一、腹膜透析36例透析充分性临床分析（论文文献综述）
中华医学会肾脏病学分会专家组[1]（2022）在《终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南》文中进行了进一步梳理终末期糖尿病肾脏病患者常见, 其包含两种情况:一是由糖尿病引起的终末期肾病（end-stage renal disease, ESRD）, 又称之为糖尿病肾病;二是慢性肾脏病合并糖尿病, 但糖尿病不是ESRD的病因, 称之为合并糖尿病的ESRD。终末期糖尿病肾脏病患者行肾替代治疗的心脑血管事件发生率高、外周血管条件差、感染等并发症的风险高, 治疗时血糖波动大, 管理难度大。专家组对终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的时机、方式选择、腹膜透析、血液透析、肾移植治疗要点进行总结并提出有关建议, 希望能引起广大肾科医师重视, 不断提高治疗水平。
田兴,娄小平,李静,袁媛,苗金红,刘晓,赵贝贝,梁小丽,姚岚,郑媛[2]（2021）在《自我表露干预在青年腹膜透析患者中的应用效果》文中研究指明目的探讨自我表露干预在青年腹膜透析患者中的应用效果。方法将126例青年腹膜透析患者采用随机数字表法为两组,每组63例。对照组予以常规护理及随访,研究组在对照组基础上联合自我表露干预,观察16周。干预前后比较两组社会影响量表评分、中文版痛苦自我表露指数量表评分、尿素清除指数及肌酐清除率。结果干预后研究组社会影响量表的社会排斥、经济无保障、社会隔离、内在羞耻感维度分显着低于对照组（P<0.01）,中文版痛苦自我表露指数量表评分显着高于对照组（P<0.01）,尿素清除指数、肌酐清除率显着高于对照组（P<0.05或0.01）。结论自我表露干预可有效提高青年腹膜透析患者的自我表露水平,降低患者病耻感,提高透析充分性。
《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组[3]（2021）在《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》文中研究说明为加强透析前期和初始透析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的管理,《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组编写了本规范。规范首先提出"围透析期CKD"的概念及特征,其并发症发生率、病死率及治疗费用显着增高,同时肾小球滤过率快速降低,需要强化管理;接着本规范系统全面地阐述了围透析期CKD患者病情评估指标与频率、肾脏替代治疗时机与模式选择、透析充分性评估、围透析期常见并发症的诊断和处理;最后提出了围透析期CKD的未来研究方向。围透析期CKD管理一直是肾脏病临床的难点,本管理规范的制定、宣传及落实能够提高我国围透析期CKD患者的管理水平,从而对改善患者的存活率和生存质量、减轻医疗负担具有重要意义。
薛小梅[4]（2021）在《终末期肾脏病患者血压特征及腹膜透析对血压的影响》文中研究说明目的:了解终末期肾脏病患者高血压的发生率、达标率及服用降压药物情况;探讨腹膜透析治疗前后的血压变化情况以及影响血压达标的因素,为提高腹膜透析患者血压达标率提供策略。方法:（1）选取从2015年1月到2019年1月期间于福建省立医院肾内科病房住院治疗的拟腹膜透析置管的260例终末期肾脏病患者为观察对象,收集性别、年龄、原发病、合并高血压、降压药物使用情况等资料。（2）选取38例于福建省立医院规律行腹膜透析治疗且合并高血压的终末期肾脏病患者,行动态血压监测,根据血压情况分为血压达标组和未达标组,对血压相关影响因素进行分析和统计。（3）选取64例于福建省立医院行腹透置管并规律行腹膜透析治疗的患者,探讨腹膜透析治疗前及治疗后血压变化情况及血压达标影响因素。结果:（1）共收集有效病例260份。合并高血压病者共243人,患病率为93.46%。其中血压控制达标比例为37.04%,血压控制未达标比例为62.96%。高血压治疗率为93.00%。在合并高血压患者中,41.56%使用单药降压,31.28%使用2种降压药,20.16%使用3种及以上降压药。钙离子通道阻滞剂类药物使用最多,使用率为88.48%。（2）共纳入38例规律腹膜透析治疗的患者。根据血压波形,分为勺型血压者3人,反勺型血压者15人,非勺型血压者20人。