一、小儿化脓性脑膜炎48例误诊原因分析（论文文献综述）
郭峰[1]（2021）在《西藏地区儿童化脓性脑膜炎临床及视频脑电图特点》文中进行了进一步梳理目的:比较研究西藏本地区藏族儿童化脓性脑膜炎的临床特点,以期达到以下几个目标:1.分析西藏本地区导致化脑脑膜炎的主要病原菌、并发症、后遗症以及预后不好的原因,提出科学、可行的治疗方案;2.分析各菌株导致的并发症、后遗症与视频脑电图的相关性,以期早期通过视频脑电图判断患儿预后等情况;3.分析年龄、性别、海拔、季节等因素与研究对象的相关性,总结归纳西藏地区该类疾病所具备的不同特点,指导临床治疗;方法:回顾性分析西藏自治区人民医院儿科2018年7月至2020年7月所收治的86例藏族化脓性脑膜炎患儿临床资料,分析其临床特点。结果:经过脑脊液及外周血培养后,共培养出八种病原菌,分别为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,大肠埃希菌,表皮葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,乙型副伤寒沙门菌血清型组,金黄色葡萄球菌,白色念珠菌。肺炎链球菌组脑脊液生化蛋白质、白细胞计数、CRP、PCT等感染指标高于其他组,流感嗜血杆菌组脑脊液常规细胞总数高于其他组,这两种病原菌的脑脊液生化检查结果回示,葡萄糖和氯化物较其他病原菌组低。在所研究的化脓性脑膜炎患儿中,好转出院患儿有68例,占比79.07%,治愈出院患儿18例,占比20.93%。所研究对象在11、12、1月份较寒冷季节,化脓性脑膜炎患病例数明显多于6、7、8、9月份等气候温暖季节。几种常见的病原菌对万古霉素、头孢曲松、美罗培南等抗生素敏感,在所研究对象中,化脓性脑膜炎具有明显男女性差异情况。所研究对象中流感嗜血杆菌与肺炎链球菌所引起的并发症例数最多,其中流感嗜血杆菌组并发症发生例数最多。根据不同海拔高度地区化脓性脑膜炎病例数研究结果显示,不同海拔高度区域,化脓性脑膜炎病例数及病原菌谱存在差异。从研究结果来看,不同年龄阶段常见病原菌有所差别。化脓性脑膜炎患儿在视频脑电图中均有不同程度的表达,主要表现为枕区节律改变,棘波和弥漫性慢波三类。其中,并发症为脑积水的患儿进行视频脑电图分析结果显示,主要以一种弥漫性慢波为主,预后效果较差,硬膜下积液患儿通过分析视频脑电图检查结果为枕区节律改变,棘波为主,脑积水合并硬膜下积液的患儿相关视频脑电图检测结果以枕区节律改变为主,脑积水、硬膜下积液伴积脓的化脓性脑膜炎患儿相关视频脑电图检测结果以枕区节律,棘波为主,未产生并发症的化脓性脑膜炎患儿提供视频脑电图测试结果主要以枕区节律改变为主,预后发展相对较好。在病原菌明确的化脓性脑膜炎患儿中肺炎链球菌感染病例数最多,流感嗜血杆菌并发症、后遗症发生率最高。
葛向华,李保胜,刘芳,乔民[2]（2021）在《不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析》文中指出目的分析不典型结核性脑膜炎（结脑）3例的误诊原因,并总结防范措施。方法回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料。结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2例脑脊液改变不典型,3例脑脊液抗酸染色阴性,综合判断考虑结脑,予诊断性抗结核治疗有效后确诊。2例完成抗结核治疗,疗程2年,停药后观察至今,病情稳定无复发;1例经抗结核治疗病情好转,3个月后出现意外死亡。结论部分结脑临床表现不典型,不易识别,临床医生应提高警惕,避免误诊。
魏烁瑾,王建东,靳培娜,谢垒,方敩,禚志红,王怀立[3]（2021）在《首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎临床分析》文中研究指明目的探讨首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎（PM）的临床特征及预后转归。方法回顾性分析2013年1月至2019年8月在郑州大学第一附属医院确诊的17例首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童PM的临床资料,并对预后进行随访。结果 17例患儿首次脑脊液检查细胞数均正常,其中7例（41.2%）脑脊液蛋白升高,11例（64.7%）脑脊液糖降低,5例（29.4%）脑脊液葡萄糖/血清葡萄糖比值降低,7例（41.2%）脑脊液蛋白升高同时伴脑脊液糖下降,4例（23.5%）脑脊液乳酸增高。16例患儿接受第2次腰穿检查,其中10例（62.5%）脑脊液细胞数升高。3例（17.6%）单纯血培养可见肺炎链球菌、革兰阳性菌、屎肠球菌,2例（11.8%）单纯脑脊液培养可见屎肠球菌、微球菌属,1例（5.9%）脑脊液革兰染色可见双球菌属。7例（58.3%）头颅影像学检查异常。3例（17.6%）失访,2例（11.8%）死亡,1例（5.9%）语言、运动发育落后,余11例（64.7%）痊愈。结论儿童PM脑脊液改变可不典型,首次脑脊液检查细胞数正常不能排除PM,需根据血液、脑脊液生化及细菌培养结果协助诊断,同时结合病情需尽早接受第2次腰穿检查,以早期明确诊断。
