一、宫颈裂伤致产后出血10例分析（论文文献综述）
霍彦,邓波儿[1]（2021）在《1例自然分娩经产妇宫颈裂伤致严重子宫撕裂的个案报道并文献复习》文中提出目前,我国分娩性宫颈裂伤的发生率较高,初产妇和经产妇分娩性宫颈撕裂的发生率分别约为10%和5%[1]。分娩性宫颈裂伤不仅是产后出血的原因之一,还可能导致宫颈机能不全、慢性宫颈炎及宫颈松弛、宫颈外翻等远期并发症。此外,宫颈裂伤可能是宫颈癌的诱发因素之一,对女性健康危害较大[2]。经产妇因宫颈裂伤、子宫动脉裂伤导致难治性产后出血,国内罕见报道。本文报道1例经产妇发生宫颈、子宫动脉裂伤的分娩及诊治过程,总结临床特点,并复习相关文献,为临床工作者提供参考。
雷声云,杨红,陈必良,郑丽霞,于月成[2]（2016）在《LEEP刀治疗子宫颈部病变后产科并发症的预防》文中认为目的:探讨电环形锥切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）治疗宫颈病变后与继发的产科并发症之间的关系。方法:回顾性分析2010-022015-02来我院产科成功分娩的196例患者病历资料,按照是否行LEEP手术分成观察组和对照组,比较两组流行病学资料以及剖宫产、胎膜早破、产后出血和宫颈裂伤发生率的差异性。结果:本研究观察组72例,对照组124例,年龄2134岁,平均（26.0±2.6）岁;孕周3641周,平均（37.8±1.7）周;产前1周内BMI 2332kg/m2,平均（27.7±3.2）kg/m2;新生儿出生体质量为2 3674 334g,平均（3 329.2±363.3）g,一般资料比较无统计学差异。共有88例患者进行了剖宫产,其中观察组38例（52.8%）,对照组50例（40.3%）,两组剖宫产发生率无明显差异（P>0.05）;观察组产后出血和宫颈裂伤的发生率分别为8.3%和6.9%,对照组为4.0%和9.7%,发生率均无统计学差异（P>0.05）;观察组仅胎膜早破的发生率高于对照组且有统计学差异（P<0.05）。结论:经LEEP手术治疗宫颈病变后产科并发症仅胎膜早破发生率明显增高,剖宫产、产后出血和宫颈裂伤发生率无明显影响。
邓翠艳,温凤云,马吉红[3]（2013）在《产后出血与宫颈裂伤相关的158例分析》文中指出探讨宫颈裂伤致产后出血的原因,是否及时处理宫颈裂伤与产后出血量及预后的相关性。2010年1月至2012年1月在本院经阴分娩产妇4653人中发现宫颈裂伤并缝合158人,其中28人产后2 h出血超过500 ml。分娩后及时发现宫颈裂伤,及时给予缝合、止血,恢复宫颈管正常结构,对预防产后出血的发生有重大作用。
李秀平[4]（2013）在《宫颈裂伤56例临床分析》文中研究说明宫颈裂伤是分娩常见的并发症之一,也是引起产后出血最常见的原因之一,严重者可累及后穹窿及子宫下段,如不能及时发现和处理,可危及产妇的生命,所以如何发现和预防宫颈裂伤是衡量产科质量的重要指标,因此防治宫颈裂伤也成为产科工作者极其重要的工作之一,现在就我院从2008年1月至2013年1月间收治的足月阴道分娩引起