根据血压升高情况,分为血压正常者9人,单纯日间高血压1人,单纯夜间高血压9人,日-夜持续高血压19人。根据血压控制情况,分为血压达标组（9人）和血压未达标组（29人）。两组在性别、年龄、透析龄、糖尿病、冠心病、降压药物使用数量等均无统计学差异（P>0.05）。血压控制达标与透析龄、校正钙、总Kt/v呈正相关,与血钠和血磷呈负相关。（3）共纳入规律腹膜透析患者64例。腹膜透析1年后,平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压较腹膜透析前的差异均无统计学意义（P>0.05）。腹膜透析治疗2年后,平均收缩压较腹膜透析前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,平均舒张压和平均动脉压较腹膜透析前的差异无统计学意义（P>0.05）。低高密度脂蛋白和高血钠可能为血压控制不佳的相关危险因素。低Kt/v为血压控制不佳的独立危险因素（OR=0.171,P=0.007）。由此可以得出以下预测方程:1-=0)3.653-1.764*Kt/v,可以对福建省立医院腹膜透析患者血压控制不佳的发生进行预测。腹膜透析前、腹透1年后、腹透2年后患者平均使用降压药数量逐渐增加。结论:（1）终末期肾脏病患者的高血压患病率高,治疗率高,血压达标率低。（2）腹膜透析患者的血压波动大,多无昼夜节律。血压控制不佳与透析充分性差、血钙低、血钠高和血磷高等因素有关。（3）腹膜透析治疗1年血压未见明显改善;腹膜透析治疗2年后血压得到改善。腹膜透析治疗1年及2年后高尿酸血症、贫血、电解质紊乱、铁储备等方面得到改善,但存在营养状况恶化、糖代谢紊乱等问题。低高密度脂蛋白和高血钠可能为血压控制不佳的相关危险因素。低Kt/v为血压控制不佳的独立危险因素,或可成为腹膜透析患者血压控制不佳预测因素之一。腹膜透析患者使用降压药物数量逐年增加。
张露[5]（2021）在《回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理影响研究》文中指出研究目的:本研究采用回授法对PD患者健康教育,评价回授法对PD患者自我管理能力的干预效果;为临床工作者从多途径教育方法中探索一种更加适合PD患者健康教育方式提供新的思路。研究方法:1.本研究为试验性研究,选择2019年10月～2020年10月在湖州市某三级医院肾内科就诊的102例符合纳入标准的腹膜透析患者为研究对象。将102名研究对象依次由1-102编号录入Excel表格中,使用Excel软件产生随机数字,随机数字按照升序排列分为两组,前51个为试验组,后51个为对照组。准备102份信封,1号为试验组,2号为对照组,按患者编号顺序分发给患者入组。对照组以常规健康教育实施自我管理,试验组以常规健康教育的基础上使用回授法干预,通过制定的回授法提问单对患者实施健康教育,每次知识的传递,通过评估、患者复述、评价并澄清和纠正患者复述、再次提问评价。2.干预时间为3个月,资料收集分别在干预前,患者出院当天、出院第3个月,采用腹膜透析理论知识考核得分、“持续性非卧床腹膜透析患者自我管理量表”、“透析充分性评估表”和疾病相关生化指标检查,以评价回授法对患者整体自我管理能力影响。研究结果:本研究共失访8例,试验组5例,对照组3例。最终参与试验的两组研究对象为94例,分别为试验组46例,对照组48例。1.两组患者在干预前一般人口学资料、疾病临床资料具有可比性。2.两组患者腹膜透析理论知识考核得分:（1）两组在腹膜透析理论知识干预前组间得分对比差异之间均无统计学意义（P>0.05）;两组患者在腹膜透析理论知识出院当天得分对比差异之间均有统计学意义（P<0.05）;（2）试验组患者腹膜透析理论知识干预前和出院当天得分对比差异之间有统计学意义（P<0.01）;对照组患者腹膜透析理论知识干预前和出院当天得分对比差异之间有统计学意义（P<0.01）。3.两组患者自我管理能力比较:（1）在出院当天,两组在自我管理能力总分及换液操作技术、操作中异常情况的处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归五个维度对比差异之间均无统计学意义（P>0.05）;但在出院第3个月,试验组自我管理能力总分和各个维度得分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）且试验组自我管理能力总分及饮食管理方面得分与对照组相比有明显提高（P<0.01）。