一、血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除（论文文献综述）
邓雄英[1]（2020）在《高通量透析联合复方α-酮酸及百令胶囊对维持性血液透析患者营养及微炎症方面的影响》文中研究说明目的:观察和了解维持性血液透析患者高通量透析联合复方ɑ-酮酸及百令胶囊治疗前后微炎症指标及其变化情况,并分析炎症指标与营养指标之间的关系,研究不同治疗方式下,患者微炎症指标的影响状况,为缓解患者微炎症状态,提高其生活质量提供参考依据。方法:选取2015年3月至2019年6月在桂林医学院第二附属医院血液净化中心的120名维持性血液透析患者为研究对象,根据治疗方式不同,将病人分为低通量透析组（A组、30例）、高通量透析组（B组、30例）、低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组（C组、30例）、高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组（D组、30例）。研究中使用低通量透析器材料均为:聚砜膜、品牌:威海威高、规格:F14（膜面积1.4m2）,滤过系数18.0ml/（h.mm Hg）;使用的高通量透析器材料均为:聚醚砜膜、品牌:成都欧赛、规格:OCI-HD150（膜面积1.5m2,超滤系数48ml/（h.mm Hg）,高通量透析应用内置细菌过滤器的血液透析机。所用药物复方α-酮酸片由北京万生药业所生产,服用方法三餐中2.52g,po,tid;百令胶囊由杭州华东医药集团公司所生产,服用方法1000mg,po,tid。四组患者透析频次均为每周透析3次,4小时/次;所有患者均采用动静脉内瘘为血管通路,采用碳酸盐透析液,血流量200-250ml/min,透析流量500ml/min。常规使用普通肝素抗凝,若存在出血,则予无肝素透析。通过病历获取患者的一般情况和维持性血液透析相关资料,分别在基线期和血液净化治疗后3个月晨起抽取患者空腹上肢静脉血,测定C-反应蛋白（CRP）、铁蛋白（Fer）和白介素-6（IL-6）水平,采用生化仪检测患者血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）等水平,采用酶联免疫吸附法测定全段甲状旁腺素（i PTH）和β2微球蛋白（β2-MG）水平,采用放射免疫分析法检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys C）水平,最后采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果:1）从患者的营养指标上看,在经历3个月的治疗期后,四组患者主观营养评分分别为（5.24±1.12）、（4.31±1.19）、（3.15±1.32）、（3.15±1.25）,总蛋白分别为（69.31±6.89）g/L、（70.95±5.38）g/L、（69.79±6.26）g/L、（71.64±5.87）g/L,白蛋白分别为（39.42±3.59）g/L、（40.85±3.14）g/L、（40.54±3.71）g/L、（40.91±2.92）g/L,前白蛋白分别为（509.83±113.28）mg/L、（539.16±146.79）mg/L、（535.88±140.16）mg/L、（536.67±139.42）mg/L,血红蛋白分别为（92.49±12.94）g/L、（101.74±21.32）g/L、（101.75±14.97）g/L、（102.96±14.48）g/L,P值皆小于0.05的临界值水平,表明组间存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显着的统计学差异。治疗后的D组主观营养评分值低于其他三组,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于其他三组。2)从患者的炎症指标看,在进行3个月的治疗后,四组患者的炎症指标C-反应蛋白分别为（25.32±18.47）mg/L、（8.95±9.73）mg/L、（11.61±8.39）mg/L、（7.46±10.54）mg/L,铁蛋白分别为（159.37±58.42）ug/L、（93.58±48.61）ug/L、（1 02.9 4±70.57）ug/L、（85.39±48.25）u g/L,白介素-6分别为（106.34±12.46）ng/L、（97.49±13.29）ng/L、（100.58±14.73）ng/L、（72.65±10.74）ng/L,p值都小于0.05,存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显着的统计学差异。D组的C-反应蛋白、铁蛋白和白介素-6含量明显低于其他三组。这表明在降低微炎症水平方面,D组较其他三组具有更好的效果。3)从脂联素及脂代谢指标看,在进行3个月的治疗后,四组患者的脂联素分别为（10.49±6.84）ug/ml、（20.36±26.38）ug/ml、（16.31±16.72）ug/ml和（26.97±26.49）ug/ml,总胆固醇分别为（5.02±0.47）mmol/L、（4.38±0.45）mmol/L、（4.71±1.53）mmol/L和（4.17±0.82）mmol/L,甘油三酯分别为（1.26±0.57）mmol/L、（1.37±0.44）mmol/L、（1.31±0.89）mmol/L、（1.34±0.82）mmol/L,低密度脂蛋白分别为（1.79±0.84）mmol/L、（1.21±0.17）mmol/L、（1.82±1.39）mmol/L、（1.20±0.32）mmol/L,高密度脂蛋白分别为（2.39±0.61）mmol/L、（2.45±0.64）mmol/L、（2.40±0.73）mmol/L、（2.52±0.29）mmol/L,p值皆小于0.05的临界值水平,存在明显的统计学差异。