张燕[5]（2011）在《宫颈机能不全孕期治疗方法评价及其对妊娠结局的影响》文中提出宫颈机能不全（cervical insufficiency）是妊娠中期宫颈无痛性扩张导致复发性晚期流产和早产的主要病因之一,其发生率逐年增加,约为0.1-2%,在妊娠16至28周习惯性流产患者中占15%左右。一般于妊娠中期在无宫缩情况下出现病理性宫颈缩短、宫口扩张,进而流产或早产,娩出胎儿一般无异常。宫颈机能不全的病因目前尚未明确,分为结构性机能不全和功能性机能不全,包括先天性和后天性因素。该病诊断标准不一,目前国内外尚无公认的明确的诊断标准。诊断时间分为孕前诊断及孕期诊断,孕前诊断依据病史、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等；孕期诊断依据病史,结合临床症状、阴道检查、B超检查。宫颈机能不全的治疗方法分为保守期待疗法和手术治疗。前者包括卧床休息、宫缩抑制剂、抗生素等。宫颈机能不全诊断的混乱造成了宫颈环扎术手术指征的不明确。宫颈环扎术根据手术路径不同,可分为经阴道宫颈环扎术和经腹宫颈环扎术。经阴道宫颈环扎术包括McDonald术和Shirodker术,一般在妊娠中期进行经阴道手术；经腹宫颈环扎术包括传统的开腹手术及腹腔镜下手术,一般在非妊娠期进行手术。根据手术时机不同,可分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术。近年该病手术治疗率明显增加,但临床中存在诊断标准不一、手术指征宽松不一现象。国内关于宫颈机能不全的治疗方法及其疗效报道多为单个医院小样本的研究,或者单个影响因素的分析,缺乏大样本、多个因素分析的全面调查研究,不能全面准确反映我国宫颈机能不全治疗方法对妊娠结局的影响因素。[目的]本研究旨在通过对广州、深圳、中山、佛山、清远9家医院5年来诊断为宫颈机能不全患者的临床病例资料进行回顾性研究分析,评价孕期各种治疗方法对妊娠结局的影响,为进一步规范宫颈机能不全的诊疗方法提供临床依据。[材料和方法]1、资料收集回顾性调查2005.6-2010.5共5年南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、广州医学院第三附属医院、深圳市人民医院、清远市人民医院、深圳市妇幼保健院、佛山市妇幼保健院、中山市博爱医院、深圳市宝安区妇幼保健院共9家医院所有住院诊断为宫颈机能不全的病例共581例,术后未在原医院分娩的患者母婴结局通过电话随访获得,其中27人母婴结局失访,剩554例纳入本研究,平均年龄（29.45±4.56）岁,双胎妊娠72例,行宫颈环扎术357例,保守治疗197例。2、诊断标准所有宫颈机能不全的诊断于妊娠前或此次妊娠期根据病史、专科检查、超声检查确诊。早产、胎膜早破、产后出血、产褥感染、宫颈裂伤等诊断参照乐杰主编的第7版《妇产科学》。经查阅国内外相关文献,采用目前较常用的诊断标准作为修正诊断标准：（1）病史：反复中孕流产及早产史,无明显的宫缩而出现宫口开大、羊膜囊膨出而发生流产或早产；或有明显的宫颈损伤史,如宫颈锥切术史或严重的宫颈裂伤史；（2）非孕期检查：子宫输卵管造影、宫腔镜检查证实宫颈机能不全,或宫颈内口顺利通过8号Hegar扩张器；（3）妊娠中期检查：无明显宫缩情况下,阴道检查出现宫颈口开大2cm以上,宫颈缩短并软化；阴道B超检查出现宫颈管缩短至25mm以下或宫颈内口开大,呈漏斗状、羊膜囊膨出。