（2）在出院第3个月,试验组患者在自我管理能力总分和各个维度得分方面与出院当天比较均有明显提高,对比差异有统计学意义（P<0.05）;其中在自我管理能力总分及饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归三个维度方面得分提高更为显着（P<0.01）。对照组在换液操作技术、操作中异常情况的处理、饮食管理与出院当天相比差异无统计学意义（P>0.05）,但得分比出院当天有所提高。在并发症监测、情绪管理与社会回归两个维度方面得分差异均有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者腹透充分性和相关生化指标比较:（1）在出院当天,腹膜透析充分性上,两组患者对比差异均无统计学意义（P>0.05）;出院第3个月,试验组与对照组比较,试验组患者的透析充分性整体明显提高,试验组透析充分组人数多于对照组,但两组患者在Kt/v对比上差异无统计学意义（P>0.05）,其余差异均有统计学意义（P<0.05）;在出院第3个月,试验组患者在腹膜透析充分性方面与出院当天比较,均有明显提高,试验组在Kt/v水平上对比差异无统计学意义（P>0.05）,Ccr水平与出院当天相比有统计学意义（P<0.05）;对照组在Kt/v和Ccr水平上与出院当天对比无统计学意义（P>0.05）,但在透析充分性上有提高（P<0.05）。（2）出院当天两组患者在各项临床相关生化指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）;在出院第3个月,试验组患者在血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、全段甲状旁腺素（i PTH）、血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）指标与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）,其中血肌酐（Scr）提高更为显着（P<0.01）;两组在血钙（Ca）、血磷（P）、血钾（K）指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;在出院第3个月,试验组患者在相关生化指标中与出院当天相比,均有明显提高,其中试验组在血红蛋白（Hb）、血磷（P）、全段甲状旁腺素（i PTH）、血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）指标中对比差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组仅在血红蛋白（Hb）指标中与出院当天相比有统计学意义（P<0.05）,其余指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组相关生化指标比对照组改善明显。研究结论:在两种不同的健康教育方法上,回授法健康教育能提高腹膜透析患者整体的自我管理能力,间接改善患者透析充分性和疾病相关生化指标优于常规健康教育,应该更加深入推广在慢性肾脏病的教育中。
周宗祥[6]（2021）在《活血通络方离子导入联合尿激酶治疗MHD患者内瘘失功的研究》文中提出目的:通过运用中药活血通络方经皮离子导入联合尿激酶治疗维持性血液透析患者内瘘失功,观察其临床疗效及安全性,探讨其作用机制,循证利用中医中药方法结合现在科技治疗维持性血液透析患者内瘘失功的有效、经济的治疗方法。方法:选取北京中医药大学枣庄医院以及枣庄市市立医院2018年1月2019年12月间维持性血液透析患者动静脉内瘘失功患者76例患者79次治疗（其中有四例患者进行2次治疗,1例患者因效果不佳而退出）。根据随机数字表编码分为治疗组（中药活血通络方经皮离子导入联合尿激酶溶栓治疗）和对照组（单纯尿激酶溶栓治疗）。治疗前常规体格检查,观察血压、呼吸、心率、体温等生命体征。所有患者均完善内瘘超声检查,血常规、D-dammer、透析前后肾功、离子,常规心电图、胸部X片等检查。两组治疗均在3天后观察内瘘震颤情况以及内瘘彩超:狭窄部位的直径,以及血液流量情况,有效则进入继续观察治疗,无效则选择其他治疗方案如手术切除取栓重建术,或球囊取栓、支架植入等。两组均给予低分子肝素钠4000u皮下注射/12h,透析日暂停,7天为1疗程。中药活血通络方离子导入:采用NPD-4AS中医定向透药治疗仪,由经相关培训并考核合格后的医师操作,在内瘘狭窄部位约3-5cm范围采用中药离子导入,中药选用黄芪30g,川芎15g,桂枝10g,水蛭10g,丹参25g煎汤约100ml,以3-5块10*10cm纱布浸透进行离子导入。