、隔离肺、胎粪性腹膜炎、简单型先心病、腹腔肿物、胼胝体发育不良、体表肿物、消化道闭锁在排除染色体异常及合并其他畸形后预后良好;复杂型先心病、胎儿水肿、膈疝、脐疝、腹裂预后差别大;侧脑室增宽、后颅窝池增宽、肾盂积水的预后与病变程度有关,有较高的消退率。4.产前多学科会诊管理模式优化了孕妇的就诊流程,为胎儿在孕期、分娩期、新生儿期作出综合评估及提出处理建议,并随访疾病转归,可提高结构畸形的诊治率和改善预后。
秦婷婷[9]（2019）在《产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析》文中研究表明目的分析胎儿腹部囊性占位在产前超声中的声像图特点和相应的鉴别点,以降低误诊率,提高产前超声在腹部囊性占位诊断中的准确率。对某些疾病起到早诊断早治疗的作用,降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。方法回顾分析2014年6月至2016年6月在重庆市妇幼保健院进行产前超声检查并检查出腹部囊性占位的68例病例,产后对新生儿进行相关检查以明确腹部囊性占位的性质,引产尸解者记录尸解结果。对其产前超声结果与产后复查及尸检结果进行比较。结果对比产前超声诊断和产后或尸检的结果,产前超声发现68例胎儿腹部囊性占位,其中出现3例误诊,误诊率为4.4%。在产前超声诊断的68例胎儿腹部囊性占位中,产后或尸检发现卵巢囊肿9例,占13.2%;十二指肠梗阻10例,占14.7%;小肠梗阻3例,占4.4%;大肠梗阻1例,占1.5%;肛门闭锁1例,占1.5%;肠重复畸形8例,占11.8%;肠系膜囊肿2例,占2.9%;胆道闭锁2例,占2.9%;肾囊肿4例,占5.9%;多囊肾3例,占4.4%;多囊性发育不良肾11例,占16.2%;III级及以上肾积水8例,占11.8%;输尿管扩张2例,占2.9%;巨膀胱3例,占4.4%;胰腺癌1例,占1.5%。结论临床上超声为胎儿产前检查的主要方法,其无创,费用低廉,可重复性好,且可信度较高,被大家所接受。胎儿腹部囊性占位为胎儿腹部病理性囊性包块和正常腹腔脏器异常扩张,多见于胎儿腹部脏器先天性发育畸形,或良性胚胎性肿瘤等。产前彩色多普勒超声通过观察胎儿腹部囊肿的位置、形态、大小、回声、血流和相邻脏器等指标,同时结合孕周,动态观察,能较为准确地诊断出病变,对产前和围产期管理提供重要的线索,对某些疾病起到早期治疗的效果。从而降低胎儿的先天性缺陷出生率,并为出生后的胎儿做出相应的临床干预。
周佳亮,葛午平,田松,方元龙,朱小春,肖尚杰,原丽科,许露[10]（2018）在《肠液回输治疗新生儿肠造瘘术后短肠综合征》文中指出目的总结利用肠液回输治疗新生儿肠造瘘术后功能性短肠综合征的临床疗效与经验。方法回顾性分析本院自2013年1月至2017年12月行肠液回输治疗的新生儿肠造瘘术后患儿临床资料,分析其一般资料、手术情况、肠液回输情况以及治疗恢复情况。结果共14例新生儿肠造瘘术后患儿接受肠液回输治疗,平均出生胎龄为（33.4±2.8）周,出生体重为（2 129±501）g。近端造口与Treitz韧带之间平均距离为（39.6±10.3）cm,远端造口与回盲部之间平均距离为（45.0±18.1）cm,平均造瘘液量为（65.4±9.2）m L·kg-1·d-1,肠液回输治疗平均时间为（29.1±9.2）d,回输期间平均体重增长（26.6±6.4）g/d,肠造瘘术后（47.0±14.6）d关瘘。通过肠液回输,全组患儿静脉营养减少或完全由肠内营养代替,未出现与回输肠液直接相关的并发症。结论肠液回输操作安全可行,可减少肠造瘘术后功能性短肠综合征患儿肠外营养,改善患儿关瘘前营养状态。
二、新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会（论文提纲范文）
（1）新生儿胎粪性腹膜炎20例诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 辅助检查 |
| 1.3 临床分型 |
| 1.4 手术方式 |
| 1.5 转归 |
| 2 体会 |
（2）腹腔镜诊治新生儿高位空肠闭锁/狭窄的效果观察（论文提纲范文）
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 腹腔镜组 |
| 1.2.2 开腹组 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术情况 |
| 2.2.1 腹腔镜组 |
| 2.2.1 开腹组 |
| 2.3 术后观察指标 |
| 2.4 术后随访情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 腹腔镜诊治高位空肠闭锁/狭窄的优势 |
| 3.2 腹腔镜诊治高位空肠闭锁/狭窄的体会 |
| 3.3 腹腔镜诊治高位空肠闭锁/狭窄的并发症分析 |
（3）围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 先天性肠闭锁的诊治进展 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（5）新生儿消化道穿孔68例临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象： |
| 1.2 方法： |
| 2 结果 |
| 2.1 穿孔病因： |
| 2.2 穿孔部位： |
| 2.3 穿孔时间： |
| 2.4 术前检查： |