3、方法通过对宫颈机能不全患者的病例收集和分析,了解宫颈机能不全的诊断、宫颈环扎术的手术孕周、手术指征、术后并发症等情况；比较修正诊断标准后宫颈环扎术的不同母儿结局；比较不同手术时机及手术指征对母儿结局的影响；探讨最佳手术孕周及手术指征。4、统计学处理应用统计软件SPSS13.0进行统计分析。在Excel2003进行制表和绘图；计量数据描述使用平均数和标准差表示,应用t检验进行统计分析；频数资料描述采用百分比（%）表示,使用卡方检验（或连续性较正卡方检验）；观察结果与影响因素之间的关系采用logistic回归分析。P<0.05表示差异有显着性。应用SPSS13.0统计软件绘制ROC曲线,寻求宫颈机能不全最适合的诊断标准和手术指征。[结果]1554例病例一般情况：最小年龄19岁,最大年龄45岁,平均年龄（29.45±4.56）岁,诊断明确组425例,诊断准确率为76.72%。双胎妊娠72例,行宫颈环扎术357例,其中择期宫颈环扎术136例,保守治疗197例。2554例宫颈机能不全孕妇手术治疗与保守治疗妊娠结局比较：手术治疗组足月分娩率、妊娠天数、新生儿存活率明显优于保守治疗组（分别为40.3%vs 23.4%、78.7%vs 64.1%及230.88±42.77天vs 210.77±49.84天）；晚期流产率明显低于保守治疗组（22.4%vs 40.1%）。3经修正诊断标准,诊断不明确129例。诊断不明确组手术治疗足月分娩率、早产率、晚期流产率、妊娠天数、新生儿体重及并发症较保守治疗均无统计学差异（P>0.05）。4经修正诊断标准,诊断明确425例,诊断明确率76.72%。诊断明确组手术治疗足月分娩率、妊娠天数、新生儿体重、新生儿存活率明显优于保守治疗（分别为44.7%vs 20.9%、233.48±42.11天vs 209.08±48.91天、2664.28±762.24g vs 2416.88±845.00g、79.4%vs 60.1%）,晚期流产率小于保守治疗（21.4%vs 41.1%）。5诊断明确组手术治疗与诊断不明确组手术治疗共357例。诊断明确组手术治疗足月分娩率明显优于诊断不明确组手术治疗（44.7%vs 28.4%）,早产率低于诊断不明确组手术治疗（34.0%vs 46.3%）。两组各并发症均无统计学差异。6宫颈环扎术在双胎妊娠患者中的意义：双胎妊娠手术治疗与保守治疗晚期流产率、妊娠天数、新生儿体重及各并发症均无统计学差异。7择期宫颈环扎术手术时间与母婴结局的关系：13-16周手术组较16周以上组及18周以下组较18周以上组在足月分娩率、早产率、晚期流产率、妊娠天数、新生儿平均体重及新生儿存活率方面均无统计学差异。8将不均衡因素以及是否手术作为自变量,以“分娩孕周分为足月、早产、流产”作为结局变量进行Multinomial Logistic分析。8.1诊断不明确组：年龄、中孕自然流产+早产次数、宫颈长度、医院级别及是否手术对分娩孕周“足月”均无显着性差异。8.2诊断明确组：对足月分娩有显着意义的变量为年龄、宫颈长度、内口宽度及是否手术。其中,实施手术及宫颈长度为延长孕周的保护因素。9宫颈环扎术的并发症9.1产后出血：双胎妊娠、分娩方式为剖宫产者出现产后出血分别明显高于单胎妊娠及阴道分娩组（P<0.05）；新生儿体重、是否行宫颈环扎术对产后出血无统计学意义（P>0.05）。