朱文芳[4]（2020）在《发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎的诊断价值》文中研究表明目的:探讨发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎（Tuberculous Meningitis,TBM）的诊断价值。方法:选用2015年10月至2018年10月在安徽省胸科医院诊断为肺结核患者,肺结核继发TBM 146例患者为研究组,选取肺结核未继发TBM 584例患者为对照组,比较发热（腋窝体温超过37.3℃）、血钠、中性粒细胞百分比及三者联合诊断肺结核继发TBM的效能,并制定诊断肺结核继发TBM的最佳血钠及中性粒细胞百分比临界值。结果:1、本研究共计730例患者成功入组,研究组146例,其中男性104例,女性42例,年龄685岁,平均（41.51+19.70）岁;对照组584例,其中男性416例,女性168例,年龄1490岁,为（44.98+19.21）岁;研究组与对照组性别、年龄无统计学差异（P>0.05）。2、研究组与对照组的发热、血钠及中性粒细胞百分比三个指标分别进行统计学分析,三者均有统计学差异（P<0.01）,肺结核继发TBM患者发生发热症状的比例高于肺结核未继发TBM患者,肺结核继发TBM患者相对于肺结核未继发TBM患者的血钠普遍较低、中性粒细胞百分比普遍较高。3、对三者曲线下面积进行Z检验,两两比较的P值均>0.05,故三者曲线下面积差异无统计学意义。4、通过Medcalc 19.0分析血钠及中性粒细胞百分比诊断肺结核继发TBM患者的最佳临界值分别为135.3mmol/l、73.4%;发热、血钠、中性粒细胞百分比及三者联合诊断肺结核继发TBM的约登指数最大分别为0.464、0.444、0.385、0.531;敏感性分别为80.82%、56.85%、65.07%、63.70%;特异性为65.58%、87.50%、73.46%、89.38%,AUC分别为0.732、0.768、0.727、0.845。结论:1、发热、血钠<135.3mmol/l或血中性粒细胞百分比>73.4%对肺结核继发TBM均有诊断意义;2、发热、血钠<135.3mmol/l或血中性粒细胞百分比>73.4%对肺结核继发TBM的诊断意义无明显优劣之分;3、三者联合对肺结核继发TBM有更高的诊断价值。
宋晓洁,蒋莉[5]（2018）在《儿童重症化脓性脑膜炎的诊断与治疗》文中认为重症化脓性脑膜炎起病急骤、迅速进展,病死率和致残率高,其发生与患儿年幼,免疫功能与屏障机能发育不成熟,或存在免疫缺陷、异常通道有关;也与致病菌的毒力和对抗生素的耐药性有关。早期识别重症化脓性脑膜炎的临床特征和致病相关因素,尽早加强抗生素治疗,积极进行综合对症支持治疗,监测和处理并发症,对改善重症化脓性脑膜炎患儿的预后具有重要意义。
方代华,邓罗华,刘洋,孙浩淼,邓星强[6]（2017）在《CD64指数在手足口病并发病毒性脑炎和化脓性脑膜炎中鉴别诊断的价值》文中进行了进一步梳理目的探讨中性粒细胞CD64指数在儿童手足口病并发病毒性脑炎与化脓性脑膜炎鉴别中的应用价值。方法采用流式细胞术测定中性粒细胞膜上CD64表达程度,并计算CD64指数。采用方差分析比较手足口病并发病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿和对照样本中性粒细胞CD64表达指数差异。绘制ROC曲线比较CD64指数和CRP辅助诊断化脓性脑膜炎的效果。结果儿童手足口病并发病毒性脑炎、化脓性脑膜炎患儿和对照样本中性粒细胞CD64表达指数间比较,差异有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析显示CD64指数在阈值为0.17时较C反应蛋白（CRP）具有更好的灵敏度和特异性。结论中性粒细胞CD64指数在儿童手足口病并发病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的诊断中,具有重要的参考价值。
刘玳言[7]（2015）在《新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展》文中研究指明新生儿化脓性脑膜炎是新生儿严重的急性感染性疾病,早期诊断和正确治疗是降低新生儿化脓性脑膜炎并发症及死亡率的关键。早产儿的早期临床表现不典型,脑脊液培养耗时较长,阳性率不高,影响了早期诊断效果,甚至出现误诊、漏诊,影响了治疗,预后差,死亡率高。近年来,16Sr RNA基因检测、血清降钙素原检测、MRI等在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用有了新进展。