每次治疗30min,每天二次,透析天暂停,连续7天为1疗程。尿激酶溶栓的方法:确定血栓的位置,留置针穿刺内瘘静脉端,针尖指向血栓位置,确定针尖位于血管内,将10万U尿激酶溶解于2mL生理盐水中缓慢推入血管中,再以2ml生理盐水静推,确保药液全部进入血管,再以尿激酶20万u溶于50ml生理盐水中缓慢泵入（4-5h）,并配合手法按摩,连续三天。结果:76例患者中,观察组36例患者共行40例次溶栓+中药离子导入治疗（其中有4例患者在研究期间发生再次狭窄而进行2次治疗）,成功29例次（72.5%）。对照组40例患者,共进行39例次溶栓治疗,成功20例次（51.3%）,其中1例患者因治疗3天,经内瘘评估情况无明显改善而转入手术治疗。治疗组在治疗后通过观察内瘘狭窄处直径、狭窄处血液流量、spKT/V、D-dammer、CRP方面均较对照组有明显的改变,其差异有统计学意义（p<0.05）,而在年龄、透析龄、内瘘使用时间方面差异均无统计学意义。在治疗组中采用中药离子导入,有3例患者出现轻微的皮肤过敏的症状,其他入组患者未出现明显不适,所有患者在使用尿激酶治疗过程中均未出现出血等严重的不良反应。结论:通过活血通络方离子导入联合尿激酶治疗内瘘失功,在改善微炎症状态,改善狭窄部位的血液循环,提高透析的充分性均有明显的效果,说明中药离子导入联合尿激酶治疗内瘘失功较单用尿激酶治疗内瘘失功有明显优势。
徐致远[7]（2021）在《终末期肾病患者睡眠障碍的中医证型分布规律及相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:通过对天津中医药大学第一附属医院肾病科终末期肾脏病（End stage renal disease,ESRD）患者的中医证候分布特点及睡眠质量的评价与分析,讨论ESRD睡眠障碍与中医证候之间的相关性,总结影响ESRD患者睡眠质量的相关因素,为临床进一步加强和深入地研究ESRD伴睡睡眠障碍方面问题提供了一定的科学理论基础,为开展中西医协同预防、治疗ESRD伴睡眠障碍提供参考,从而提高中西医协同防治ESRD睡眠障碍的整体水平。方法:（1）本研究为回顾性研究,病例来源于2020年9月-2020年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院或门诊治疗的ESRD患者,通过调阅符合研究条件的350名ESRD患者的电子病历,收集患者一般资料、中医四诊资料及相关临床指标。（2）结合匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）,对ESRD患者的睡眠质量进行评估,根据评估结果将患者分为无睡眠障碍组（PSQI≤15分）和睡眠障碍组（PSQI>15分）。（3）制定中医证候调查表,运用SPSS 26.0进行统计学分析,通过LSD（L）-t或T2检验并分析该疾病的中医证型分布规律;对ESRD患者进行一般情况及临床指标对比;采用Pearson或Spearman相关分析法及单因素Logistic回归分析,探讨影响ESRD伴睡眠障碍的影响因素。结果:1、350例ESRD患者,男性202例（57.72%）,女性148例（42.28%）,平均年龄57.94±14.08岁。原发病为慢性肾小球肾炎256例（73.14%）,所占比重最大。无睡眠障碍组患者165例,占比47.14%;睡眠障碍组患者185例,占比52.86%;350例ESRD期患者不同治疗模式下的睡眠障碍患病率分别为:非透析期51.00%（51/100）,血液透析期55.00%（55/100）,腹膜透析期52.67%（79/150）。2、睡眠障碍组与无睡眠障碍组一般情况比较:在慢性肾病病史时间方面,睡眠障碍组患者明显发病率及病史时长明显高于无睡眠障碍组（P<0.05）。3、ESRD患者的中医证型分布主要为:所有患者均表现有本虚证:气虚证共91例（26.00%）,阴虚证共109例（31.14%）,脾肾阳虚证150例（42.86%）;本虚夹杂标实证共129例（36.86%）,标实证中:溺毒证26例（7.43%）,湿热证33例（9.43%）,水湿证36例（10.29%）,血瘀证34例（9.71%）。无睡眠障碍组与睡眠障碍组在中医证型间差异无统计学意义（P>0.05）。4、185例睡眠障碍组患者的中医证型分布分别为:以脾肾阳虚证76例（41.08%）所占比例最多;夹杂标实证共64例（34.59%）:以血瘀证22例（11.89%）所占比例最多。