9.2宫颈裂伤：手术者出现宫颈裂伤风险是未手术者的9.196倍。9.3胎膜早破：双胎妊娠出现胎膜早破风险明显高于单胎妊娠（P=0.044,OR=1.953）；是否行宫颈环扎术对胎膜早破无统计学意义（P=0.559,OR=0.854）。10探讨宫颈机能不全的诊断标准及手术指征对357例手术病例按分娩孕周分为“大于等于28周”组与“难免流产”组,根据中孕自然流产+早产次数及宫颈长度进行ROC曲线分析。结果显示中孕自然流产的曲线下面积为0.537,宫颈长度的曲线下面积为0.620。11就诊医院级别与妊娠结局：二级医院诊断明确252例,诊断不明确89例,诊断明确率73.90%；三级医院诊断明确173例,诊断不明确40例,诊断明确率81.22%,三级医院诊断明确率高于二级医院（T=3.933,P=0.047）。两组足月分娩率、早产率、晚期流产率、妊娠天数及新生儿体重均无统计学差异（P>0.05）[结论]1、宫颈机能不全的诊断及手术指征有待进一步规范。在严格掌握宫颈机能不全诊断标准的情况下,宫颈环扎术能有效改善妊娠结局；对诊断不明确患者实施宫颈环扎术,不能改善妊娠结局。2、双胎妊娠手术治疗与保守治疗的母婴结局无统计学差异；与宫颈环扎术相关并发症主要是宫颈裂伤。3、实施手术及宫颈长度为宫颈机能不全患者延长孕周的保护因素。4、择期宫颈环扎术选择不同手术孕周进行手术对妊娠结局无明显影响。
孙洪梅[6]（2011）在《阴道分娩宫颈裂伤43例临床分析》文中研究说明目的探讨引起宫颈裂伤的相关因素,以及时发现、处理及预防产后出血。方法对引起宫颈裂伤的相关因素进行分析。结果宫颈裂伤与产程应用催产素及新生儿的出生体重有关;与产妇的年龄、孕周、是否初产妇、是否急产、助产士级别、胎方位、阴道分娩方式、产后出血量、助产士年资无相关性。结论产前应用催产素应有明确指征,严密观察产程;注重胎儿体重的评估,选择合适的分娩方式。
钟道畅[7]（2010）在《37例产后宫颈裂伤临床分析》文中研究表明目的:探讨引起宫颈裂伤的相关因素,早期诊断、早期处理及如何预防。方法:本文将37例宫颈裂伤原因、诊断、治疗与预防等进行分析。结论:宫颈裂伤与宫颈本身病变、分娩时助产方式、胎儿大小、产前应用缩宫素等因素有关。宫颈裂伤要做到早发现、积极处理,这是防止产后大出血的关键。
徐琳,邓洋[8]（2008）在《宫颈裂伤致产后出血43例临床分析》文中提出
王淑仪[9]（2006）在《足月阴道分娩宫颈裂伤42例临床分析》文中认为目的:探讨宫颈裂伤的发病原因。方法:通过回顾性分析自1998年1月2005年12月间阴道足月分娩致宫颈裂伤42例病历的诊治情况。结果:发病原因1.子宫收缩过程;2.不正确使用催产药物;3.宫口未开全,孕妇过早使用腹压、屏气;4.阴道助产,如产钳、胎吸、臀牵引;5.宫腔内操作粗暴;6.宫颈病理状态;7.滞产、胎头压迫宫颈时间长,致使血管栓塞。并针对上述原因提出相应预防措施,避免出现宫颈裂伤,提高产科质量。
李玉岩,曲学玲,郭邑[10]（2005）在《头位阴道分娩致宫颈裂伤62例分析》文中提出[目的]分析头位产宫颈裂伤的原因.[方法]对头位产宫颈裂伤62例临床资料进行回顾性分析.[结果]宫颈裂伤与产程的干预有关,是产后出血的原因之一.[结论]正确的处理产程,减少人为干预,是预防宫颈裂伤的有效措施.