赵小玮,黄亦男,李迪,赵辉[8]（2015）在《新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治分析》文中研究指明目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断及治疗。方法对30例新生儿化脓性脑膜炎患者临床特点及治疗方法资料进行分析。结果30例患者中痊愈18例,好转10例,自动出院2例。结论化脓性脑膜炎的早期症状不典型、早期诊断困难、易并发脑室管膜炎,死亡率高。抗菌治疗应尽早选用最大剂量能透过血脑屏障的杀菌药物,降低颅高压,控制惊厥,早期诊断和及时有效的治疗对于减少病死率和后遗症的发生有重要的意义。
李松[9]（2015）在《小儿结核性脑膜炎60例早期诊断和误诊原因的分析》文中进行了进一步梳理目的:总结小儿结核性脑膜炎的临床诊断经验,探讨临床误诊的原因,提高临床诊断效率。方法:选取我院2008年3月至2012年3月间收治的60例小儿结核性脑膜炎作为研究对象,对其临床特点,早期诊断结果,误诊原因等进行回顾性分析。结果:在60例患者当中,有43例为肺结核或脊柱结核,占71.7%;有29例患有急性血行播散性肺结核,占48.3%;有48例有结合病史,占80.0%。其中3岁以下患儿24例,占40.0%,结核菌试验阳性48例,占80.0%,患儿的主要临床症状为头痛15例,发热51例,占81.5%,大多为中度或低度发热;呕吐33例,占55.0%;惊厥44例,占73.3%;腹痛6例,占10.0%;咳嗽5例,占8.3%;气喘4例,占6.7%;体征包括颈强直11例,占18.3%;病理反射包括克匿格氏征7例,占11.7%;巴彬氏症8例,占13.3%;布氏症13例,占21.7%;瘫痪31例,占51.7%;前卤饱满11例,占18.3%;眼斜视4例,占6.7%;视力障碍1例,占1.7%;口眼歪斜8例占13.3%。共有21例误诊,其中包括上呼吸道感染9例,支原体肺炎6例,化脓性脑膜炎2例,共占35.0%。结论:3岁以下多发小儿结核性脑膜炎,若不及时诊断则会危及患儿的生命,合理、综合应用辅助检查方法是避免小儿结核性脑膜炎早期误诊的关键。
郑海燕[10]（2014）在《美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用》文中研究说明目的分析美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎中的治疗效果。方法选取我院2011-03—2013-06收治的化脓性脑膜炎患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用青霉素联合头孢曲松治疗,观察组采用美洛培南联合萘夫西林治疗。观察2组患儿治疗后症状的改善情况及脑脊液恢复情况。结果观察组总有效率94.0%,明显高于对照组的70.0%;观察组治疗后退热、昏迷、嗜睡、颅高压、GSF白细胞恢复、外周白细胞恢复时间均明显较对照组缩短（P<0.05）。结论美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎中的疗效显着,临床症状、血常规及脑脊液改善情况较好,值得临床广泛推广。
二、小儿化脓性脑膜炎48例误诊原因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小儿化脓性脑膜炎48例误诊原因分析（论文提纲范文）
（1）西藏地区儿童化脓性脑膜炎临床及视频脑电图特点（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评判标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 第一章 结果 |
| 2.1 研究对象一般资料 |
| 2.2 脑脊液检查一般情况 |
| 2.3 研究对象转归 |
| 2.4 研究对象发病月份与病例数关系 |
| 2.5 研究对象年龄与病例数关系 |
| 2.6 研究对象男女性儿童差异情况 |
| 2.7 研究对象脑脊液检查结果情况 |
| 2.8 研究对象外周血检查结果情况 |
| 2.9 研究对象不同并发症与后遗症情况 |
| 2.10 研究不同病原菌所致化脓性脑膜炎占比结果 |
| 2.11 研究对象不同病原菌药敏试验结果 |
| 2.12 研究对象与海拔关系的结果 |
| 2.13 不同海拔高度地区化脓性脑膜炎病原菌的研究结果 |
| 2.14 研究对象并发症与视频脑电图(VEEG)的关系 |
| 2.15 研究对象后遗症与视频脑电图(VEEG)的关系(预后不良) |
| 2.16 研究对象病程、住院天数结果 |
| 2.17 研究对象不同年龄阶段常见病原菌 |
| 2.18 研究对象预后情况 |
| 第二章 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 脑电图在儿童化脓性脑膜炎中的应用价值 |