各治疗组之间的两两比较,D组与其他三组之间皆存在显着的统计学差异。D组的脂联素和高密度脂蛋白的均值明显要高于另外三组,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白分别低于其他三组。治疗前和治疗后的对比看,D组p值亦小于0.05的临界值水平,具有明显的统计学意义。结论:（1）低通量透析组患者微炎症指标最高,高通量透析较低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗清除炎症因子的能力更强,而高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊对改善维持性血液透析患者的微炎症指标疗效最为显着。（2）血浆脂联素水平对维持性血液透析患者的微炎症及营养不良状态有预测作用。（3）高通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组在维持性血液透析患者毒素清除、改善炎症状态以及营养不良方面较低通量透析组、高通量透析组、低通量透析联合复方α-酮酸片和百令胶囊治疗组具有更好的效果。
孟祥燕[2]（2020）在《维持性血液透析患者中医证候与营养不良的相关性研究》文中研究指明【目的】观察我院维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,M HD）的营养状况,观察营养状态与血液生化指标的关系;同时,结合患者的四诊信息进行辨证分型,探讨维持性血液透析患者的营养状况与中医证候之间的关系,为维持性血液透析患者中医中药治疗提供理论依据。【方法】收集湖北省中医院花园山院区及光谷院区血液净化中心符合纳入标准的MHD患者的资料（包括一般情况、病史资料、脉象、舌质、舌苔、临床症状及实验室指标）,检测单次患者透析前空腹血液生化指标指标。由血液净化中心3名副主任医师协助进行中医证型辨证,统计出血透患者MIS（Malnutrition-Inflammation Score,MIS）分值,根据MIS分值分为营养尚可组和营养较差组。观察维持性血液透析患者的中医证型分布情况;了解MHD患者营养不良的发生情况。探讨营养不良与中医证候分布的关系,分析慢性营养不良发生的危险因素。【结果】1.175例维持性血液透析患者中男性95例（54%）,女性80例（46%）,平均年龄（60.93±15.23）岁,平均透析龄（51.77±36.59）月。55例患者存在营养不良状态,发病率约31%。2.175例维持性血液透析患者本虚证中脾肾气虚41例（23.4%）、肝肾阴虚31例（17.7%）、脾肾阳虚17例（9.7%）、气阴两虚50例（28.6%）、阴阳俱虚36例（20.6%）;所有患者中标实证分布湿浊证43例（25%）、湿热证47例（27%）、水气证16例（9%）、瘀血证69例（39%）。3.营养较差组患者55例,患者中男性27例,女性28例,平均年龄（62.00±14.83）岁,平均透析龄（62.4±39.9）月。本虚证中脾肾气虚7例（12.73%）、肝肾阴虚9例（16.36%）、脾肾阳虚8例（14.55%）、气阴两虚11例（20%）、阴阳俱虚证20例（36.36%）,营养较差组本虚证以阴阳两虚为主,与营养尚可组比较在本虚证分布有统计学差异。标实证分布中湿浊证12例（21.4%）、湿热证13例（23.2%）、水气证6例（10.7%）、瘀血证24例（42.9%）,营养较差组标实证以瘀血证为主,与营养尚可组比较在标实证分布有统计学差异。4.单因素分析表明透析龄、心脑血管并发症、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血透通道类型方面可能与血透患者进入营养较差状态有关。差异有统计学意义（p<0.05）。5.二分类Logistic回归分析表明透析龄、C反应蛋白、心脑血管并发症是营养较差状态的中等的独立危险因素。而体重指数、前白蛋白、血清白蛋白是营养状态的中等保护因素。血透通道类型与营养状态关系不大。【结论】1.维持性血液透析患者的本虚证以气阴两虚虚最常见,标实证以瘀血证最常见。2.175例血透患者1年内营养不良的发生率为31%。3.营养较差组患者本虚证分布以阴阳两虚证最常见,标实证以瘀血证最常见。4.透析月份越长、C反应蛋白水平较高、发生心脑血管并发症是维持性血液透析患者发生营养不良的中等危险因素,而体重指数偏高、血清白蛋白水平偏高、前白蛋白水平偏高是透析患者营养状态的保护因素。血透通道类型与营养状态关系不大。
黄喆[3]（2020）在《血液透析滤过对维持性透析患者的预后研究》文中研究表明目的 本文旨在研究血液透析滤过对血液透析患者在营养状态、毒素清除、并发症发生率、死亡率,以及其在不同使用频率下对患者获益情况的影响。以期提供当前中国社会条件下最经济、有效的维持性透析治疗模式。方法 收集90例于2012年6月-2018年6月起因慢性肾功能不全（尿毒症期）在大连医科大学附属第一医院血液净化中心行维持性血液透析治疗患者的临床数据（首次透析前及2019年12月末次透析前（死亡患者收集最后一次透析））。其中男性55例,女性35例,年龄29—86岁,原发病分别为慢性肾小球肾炎39例,糖尿病肾病22例,良性肾小动脉硬化症16例,多囊肾8例,Ig A肾病4例,痛风性肾病1例。根据透析模式不同,分为两组:血液透析组（HD组）与血液透析滤过组（HD+HDF组）,进一步根据HDF治疗频率不同,将HD+HDF组细分为HD+HDF1组13例、HD+HDF2组16例、HD+HDF3组23例,血管通路均为动静脉内瘘,标准内瘘穿刺。采用低分子肝素或者常规肝素抗凝。通过检测营养状况相关指标（血红蛋白,血清白蛋白）,透析效果评价指标（尿素氮、肌酐,血清钙、血清磷、β2微球蛋白）记录并发症及死亡情况进行比较。统计采用SPSS23.0软件处理。对各组间临床基线资料进行差异性比较。