5、无睡眠障碍组与睡眠障碍组相关指标比较:两组患者血清氯、血糖、C反应蛋白、血清铁蛋白、24小时尿蛋白定量的差异均具有统计学意义（P<0.05）。6、ESRD伴睡眠障碍与指标相关性分析显示:睡眠障碍与高血压病史、心血管病史、慢性肾病病史时间长度呈正相关（r=0.187、r=0.110、r=0.126）;睡眠质量与血清氯、C反应蛋白呈负相关（r=-0.123、r=-0.233）。7、单因素Logistic回归显示:高血压病史（OR=6.968,95%CI=2.004～24.235,P=0.002）、慢性肾病病史时间长度（OR=1.059,95%CI=1.018～1.101,P=0.005）、高血尿素氮（OR=1.055,95%CI=1.008～1.104,P=0.020）、高胆固醇（OR=2.090,95%CI=1.080～4.046,P=0.029）、低血清氯（OR=2.447,95%CI=1.290～4.643,P=0.006）、低血清磷（OR=0.420,95%CI=0.217～0.814,P=0.010）、低二氧化碳结合力（OR=0.888,95%CI=0.792～0.996,P=0.043）、低血红蛋白（OR=0.926,95%CI=0.867～0.990,P=0.023）是ESRD合并睡眠障碍患者的影响因素。结论:1、睡眠障碍组与无睡眠障碍组在慢性肾病病史时间长度、血清氯、血糖、C反应蛋白、血清铁蛋白、24小时尿蛋白定量水平上差异有明显统计学意义。2、高血压病史、心血管病史、慢性肾病病史时间长度、血清氯及C反应蛋白是ESRD睡眠质量具有相关性;高血压病史、慢性肾病病史时间长度、高血尿素、高胆固醇、低血清氯、低血清磷、低二氧化碳结合力、低血红蛋白是ESRD合并睡眠障碍患者的影响因素。3、本研究发现,ESRD患者伴睡眠障碍患病率为52.86%,提示应特别注意ESRD患者睡眠质量,早期干预有望提高患者生存质量。ESRD伴睡眠障碍患者本虚证型分布所占比例从高到低依次为脾肾阳虚证（41.08%）、气阴两虚证（16.76%）、肝肾阴虚证（16.76%）、脾肾气虚证（13.51%）、肺脾气虚证（11.89%）;标实证以血瘀证（11.89%）为主,为临床上中医治疗ESRD伴睡眠障碍患者采用健脾温肾、益气养阴、活血化瘀的治疗思路提供了理论参考。
关思博[8]（2021）在《腹膜透析患者蛋白质能量消耗的危险因素及预后分析》文中提出目的:通过探讨影响腹膜透析患者发生蛋白质能量消耗的危险因素,并根据患者的转归情况研究蛋白质能量消耗对预后的影响,为临床工作中防治蛋白质能量消耗提供理论支持,改善不良预后。方法:本研究选择的研究对象为2018年1月至2019年12月就诊于吉林大学第二医院腹膜透析中心病情稳定且规律随访的患者,所有患者于随访当日行常规血清学检查、腹膜平衡试验、人体测量并完成营养评估,严格按照蛋白质能量消耗的诊断标准,将纳入本研究的患者分成蛋白质能量消耗组和非蛋白质能量消耗组,跟踪随访截止于2020年12月31日并记录其转归情况,将退出腹膜透析作为随访终点事件,即全因死亡、转血液透析、肾移植。应用Logistic回归模型进行回归分析影响患者发生蛋白质能量消耗的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线计算累计复合终点生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者退出腹膜透析的危险因素。结果:1.研究对象:本研究共纳入90例患者,男性51例（56.7%）,平均年龄（49.29±12.40）岁,中位透析龄13.05（6.33,24.24）月。入组患者中发生蛋白质能量消耗30例,蛋白质能量消耗的发生率为33.3%。2.临床资料:与非蛋白质能量消耗组患者相比,蛋白质能量消耗组患者的血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血磷处于较低水平;而高转运和高平均转运类型占比以及一周腹膜透析Kt/V处于较高水平,差异有统计学意义（P<0.05）。（P代表组间比较的显着性水平）3.Logistic回归分析:血红蛋白是发生蛋白质能量消耗的独立保护因素（OR=0.949,95%CI:0.905-0.975,P<0.001）,血红蛋白每升高1g/L,腹膜透析患者发生蛋白质能量消耗的可能性降低5.1%。4.