| 参考文献 |
| 第六章 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 第七章 致谢 |
| 第八章 作者简介 |
（2）不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1 病例分析 |
| 2.2 误诊原因分析 |
| 2.2.1 目前结脑缺乏理想的检测手段: |
| 2.2.2 临床医生对结脑认识度及关注度不足: |
| 2.2.3 结脑早期脑脊液改变不典型甚至正常: |
| 2.2.4 喹诺酮类药物抗感染治疗干扰了疾病的发展过程: |
| 2.2.5 初步结核感染相关检查无阳性发现: |
| 2.3 防范误诊措施 |
（3）首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 影像学检查 |
| 2.5 合并症 |
| 2.6 并发症 |
| 2.7 治疗及预后 |
| 3 讨论 |
（4）发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎的诊断价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1、前言 |
| 2、材料和方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 6、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 结核性脑膜炎的诊断进展 |
| 参考文献 |
（6）CD64指数在手足口病并发病毒性脑炎和化脓性脑膜炎中鉴别诊断的价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 手足口病并发病毒性脑炎组纳入标准 |
| 1.2.2 化脓性脑膜炎患儿组纳入标准 |
| 1.3 仪器与试剂 |
| 1.4 方法 |
| 1.4.1 样本收集 |
| 1.4.2 样本处理 |
| 1.4.3 上机检测 |
| 1.4.4 CD64指数计算 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 数据分组 |
| 2.2 样本的差异性分析 |
| 2.3 CD64和CRP的ROC分析 |
| 3 讨论 |
（7）新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展（论文提纲范文）
| 1 脑脊液检查 |
| 3 血清降钙素原检测 |
| 4 核磁共振成像 (MRI) |
（8）新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 CT检查 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 疗效标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及疗效评定标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组疗效对比 |
| 2.2 2组患儿临床症状及实验室指标比较 |
| 3 讨论 |
四、小儿化脓性脑膜炎48例误诊原因分析（论文参考文献）
- [1]西藏地区儿童化脓性脑膜炎临床及视频脑电图特点[D]. 郭峰. 西藏大学, 2021(12)
- [2]不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析[J]. 葛向华,李保胜,刘芳,乔民. 临床误诊误治, 2021(02)
- [3]首次腰穿检查脑脊液细胞数正常的儿童化脓性脑膜炎临床分析[J]. 魏烁瑾,王建东,靳培娜,谢垒,方敩,禚志红,王怀立. 河南医学研究, 2021(02)
- [4]发热、血钠联合中性粒细胞百分比对肺结核继发结核性脑膜炎的诊断价值[D]. 朱文芳. 安徽医科大学, 2020(02)
- [5]儿童重症化脓性脑膜炎的诊断与治疗[J]. 宋晓洁,蒋莉. 中国小儿急救医学, 2018(12)
- [6]CD64指数在手足口病并发病毒性脑炎和化脓性脑膜炎中鉴别诊断的价值[J]. 方代华,邓罗华,刘洋,孙浩淼,邓星强. 检验医学与临床, 2017(18)
- [7]新生儿化脓性脑膜炎早期诊断的研究进展[J]. 刘玳言. 继续医学教育, 2015(12)
- [8]新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治分析[J]. 赵小玮,黄亦男,李迪,赵辉. 中国继续医学教育, 2015(29)
- [9]小儿结核性脑膜炎60例早期诊断和误诊原因的分析[J]. 李松. 大家健康(学术版), 2015(04)
- [10]美洛培南联合萘夫西林在小儿化脓性脑膜炎治疗中的应用[J]. 郑海燕. 中国实用神经疾病杂志, 2014(15)