计量资料符合正态分布且方差齐性选用独立样本t检验,非正态分布选用秩和检验,计数资料选用卡方检验。采用t检验、秩和检验及卡方检验筛选出与维持性透析患者死亡可能相关的因素,再通过二分类Logistic多因素回归模型来确定引起维持性透析患者死亡的独立危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果 经相应透析模式长期规律治疗后,两组间比较,营养状态:末次透析前HD+HDF组血红蛋白升至112.87±13.00g/L,白蛋白升至40.53±3.73g/L,优于HD组（P<0.05）。HD+HDF各亚组在营养指标上均优于HD组（P<0.05）。透析效果:末次透析前两组间血肌酐、尿素、血钙水平均较前无明显差异,HD+HDF组血磷（1.39±0.37mmol/L）、β2微球蛋白（2.53±0.48mmol/L）水平较HD组降低（P<0.05）。在HD+HDF各亚组,末次透析前,HD+HDF1组血钙水平2.39±0.24mmol/L明显高于HD组（P<0.05）;3个亚组的血磷水平均低于HD组（P<0.05）。并发症:本研究常见并发症依次为感染性事件（58.9%）、急性心脑血管事件（16.7%+13.3%）、透析内低血压（28.9%）、透析内高血压（15.6%）、上消化道出血（6.7%）,其中感染性事件以呼吸系统感染最常见。在并发症发生率上面,HDF组要低于HD组（P=0.04）,亚组与HD组比较在并发症发生率上无明显差异。HD+HDF组在急性心血管事件、感染、透析内高血压的发生率低于HD组（P<0.05）。HD+HDF各亚组感染性事件的发生率较HD组降低（P<0.05）,其余并发症无差异。死亡率:总死亡率为18.9%。其中HD组36.8%;HD+HDF组5.8%,两组死亡率有显着差异（p<0.01）。死亡原因以心衰、脑出血、感染为主。死亡因素分析:发现死亡组中,患者的年龄（64.22±10.25岁）高于非死亡组（56.69±10.87岁）,血清白蛋白水平低于非死亡组,以及是否联用HDF均有统计学上的差异。将上述自变量纳入二分类Logistic回归模型中,相对于HD模式,HD+HDF透析模式发生死亡的风险是0.1倍（P<0.01,OR=0.1,95%CI:0.03-0.38）。结论 1、HD+HDF联用的模式是有临床益处的,并且有可能通过更大程度地去除大、中尿毒症毒素来改善患者预后。2、HDF的应用频率在不少于3个月1次时,似乎就可使透析患者在营养状态、毒素清除、并发症发生率、死亡率有所获益,并且随着HDF频次的增加,获益可能越大。
卢静[4]（2019）在《血液透析滤过治疗对于改善维持性血液透析患者贫血的meta分析》文中研究表明目的:评价血液透析滤过对于维持性血液透析病人的贫血纠正是否优于血液透析。方法:通过计算机检索数据库维普网（VIP）、中国生物医学数据库（CB-WMDisc）、万方数据库（wangfang）、中国知网（CNKI）、PubMed、EmBas-e、Cochrane Library、Web of science、Clinical trials.gov自建立起到2018年11月份的文献。根据Cochrane偏倚风险评估工具对随机对照试验进行系统评价的质量评价。合并效应量的表示计数资料采用相对危险度（relative risk,RR）;计量资料采用均数差（meandifference,MD）,若数值差异较大时选择标准化均数差（sta-n dardized mean difference,SMD）。提取文献中的数据后使用RevMan 5.3软件和Stata 12软件进行分析。结果:（1）血液透析滤过在改善患者血红蛋白方面优于血液透析组（MD=7.15,95%CI[3.16,11.15]）,差异有统计学意义（P=0.0005）;（2）血液透析滤过在提升患者红细胞压积方面优于血液透析组（MD=3.28,95%CI[0.68,5.88]）,差异有统计学意义（P=0.01）;（3）血液透析滤过在影响患者血清白蛋白方面与血液透析组无差别（MD=-0.56,95%CI[-2.42,1.29]）,差异无统计学意义（P=0.55）;（4）血液透析滤过在清除患者血尿素氮方面与血液透析组无差别（MD=-1.51,95%CI[-5.02,2]）,差异无统计学意义（P=0.4）;（5）血液透析滤过在清除患者血肌酐方面与血液透析组无差别（SMD=-0.06,95%CI[-0.20,0.07]）,差异无统计学意义（P=0.37）;（6）血液透析滤过在清除患者血甲状旁腺素方面优于血液透析组（SMD=-0.54,95%CI[-0.79,-0.29]）,差异有统计学意义（P=0）;（7）血液透析滤过在清除患者血β2微球蛋白方面优于血液透析组（MD=-5.89,95%CI[-10.78,-1.00]）,差异有统计学意义（P=0.02）;（8）血液透析滤过在清除患者血C反应蛋白方面优于血液透析组（MD=-3.54,95%CI[-5.84,-1.25]）,差异有统计学意义（P=0.002）;（9）血液透析滤过在清除患者血白细胞介素-6方面优于血液透析组（SMD=-0.98,95%CI[-1.62,-0.33]）,差异有统计学意义（P=0.003）;（10）血液透析滤过在提高患者生存率方面与血液透析组无差别（HR=0.70,95%CI[0.42,1.19]）,差异无统计学意义（P=0.19）。结论:血液透析滤过在提升患者血红蛋白、红细胞压积、清除甲状旁腺素、β2微球蛋白、C反应蛋白及白细胞介素-6方面优于血液透析,而在清除患者血肌酐、血尿素氮、改变血清白蛋白及提高生存率方面没有明显差别。血液透析滤过改善患者贫血的原因可能是和甲状旁腺素等中大分子、炎症因子的清除有关。