长期转归:蛋白质能量消耗组与非蛋白质能量消耗组相比,患者在继续行腹膜透析治疗或全因死亡、转血液透析、肾移植方面,差异无统计学意义（P<0.05）。（P代表组间比较的显着性水平）5.终点事件和生存分析:以技术失败和全因死亡作为复合终点（即退出腹膜透析）,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,显示蛋白质能量消耗组半年、1年、2年的累计复合终点（退出腹膜透析）生存率分别为:86.7%、83.3%、76.5%,非蛋白质能量消耗组半年、1年、2年的累计复合终点（退出腹膜透析）生存率分别为:95.0%、91.5%、91.5%,经Log-Rank检验结果:c2=4.873、P=0.027,显示蛋白质能量消耗组的复合终点生存率处于较低水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。（P代表组间比较的显着性水平）6.Cox回归分析:蛋白质能量消耗是退出腹膜透析（技术失败和全因死亡）的独立危险因素（HR=3.373,95%CI:1.077-10.567,P=0.037）。结论:1.蛋白质能量消耗在腹膜透析患者中较为常见,发生率为33.3%。2.血红蛋白是影响腹膜透析患者发生蛋白质能量消耗的独立保护因素。3.蛋白质能量消耗是影响腹膜透析患者退出腹膜透析的独立危险因素,预防和治疗蛋白质能量消耗,可改善预后。
谢喜哪[9]（2021）在《腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析》文中进行了进一步梳理【目的】分析中晚期慢性肾脏病（CKD）伴大量腹水患者的临床表现特点、探讨腹膜透析（PD）治疗的可行性与疗效。【方法】从本中心2007年5月1日至2019年12月31日收治的ESRD不伴腹水PD患者中随机选取60例[归为不伴腹水组（A组）];从同期收治ESRD伴少量腹水PD患者中随机选取30例[归为少量腹水组（B组）]。以A、B组为对照组,收取同期收治的30例中晚期CKD伴大量腹水PD患者为研究对象[归为大量腹水组（C组）]。采用回顾性病例对照研究,比较三组患者的基线资料、临床表现、实验室指标、并发症发生率及疗效等,并随访总结中晚期CKD伴大量腹水PD患者的转归。【结果】1、原发病比较,A、B、C组狼疮性肾炎比例分别为0.0%、3.3%、20.0%,慢性肾小球肾炎比例分别为80.0%、53.3%、30.0%,合并肝硬化比例分别为0.0%、3.3%、30.0%,C组与A、B组相比,差别具有统计学意义（P<0.01）。与A组相比,C组乙肝相关性肾炎比例（20.0%vs 1.67%）较高,合并糖尿病（30.0%vs10.0%）、门脉高压（16.7%vs 0.0%）及脾功能亢进（13.3%vs 0.0%）比例较高（P<0.05）。2、A、B、C组术前平均尿量分别为（1415.8±477.5）ml、（927.7±546.5）ml、（872.7±567.5）ml,B、C组尿量少于A组（P<0.01）;A、B、C组心包积液比例分别为16.7%、30.0%、56.7%,心衰比例分别为5.0%、10.0%、40.0%（P<0.01）;血浆白蛋白≤30g/L者A、B、C组分别为10.0%、40.0%、73.3%（P<0.01）;D-二聚体≥2mg/L者A、B、C组分别为15.0%、20.0%、43.3%,CRP≥7.2mg/L者A、B、C组分别为16.7%、33.3%、36.7%,B、C组CRP明显高于A组;C组住院时间长、住院费用高（P<0.01）。3、三组术后近期与6个月远期发生腹膜炎、皮下出血、消化道出血、腹透液渗漏、肠穿孔、肠梗阻、导管移位、导管破裂、肺部感染、切口感染、低血压、导管出口感染及隧道炎、引流不畅、胸腹瘘、急性心力衰竭、脑血管事件等并发症无统计学意义（P>0.05）。4、A、B、C组PD前e GFR中位数分别为5.0ml/（min·1.73m2）、5.5ml/（min·1.73m2）、8.8ml/（min·1.73m2）（P<0.01）;PD后3个月e GFR中位数分别为6.4ml/（min·1.73m2）、6.8ml/（min·1.73m2）、11.4ml/（min·1.73m2）,C组仍明显高于A、B组（P<0.01）,至PD后6个月,三组间差异无统计学差异（P>0.05）;PD6个月后三组Kt/V分别为1.78±0.42、1.76±0.58、1.89±0.67,Ccr中位数分别为80.2L/（w·1.73m2）、71.9L/（w·1.73m2）、77.9L/（w·1.73m2）,三组间差异无统计学意义（P>0.05）。