| 2.5手术治疗与预后： |
| 3 讨论 |
| 3.1 病因分析： |
| 3.2 穿孔部位分析： |
| 3.3 穿孔时间分析： |
| 3.4 X线片辅助检查： |
| 3.5 术中注意事项： |
（6）696例因呕吐住院患儿临床特征分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病因分布 |
| 2.3 主要病因的临床分析 |
| 2.4 不同年龄的呕吐病例分析 |
| 2.5 不同病程的呕吐病例分析 |
| 2.6 儿童呕吐发生并发症的影响因素 |
| 2.7 儿童呕吐的近期预后的影响因素 |
| 3 讨论 |
| 3.1 儿童呕吐的病因 |
| 3.2 部分呕吐病因的临床特点 |
| 3.3 儿童呕吐的诊断思路 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
（7）胎儿肠管扩张与消化道畸形相关性及预后研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 第一部分:胎儿肠管扩张与消化道畸形相关性研究—单中心113 例胎儿肠管扩张病例随访结果 |
| 1.1 基本情况 |
| 1.1.1 临床资料与方法 |
| 1.1.2 统计方法 |
| 1.1.3 结果 |
| 1.1.4 讨论 |
| 1.2 上消化道扩张与十二指肠梗阻的相关性分析 |
| 1.2.1 临床资料及方法 |
| 1.2.2 结果 |
| 1.2.3 讨论 |
| 1.3 下消化道扩张与消化道畸形的相关性分析 |
| 1.3.1 临床资料及方法 |
| 1.3.2 结果 |
| 1.3.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 第二部分:先天性肠闭锁患儿治疗预后分析—单中心134 例患儿回顾性分析 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.1.1 临床资料与方法 |
| 2.1.2 结果 |
| 2.1.3 讨论 |
| 2.2 十二指肠闭锁预后相关危险因素分析 |
| 2.2.1 临床资料与方法 |
| 2.2.2 结果 |
| 2.2.3 讨论 |
| 2.3 空回肠闭锁预后相关危险因素分析 |
| 2.3.1 临床资料与方法 |
| 2.3.2 结果 |
| 2.3.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果目录 |
（8）2928例异常胎儿的围产期结局及预后分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 胎儿发育异常分类 |
| 2.3 胎儿发育异常诊断孕周 |
| 2.4 胎儿遗传学检测情况 |
| 2.5 胎儿妊娠结局与新生儿预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产前超声检查胎儿异常的分析 |
| 3.2 胎儿各系统发育异常的妊娠结局和新生儿预后分析 |
| 3.3 多学科管理在胎儿异常产前咨询中的应用 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述：胎儿腹部囊性占位的产前诊断及治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文目录 |
| 攻读硕士学位期间参加的学术会议目录 |
（10）肠液回输治疗新生儿肠造瘘术后短肠综合征（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、治疗方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 一、短肠综合征的病理机制 |
| 二、造瘘液回输的理论与实践 |
| 三、造瘘液回输的风险 |
| 四、体会 |
四、新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会（论文参考文献）
- [1]新生儿胎粪性腹膜炎20例诊治体会[J]. 陈新新,周健,王猛,蒋通. 中国乡村医药, 2021(17)
- [2]腹腔镜诊治新生儿高位空肠闭锁/狭窄的效果观察[J]. 赵宝红,任红霞,吴晓霞,靳园园,刘文跃,赵亮,张晖,郭鑫,孙雪. 上海交通大学学报(医学版), 2021(09)
- [3]围产期一体化管理模式对先天性肠闭锁患儿治疗效果的影响[D]. 罗忠群. 西南医科大学, 2021(01)
- [4]新生儿小肠闭锁的加速康复研究现状[J]. 宋鑫,贺亮,刘祖伟,马明第,李昭铸,崔清波. 中华小儿外科杂志, 2021(02)
- [5]新生儿消化道穿孔68例临床特点分析[J]. 位永娟,陈伟明,曾洪飚. 福建医药杂志, 2020(05)
- [6]696例因呕吐住院患儿临床特征分析[D]. 左都霜. 重庆医科大学, 2020(12)
- [7]胎儿肠管扩张与消化道畸形相关性及预后研究[D]. 江怡. 上海交通大学, 2020(01)
- [8]2928例异常胎儿的围产期结局及预后分析[D]. 薛小梅. 福建医科大学, 2019(07)
- [9]产前超声诊断胎儿腹部囊性占位的分析[D]. 秦婷婷. 重庆医科大学, 2019(01)
- [10]肠液回输治疗新生儿肠造瘘术后短肠综合征[J]. 周佳亮,葛午平,田松,方元龙,朱小春,肖尚杰,原丽科,许露. 临床小儿外科杂志, 2018(07)