刘彩欣,孙聚有,徐婧霞,刘鹏,郑凤云,周加军[5]（2019）在《维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响因素及其对血压的影响》文中研究指明目的:观察维持性血液透析患者血清瘦素（Leptin）水平影响因素对及其对血压的影响。方法:选取弋矶山医院血液净化中心规律透析患者69例,收集患者的一般临床资料,无创动态血压监测仪检测患者24 h血压,检测24 h动态心电,采用液态芯片技术测量患者血清瘦素水平,然后将患者一般临床资料数据、动态血压、动态心率与血清瘦素水平进行双变量相关性分析,进一步行多重线性回归分析。结果:（1）血透患者瘦素水平与BMI、体质量、血磷、24HR、d HR正相关（r值分别为0.474、0.382、0.394、0.251、0.321;P值分别为0.000、0.001、0.001、0.04、0.008）;瘦素水平分别与24SBP、n SBP、n DBP负相关（r值分别为-0.238、-0.286、-0.304;P值分别为0.035、0.024、0.016）;（2）多重线性回归分析结果显示BMI、吸烟、血磷为患者血清瘦素的主要影响因素;（3）高瘦素组患者24DBP、d DBP、n DBP均高于低瘦素组,差异具有统计学意义（P值分别为0.030、0.039、0.044）。结论:体质量指数、吸烟、高血磷水平是维持性血液透析患者瘦素水平的主要影响因素;高瘦素水平与透析患者血压的升高有关。
李平[6]（2019）在《高截留量血液透析（HCO-HD）清除维持性血液透析患者甲状旁腺激素的作用及安全性评价》文中研究指明目的:本研究通过观察高截留量血液透析（High cut-off hemodialysis,HCO-HD）对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除效果及安全性,为长期维持性血液透析患者透析方案的选择提供新思路。研究方法:按照入选标准招募自2018年8月至2019年1月在江苏省苏北人民医院血液透析中心行稳定维持性血液透析的患者共10例。除外4名患者因我院血液透析滤过机器缺乏,仅行单次普通血液透析及高截留量血液透析,其余所有患者分别行单次普通血液透析、血液透析滤过及高截留量血液透析,均为4h/次。3种透析方式之间分别进行1次以上的普通血液透析以避免互相干扰因素。透析过程中记录患者透析前后的体重、超滤量等,监测透析时及随访透析后的生命体征、与透析相关的任何不适反应等。试验当日分别在透析开始前及结束时采血,并分别检测透析前后白蛋白、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标。同时对3组患者的一般资料及透析前、透析后相关生化指标分别进行组间及组内的比较。所有数据分析采用SPSS 20.0软件包完成,以P<0.05为有统计学意义。结果:1)共收集符合入组标准维持性血液透析的患者,其中男5例,女5例,平均年龄（50.89±15.33）岁（31-79岁）,平均BMI（19.34±2.99）Kg/m2,平均透析时间（76.0±26.15）月（48-108月）。原发病为慢性肾小球肾炎8例,2型糖尿病性肾病1例,高血压性肾病1例。2)本研究中所有患者透析时及透析后血压、心率等生命体征均平稳。行高截留透析的患者中1例透析过程中出现一过性皮肤瘙痒;2例患者透析后出现头晕、乏力、饥饿感明显等症状,持续随访症状持续1天后好转;1例患者透析后诉下肢疼痛症状较前好转。其余患者均未出现皮肤瘙痒、头晕、乏力、饥饿感、发热等不适症状。3)治疗后3组的尿素氮、血肌酐均较前明显下降,差异有统计学意义（P<O.05）。其余血钙、血磷等指标透析前后均无明显统计学差异（P>O.05）。治疗后3组患者的血清白蛋白,其中HD组透析前后无显着性差异,HDF组平均每次透析下降3.61g/L（P<O.05）,HCO-HD组平均每次下降7.27g/L（P<O.05）,差异均有统计学意义。与HD组比较,HDF组、HCO-HD组治疗后白蛋白变化差值大于HD组,其中HCO-HD组白蛋白变化差值大于HDF组,差异均有统计学意义（P>O.05）。4)本研究中HD、HDF、HCO-HD三种透析治疗方式均可使PTH有所降低,三组透析前后PTH变化均有显着性差异（P<0.05）。其中HD组的PTH清除率平均为14.74%,HDF组的PTH清除率平均为52.74%,HCO-HD组的PTH清除率平均为62.34%。3组之间相互比较,与HD组相比,HDF组及HCO-HD组的PTH清除率均高于HD组,差异有统计学意义（P<0.05）。HCO-HD组的PTH清除率与HDF组差异无统计学意义（P>0.05）。5)HD组KT/V平均为1.34、URR为66.7%,HDF组KT/V平均为1.38、URR为69.6%,HCO-HD组KT/V平均为1.35、URR为67.20%。两两相互比较,KT/V、URR均无显着性差异（P>0.05）结论:1)本研究初步证实高截留量血液透析能显着清除维持性血液透析患者体内的甲状旁腺激素。2)高截留量透析有相对较好的安全性,但仍可能合并血清白蛋白丢失的风险。
牛文明[7]（2018）在《不同血液透析方式对血清铁调素水平变化的影响及相关因素的研究》文中指出目的:通过对维持性血液透析进行不同模式的透析干预,探讨维持性血液透析患者不同血液透析方式对铁调素的影响,进而通过干预,改善透析患者肾性贫血的状态,更好地纠正肾性贫血。方法:选取2017.01-2018.01期间在医院肾内科血液净化中心接受治疗的150例维持性血液透析患者为研究对象,通过分组对照方法,将150例维持性血液透析患者分为低通量血液透析患者组、高通量血液透析患者组和血液透析滤过患者组,对血清铁调素水平变化受到不同血液透析方式的影响进行观察,然后进行组间比较对照研究。所有入选对象均于实验前和实验开始第2、6、12个月期间,分别于第一次透析日之前禁食8h,次日晨起空腹采集血液标本检测血清铁调素及其他生化指标。运用采用SPSS21.0统计软件对实验数据进行统计学分析和处理。结果:1.三组患者在年龄、性别和疾病构成方面比较,无显着性差异（P>0.05）2.