5、中晚期CKD伴大量腹水患者PD术后腹胀、水肿明显改善,术后6月血尿素氮下降（P<0.05）,血红蛋白及白蛋白较前升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。PD超过6月26例（86.7%）,6个月、1年存活率分别为90.0%、80.0%,PD超过1年22例（73.3%）,超过3年11例（36.7%）,超过5年4例（13.3%）,其中最长透析龄为125月。【结论】1、中晚期CKD伴大量腹水患者原发病中狼疮性肾炎比例较高,合并肝硬化比例高。与不伴腹水患者相比,乙肝相关性肾炎比例较高,合并糖尿病、脾功能亢进、门脉高压比例也较高。2、PD治疗中晚期CKD伴大量腹水患者的疗效与少量腹水组及不伴腹水组患者相当。3、PD是中晚期CKD伴大量腹水的安全有效治疗手段,PD6个月后症状明显改善,透析充分性良好,可作为其长期透析治疗方式。
胡园园[10]（2021）在《持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》文中指出目的:本研究应用NRS2002对河北省6所三级甲等医院肾内科的持续非卧床腹膜透析患者进行营养风险筛查。了解患者营养风险的现状,并对影响患者营养风险的相关因素进行分析,为临床干预提供科学依据,从而有针对性的采取相应措施,进而减少患者营养风险的发生,改善患者的临床结局。方法:采用整群随机抽样法,选取2019年10月至2020年10月河北省6所三级甲等综合医院肾内科的持续非卧床腹膜透析患者524例,由经过由研究者和腹透护士于患者来院随访时进行问卷调查。采用患者一般资料调查问卷、临床资料调查表、NRS2002量表、腹膜透析患者健康促进生活方式量表、肾脏病饮食依从行为量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表对研究对象进行问卷调查。问卷回收后应用Spss22.0统计软件进行数据处理与分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、505例CAPD患者中共有273例（54.1%）有营养风险。其中,男性268（53.1%）例,女性237例（46.9%）。2、CAPD患者营养风险单因素分析结果表明:在城市、年龄、文化程度、婚姻、职业、医疗付费方式、主要照顾者、透析龄、血钙、尿素氮、血肌酐、血红蛋白、KT/V、Ccr、腹膜透析患者健康促进生活方式、肾脏病饮食依从行为、焦虑、抑郁、社会支持方面存在统计学差异（P<0.05）。3、多因素二元Logistic回归分析结果显示:年龄（OR=0.297）、婚姻（OR=7.605）、透析龄（OR=1.755,1.827）、血钙（OR=0.387）、血红蛋白（OR=3.531,3.712）、KT/V（OR=1.914）、Ccr（OR=2.847）、腹膜透析患者健康促进生活方式（OR=0.989）、肾脏病饮食依从行为（OR=0.961）、焦虑（OR=1.895）是预测CAPD患者营养风险的变量（P<0.05）。其中年龄≥70,无配偶、透析龄越长、低钙血症、低血红蛋白血症、KT/V<1.7、Ccr<50、有焦虑是营养风险的危险因子。结论:1、CAPD患者营养风险发生率较高。2、年龄、婚姻、透析龄、血钙、血红蛋白、KT/V、Ccr、腹膜透析患者健康促进生活方式、肾脏病饮食依从行为、焦虑是CAPD患者营养风险发生的主要影响因素。
二、腹膜透析36例透析充分性临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹膜透析36例透析充分性临床分析（论文提纲范文）
（2）自我表露干预在青年腹膜透析患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 透析方法 |
| 1.2.2 干预方法 |
| 1.2.3 自我表露干预 |
| 1.2.4 效果评价 |
| 1.2.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 干预前后两组SIS评分比较 |
| 2.2 干预前后两组DDI评分比较 |
| 2.3 干预前后两组尿素清除指数、肌酐清除率比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 自我表露干预有助于降低患者病耻感。 |
| 3.2 自我表露干预有助于提高患者自我表露水平。 |