二、宫颈裂伤致产后出血10例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫颈裂伤致产后出血10例分析（论文提纲范文）
（1）1例自然分娩经产妇宫颈裂伤致严重子宫撕裂的个案报道并文献复习（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 宫颈裂伤因素的探讨 |
| 2.1.1 宫颈病变对宫颈裂伤的影响 |
| 2.1.2 促宫颈成熟药物对宫颈裂伤的影响 |
| 2.2 产后出血因素的探讨 |
| 2.2.1 宫颈裂伤对产后出血的影响 |
| 2.2.2 妊娠期并发症对产后出血的影响 |
| 2.2.3 产次对产后出血的影响 |
| 2.3 宫颈暴露困难的原因探讨 |
（3）产后出血与宫颈裂伤相关的158例分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 出血原因分析 |
| 2.1 宫颈裂伤原因 |
| 2.2 出血原因分析 |
| 3 处理措施 |
| 4 预防措施 |
| 5 讨论 |
（4）宫颈裂伤56例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2宫颈裂伤发生的部位: |
| 1.3 宫颈裂伤的出血量: |
| 1.4. 诊断标准: |
| 1.5检查方法: |
| 1.6 宫颈裂伤的处理: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）宫颈机能不全孕期治疗方法评价及其对妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 本研究的不足之处及展望 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学证明 |
（6）阴道分娩宫颈裂伤43例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 检查及缝合方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 宫颈裂伤发生的时间及部位 |
| 2.2 宫颈裂伤与孕产史相关性 |
| 2.3 宫颈裂伤与产妇年龄相关性 |
| 2.4 宫颈裂伤与孕周相关性 |
| 2.5 宫颈裂伤与胎方位相关性 |
| 2.6 宫颈裂伤与阴道分娩方式相关性 |
| 2.7急产与宫颈裂伤的相关性 |
| 2.8宫颈裂伤与产后2 h出血相关性 |
| 2.9 宫颈裂伤与助产士年资关系 |
| 2.10 宫颈裂伤与产时使用催产素的相关性 见表1。 |
| 2.11 宫颈裂伤与新生儿出生体重关系 见表2。 |
| 3 讨论 |
| 3.1 引起宫颈裂伤的相关因素 |
| 3.2 宫颈裂伤防治 |
| 3.2.1 做好育龄妇女的保健工作,积极防治宫颈疾病 |
| 3.2.2 注重孕期宣教,加强产前检查 |
| 3.2.3 提高医生及助产士技术水平 |
| 3.2.4 建议分娩后常规行宫颈检查,做到早发现早处理 |
（7）37例产后宫颈裂伤临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 产前并发症 |
| 1.3 产程处理 |
| 1.4 诊断与处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 颈裂伤原因 |
| 3.2 宫颈裂伤的处理 |
| 3.3 宫颈裂伤的预防 |
（8）宫颈裂伤致产后出血43例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 临床处理 |
| 3 出血原因分析 |
| 4 预防措施 |
（9）足月阴道分娩宫颈裂伤42例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料分析 |
| 2 诊断及处理 |
| 3 讨论 |
（10）头位阴道分娩致宫颈裂伤62例分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 判定标准 |
| 2 结 果 |
| 2.1 宫颈裂伤与胎方位、出生体重的关系 |
| 2.2 宫颈裂伤与产程中临床干预的关系 |
| 3 讨 论 |
四、宫颈裂伤致产后出血10例分析（论文参考文献）
- [1]1例自然分娩经产妇宫颈裂伤致严重子宫撕裂的个案报道并文献复习[J]. 霍彦,邓波儿. 中国计划生育和妇产科, 2021(03)
- [2]LEEP刀治疗子宫颈部病变后产科并发症的预防[J]. 雷声云,杨红,陈必良,郑丽霞,于月成. 西北国防医学杂志, 2016(08)
- [3]产后出血与宫颈裂伤相关的158例分析[J]. 邓翠艳,温凤云,马吉红. 中国实用医药, 2013(28)
- [4]宫颈裂伤56例临床分析[J]. 李秀平. 山西医药杂志(下半月刊), 2013(09)
- [5]宫颈机能不全孕期治疗方法评价及其对妊娠结局的影响[D]. 张燕. 南方医科大学, 2011(05)
- [6]阴道分娩宫颈裂伤43例临床分析[J]. 孙洪梅. 安徽医药, 2011(01)
- [7]37例产后宫颈裂伤临床分析[J]. 钟道畅. 中国当代医药, 2010(04)
- [8]宫颈裂伤致产后出血43例临床分析[J]. 徐琳,邓洋. 护理研究, 2008(30)
- [9]足月阴道分娩宫颈裂伤42例临床分析[J]. 王淑仪. 工企医刊, 2006(06)
- [10]头位阴道分娩致宫颈裂伤62例分析[J]. 李玉岩,曲学玲,郭邑. 大连大学学报, 2005(04)