高通量血液透析患者和血液透析滤过患者血清铁调素水平均有上升,第二个月、第六个月、第十二个月平均值不全相等（F=18.17;P<0.01）,其他铁代谢指标如铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度及总铁结合力在各个时间点均无明显差异,（P>0.05）;随着透析时间延长,高通量血液透析组及血液透析滤过组患者血红蛋白水平随之逐渐递增,（P<0.05）。3.相关分析显示:在低通量血液透析患者中,血清hepcidin水平与总铁结合力、血红蛋白、血清铁呈负相关（r分别为-0.269、-0.607、-0.207,P<0.05）与血清铁蛋白、转铁饱和度、超敏CRP、IL-6、尿素氮和血肌酐呈正相关（r分别为0.503、0.212、0.545、0.501、0.427、0.040,P<0.05）;其中与IL-6、全段甲状旁腺激素、超敏CRP为显着相关（P<0.01）。在高通量血液透析患者中,血清hepcidin水平与总铁结合力、血红蛋白、血清铁呈负相关（r分别为-0.264、-0.618、-0.376,P<0.05）与血清铁蛋白、转铁饱和度、超敏CRP、IL-6、全段甲状旁腺激素、尿素氮和血肌酐呈正相关（r分别为0.560、0.116、0.487、0.446、0.472、0.451、0.037,P<0.05）;其中与IL-6、超敏CRP为显着相关（P<0.01）。在血液透析滤过患者中,血清hepcidin水平与总铁结合力、血红蛋白、血清铁蛋白呈负相关（r分别为-0.260、-0.621、-0.274,P<0.05）,与血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、超敏CRP、IL-6、全段甲状旁腺激素、尿素氮和血肌酐呈正相关（r分别为0.638、0.158、0.542、0.453、0.449、0.483、0.034,P<0.05）,其中与全段甲状旁腺激素、IL-6为显着相关（P<0.01）。结论:三组不同血液透析方式对维持性血液透析患者的铁调素水平影响有差异,高通量血液透析及血液透析滤过较低通量血液透析更有效的降低血清铁调素水平,更好地改善透析患者肾性贫血的状态。
邹德平,钟文洲,王雪,陶广[8]（2017）在《常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果》文中研究说明目的探讨常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。方法选取眉山市彭山区人民医院2014年1月—2017年1月收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者90例,按照计算机随机数字分组法分为A组、B组、C组,各30例。A组患者采取血液透析治疗,B组患者采取血液透析滤过治疗,C组患者采取血液透析+血液灌流治疗,比较3组患者治疗前后肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、血清甲状旁腺素水平及降低幅度。结果治疗前后3组患者血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3组患者血肌酐、尿素氮水平低于治疗前（P<0.05）。A组患者治疗前后甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组、C组患者治疗后甲状旁腺素水平低于治疗前（P<0.05）;B组、C组患者甲状旁腺素水平降低幅度大于A组（P<0.05）,但B组和C组患者甲状旁腺素水平降低幅度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论在维持性血液透析患者中,采用血液透析滤过、血液透析联合血液灌流、血液透析这三种血液净化方法进行治疗均可有效改善患者的肾功能,但血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对甲状旁腺素的清除效果更好。
江瑶[9]（2016）在《瘦素与慢性肾脏病矿物质和骨异常关系的临床研究及甲状旁腺切除术的影响》文中研究说明目的:慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是全球性公共健康问题,CKD患者各种并发症的发生发展严重影响其生活质量和预后。慢性肾脏病矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）患者常见并发症包括贫血（anemia）、营养不良（malnutrition）和心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）等。CKD-MBD临床常表现为继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）,甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）是内科治疗无效SHPT患者的首选治疗方式。成功的PTX能够纠正严重SHPT患者骨矿物质代谢紊乱,改善其贫血和营养不良,减少CVD患病风险。瘦素（leptin）是一种主要由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素,低瘦素水平可作为营养不良的生物标志物,据报道瘦素参与影响机体造血、骨骼和心血管系统等多方面代谢过程。目前CKD患者体内瘦素水平的变化尚存在争议,在CKD-MBD患者中瘦素与贫血、营养不良以及CVD的关系仍不清楚。PTX对严重SHPT患者体内瘦素水平及与上述并发症关系的影响有待深入研究。方法:第一部分:记录本院496例因严重SHPT行PTX的患者的临床资料,观察其年龄分布与营养状态特点。第二部分:评估141例CKD 5期患者血清瘦素水平与心率变异性（heart rate variability,HRV）的关系,并对其中36例行成功PTX的严重SHPT患者随访（中位随访时间6.1个月）,分析上述指标的变化;患者HRV指标和血清瘦素水平分别经24小时动态心电图和ELISA测定;瘦素水平采用体质量指数（body mass index,BMI）校正后进行自然对数转化（lnleptin/BMI）;将患者根据lnleptin/BMI四分位间距水平分组,比较各组HRV指标水平。第三部分:比较100例健康对照和209例CKD 5期患者,并随访其中因严重SHPT行PTX的患者40例（中位随访时间5.7个月）,记录临床特征及检查结果;ELISA测定血清瘦素水平,经BMI校正后进行自然对数转化（lnleptin/BMI）;体外培养3T3-L1脂肪细胞,设不同人血清及不同浓度钙、磷和甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）刺激组,人血清刺激组分为健康对照、不伴严重SHPT的CKD患者组、严重SHPT患者PTX术前组、严重SHPT患者术后组、严重SHPT患者术后+LY294002[磷酸酰肌醇 3 激酶/蛋白激酶 B（phosphoinositide 3 kinese/protein kinase B,PI3K/Akt）信号抑制剂]组;钙、磷刺激浓度均分为2.5mM和3.5mM,PTH刺激浓度分为0.1nM和1.OnM;上清液leptin含量和细胞内leptin、磷酸化Akt和Akt蛋白表达分别使用ELISA和Western Blot测定。结果:第一部分:纳入严重SHPT患者男性274例,女性222例,平均年龄（46.0±11.4）岁;致CKD病因以慢性肾小球肾炎为主（92.1%）,糖尿病肾病占1.2%;患者平均透析龄为（7.7±3.6）年,血液透析者占总体92.9%;患者血钙水平为（2.6±0.2）mmol/L、血清磷水平为（2.2±0.5）mmol/L、血清全段甲状旁腺激素（intact PTH,iPTH）水平为 360.6（176.8-805.9）pg/ml,血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平为2134.1（1512.4-2964.2）u/L;各组患者血白蛋白（albumin,Alb）水平低于参考值范围;各年龄层组患者血钙、ALP和iPTH水平不全相同,血磷水平无明显差异;60～70岁年龄层组患者lnALP水平分别低于年龄<18岁和18～30岁年龄层组患者。第二部分:纳入CKD 5期患者男性77例,女性64例,年龄（49.6±12.3）岁,透析龄（5.2±4.3）年。患者 lnleptin/BMI 和 lniPTH 水平分别为（5.5±1.4）和（6.3±1.3）。随着lnleptin/BMI水平递增（Q1到Q4）,CKD患者血压和HRV呈非线性变化,无统计学意义。在多元逐步回归模型中leptin/BMI是CKD患者HRV指标低频与高频比的独立预测因子。严重SHPT患者行PTX后lnleptin/BMI和HRV指标水平均增加。与其他四分位间距组相比,SHPT患者PTX术后极低频指标水平在Q1组增加明显。第三部分:CKD 5期患者血清lnleptin/BMI水平与健康对照相比无明显差异;BMI<23 kg/m2的CKD患者比例高于健康对照;CKD患者lnleptin/BMI水平与血红蛋白和血白蛋白水平呈正相关;PTX组患者lnleptin/BMI水平与iPTH水平呈负相关;成功的PTX术后,患者血红蛋白、红细胞压积和血白蛋白的增加与lnleptin/BMI水平变化呈正相关;体外培养3T3-L1脂肪细胞,CKD血清刺激组上清液和胞浆瘦素水平明显高于健康对照和PTX刺激组,但后二组间无差异;相比PTX术前,术后患者血清刺激组上清液和胞浆中瘦素蛋白含量增多;高PTH（0.1nM,1.OnM）刺激能够减少胞外瘦素分泌、胞内瘦素合成和磷酸化Akt蛋白水平,而高钙或高磷（2.5mM,3.5mM）对瘦素产生无明显影响;相较于PTX术前,术后血清刺激组脂肪细胞内胞浆leptin和磷酸化Akt水平上调,加入LY294002后胞内磷酸化Akt和leptin蛋白水平、胞外瘦素分泌均明显减少。结论:1.严重SHPT患者以青中年的长期血透病人为主,病因为慢性肾小球肾炎居多,糖尿病肾病的患者比例较低。严重SHPT患者常伴营养不良。2.调控血清瘦素水平可作为未来减少CKD-MBD患者CVD患病风险的新治疗靶点。3.CKD 5期患者血清瘦素水平与健康人相比无明显差异,可能与低BMI的患者比例较高有关;CKD 5期患者血清瘦素水平与骨矿物质代谢紊乱、糖脂代谢和造血功能异常密切相关;成功的PTX术后患者贫血和营养不良得到改善,与术后血iPTH水平显着下降、脂肪细胞内Akt信号上调导致瘦素的合成和分泌增多有关。
王喆,魏芳,陈海燕,姜埃利[10]（2015）在《血液灌流和血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的Meta分析》文中研究说明目的评价血液灌流和血液透析滤过对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的清除效果,指导临床选择最佳治疗方案。方法计算机检索MEDLINE（1966—2013.8）、Embase（1974—2013.8）、中文万方数据库（1996—2013.8）、CNKI（1979—2013.8）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。纳入血液灌流和血液透析滤过对维持性血液透析患者PTH清除作用的随机对照试验。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验,共计400例患者,Meta分析结果显示血液灌流（HP）与血液透析滤过（HDF）比较,在降低PTH疗效方面差异无统计学意义（WMD=-0.34,95%CI:-12.6611.98,P=0.96）,降低β2微球蛋白（β2-MG）的疗效方面差异无统计学意义（WMD=-2.92,95%CI:-16.6410.8,P=0.68）。HP对患者皮肤瘙痒的缓解率高于HDF（RR=1.33,95%CI:1.081.62,P=0.006）。结论 HP和HDF均可降低终末期肾病维持性血液透析患者PTH的水平,两者疗效无明显差异。
二、血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除（论文提纲范文）
（1）高通量透析联合复方α-酮酸及百令胶囊对维持性血液透析患者营养及微炎症方面的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究材料 |
| 1.1.1 样本含量估计 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 建立患者资料 |
| 1.2.2 主观营养评估法 |
| 1.2.3 血清标本采集 |
| 1.2.4 生化指标检测 |
| 1.3 医学伦理学 |
| 1.3.1 知情同意原则 |
| 1.3.2 自愿原则 |
| 1.3.3 患者利益第一原则 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 患者的基本临床资料 |
| 2.2 各组间患者营养指标比较分析 |
| 2.2.1 治疗前患者营养指标比较 |
| 2.2.2 治疗后患者营养指标比较 |
| 2.3 各组间炎症指标比较分析 |
| 2.3.1 分组治疗前炎症指标比较 |
| 2.3.2 分组治疗后炎症指标比较 |
| 2.4 各组间电解质及毒素指标的比较 |
| 2.4.1 治疗前后电解质指标比较分析 |
| 2.4.2 治疗前后各组间毒素指标比较分析 |
| 2.5 各组间脂联素及脂代谢指标的比较 |
| 2.5.1 治疗前脂联素及脂代谢指标的比较 |
| 2.5.2 治疗后脂联素及脂代谢指标的比较 |
| 2.6 血浆脂联素水平相关因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高通量透析联合百令胶囊和α-酮酸片对微炎症和营养不良的作用 |
| 3.2 脂联素与患者营养不良和微炎症的关系 |
| 3.3 小结 |
| 4 问题与展望 |
| 4.1 问题 |
| 4.2 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 攻读学位期间获得的科研成果 |
（2）维持性血液透析患者中医证候与营养不良的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略语表Abbreviation |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3.研究设计 |
| 4.透析方案 |
| 5.心脑血管并发症 |
| 6.仪器设备 |
| 7.统计分析 |
| 结果 |
| 1.基本情况 |
| 2.中医证候分布情况 |
| 2.1 本虚证分布情况 |
| 2.2 标实证分布情况 |
| 3.营养不良的发生情况 |
| 4.营养尚可组与营养较差组比较 |
| 4.1 中医证候比较 |
| 4.2 一般资料及生化指标比较 |
| 4.3 Logistic回归分析 |
| 讨论 |
| 1.维持性血液透析患者营养不良的发生情况 |
| 2.维持性血液透析患者营养不良的相关因素分析 |
| 2.1 年龄、性别与营养状况的相关性 |
| 2.2 C-反应蛋白与营养状态的相关性 |
| 2.3 透析龄与营养状态的相关性 |
| 2.4 磷与营养状态的关系 |
| 2.5 甲状旁腺激素与营养状态的关系 |
| 2.6 BMI与营养状态的关系 |
| 2.7 白蛋白、前白蛋白与营养状态的关系 |
| 3.中医学相关认识 |
| 3.1 中医证候与营养状态的相关性 |
| 3.2 中医学对血液透析患者营养不良的认识 |
| 4.营养不良的原因 |
| 4.1 营养摄入不足 |
| 4.2 血液透析中营养的丢失 |
| 4.3 营养转化、吸收障碍 |
| 5.透析中营养不良的防治 |
| 5.1 营养不良的中医治疗 |
| 5.2 营养不良的西医治疗 |
| 6.本次调查研究的不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 论文发表情况 |
| 附表1 营养不良炎症评分(MIS) |
| 致谢 |
（3）血液透析滤过对维持性透析患者的预后研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.病例选择 |
| 2.透析方式与分组 |
| 3.检测指标及方法 |
| 4.统计学处理 |
| 结果 |
| 1.一般情况 |
| 2.营养状况相关指标 |
| 3.透析效果评价指标 |
| 4.并发症 |
| 5.死亡率及死亡相关因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 HDF降低透析患者心血管源性死亡的可能机制探讨 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）血液透析滤过治疗对于改善维持性血液透析患者贫血的meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 维持性血液透析病人中的并发症—贫血 |
| 1.2 血液透析滤过治疗 |
| 1.3 Meta分析 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 文献检索策略 |
| 2.1.1 检索词 |
| 2.1.2 检索式 |
| 2.1.3 检索数据库 |
| 2.2 文献纳入与排除标准 |
| 2.2.1 研究类型 |
| 2.2.2 研究对象 |
| 2.2.3 干预措施 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.3 测量指标 |
| 2.4 文献筛选和资料提取 |
| 2.5 文献的质量评价与偏倚风险评价 |
| 2.6 数据的统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入研究的一般情况 |
| 3.3 文献的质量评价 |
| 3.4 Meta分析结果 |
| 3.4.1 血红蛋白平均变化值 |
| 3.4.2 红细胞压积平均变化值 |
| 3.4.3 血清白蛋白平均变化值 |
| 3.4.4 血尿素氮平均变化值 |
| 3.4.5 血肌酐平均变化值 |
| 3.4.6 血甲状旁腺素平均值 |
| 3.4.7 血β2 微球蛋白平均变化值 |
| 3.4.8 血C反应蛋白平均变化值 |
| 3.4.9 血白细胞介素-6 平均值 |
| 3.4.10 生存率 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 维持性血液透析病人贫血的诊治 |
| 参考文献 |
（5）维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响因素及其对血压的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 资料收集 |
| 1.3 液态芯片法测定血清瘦素水平 |
| 1.4 24 h动态血压、心电监测 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者一般临床资料、动态血压、心率及瘦素的测量结果 |
| 2.2 患者瘦素水平与一般资料及动态血压及心率的线性相关分析 |
| 2.3 多重线性回归分析结果 |
| 2.4 瘦素对维持性血液透析患者血压及心率的影响 |
| 3 讨论 |
（6）高截留量血液透析（HCO-HD）清除维持性血液透析患者甲状旁腺激素的作用及安全性评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（7）不同血液透析方式对血清铁调素水平变化的影响及相关因素的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 不同的血液透析方式对血清铁调素变化水平的影响 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肾功能指标 |
| 2.2 甲状旁腺素水平 |
| 3 讨论 |
（9）瘦素与慢性肾脏病矿物质和骨异常关系的临床研究及甲状旁腺切除术的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 496例行甲状旁腺切除术的严重继发性甲状旁腺功能亢进患者的年龄分布与营养状态特点 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二部分 慢性肾脏病5期患者血清瘦素水平与心率变异性的关系及甲状旁腺切除术的影响 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三部分 甲状旁腺切除术对慢性肾脏病5期患者血清瘦素水平的影响及调控3T3-L1脂肪细胞产生瘦素的机制研究 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章及获奖情况 |
| 致谢 |
（10）血液灌流和血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入和排除标准 |
| 1.3 文献质量评价及资料提取 |
| 1.4 质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、血液透析滤过对维持性透析患者血清瘦素的清除（论文参考文献）
- [1]高通量透析联合复方α-酮酸及百令胶囊对维持性血液透析患者营养及微炎症方面的影响[D]. 邓雄英. 广西中医药大学, 2020(02)
- [2]维持性血液透析患者中医证候与营养不良的相关性研究[D]. 孟祥燕. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [3]血液透析滤过对维持性透析患者的预后研究[D]. 黄喆. 大连医科大学, 2020(03)
- [4]血液透析滤过治疗对于改善维持性血液透析患者贫血的meta分析[D]. 卢静. 南昌大学, 2019(01)
- [5]维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响因素及其对血压的影响[J]. 刘彩欣,孙聚有,徐婧霞,刘鹏,郑凤云,周加军. 皖南医学院学报, 2019(02)
- [6]高截留量血液透析（HCO-HD）清除维持性血液透析患者甲状旁腺激素的作用及安全性评价[D]. 李平. 大连医科大学, 2019(04)
- [7]不同血液透析方式对血清铁调素水平变化的影响及相关因素的研究[D]. 牛文明. 河北医科大学, 2018(01)
- [8]常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J]. 邹德平,钟文洲,王雪,陶广. 实用心脑肺血管病杂志, 2017(S2)
- [9]瘦素与慢性肾脏病矿物质和骨异常关系的临床研究及甲状旁腺切除术的影响[D]. 江瑶. 南京医科大学, 2016(04)
- [10]血液灌流和血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的Meta分析[J]. 王喆,魏芳,陈海燕,姜埃利. 天津医药, 2015(06)