| 3.3 自我表露干预有助于提高透析充分性。 |
（4）终末期肾脏病患者血压特征及腹膜透析对血压的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分:终末期肾脏病患者血压总体概况 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 终末期肾脏病患者基本资料 |
| 1.3.2 终末期肾脏病患者降压药物使用情况 |
| 1.4 讨论 |
| 第二部分:腹膜透析患者动态血压及相关分析 |
| 2.1 对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 腹膜透析患者基本资料及动态血压监测情况 |
| 2.3.2 腹膜透析患者影响血压相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 第三部分:腹膜透析患者的血压变化情况及影响因素 |
| 3.1 对象 |
| 3.2 方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 初次置管腹膜透析患者降压药物使用情况 |
| 3.3.2 规律腹膜透析治疗1年后的血压变化情况 |
| 3.3.3 规律腹膜透析治疗2年后的血压变化情况 |
| 3.3.4 两变量Spearman秩相关分析结果 |
| 3.3.5 血压控制不佳的多因素Logistic回归分析 |
| 3.4 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹膜透析患者高血压的现状、评估及管理 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 回授法概况 |
| 1.2.1 回授法国外研究现状 |
| 1.2.2 回授法国内研究现状 |
| 1.3 理论依据 |
| 1.4 研究目的和意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 1.5 概念界定 |
| 1.5.1 腹膜透析定义 |
| 1.5.2 自我管理定义 |
| 1.5.3 透析充分性定义 |
| 1.6 技术路线图 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 退出标准 |
| 2.1.4 样本含量的计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究类型 |
| 2.2.2 研究设计与分组 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.3.1 干预前准备阶段 |
| 2.3.2 试验组回授法健康教育 |
| 2.3.3 对照组常规健康教育 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.4.1 腹膜透析患者一般资料调查表 |
| 2.4.2 持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表(Self-management Scale for Peritoneal Dialysis Patients) |
| 2.4.3 腹膜透析充分性评估 |
| 2.4.4 其他临床相关生化指标 |
| 2.4.5 评价指标 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理原则 |
| 2.7 资料收集 |
| 2.8 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组腹膜透析患者基本情况 |
| 3.2 两组腹膜透析患者一般资料基线比较 |
| 3.2.1 两组患者人口学资料基线比较 |
| 3.2.2 两组患者疾病相关资料基线比较 |
| 3.3 两组腹膜透析患者腹膜透析理论知识得分比较 |
| 3.3.1 两组患者腹透理论知识得分比较 |
| 3.4 两组腹膜透析患者自我管理能力比较 |
| 3.4.1 两组患者自我管理能力总分及各维度得分组间比较 |
| 3.4.2 两组患者自我管理能力总分及各维度得分组内比较 |
| 3.5 两组腹膜透析患者透析充分性比较 |
| 3.5.1 两组患者透析充分性组间比较 |
| 3.5.2 两组患者透析充分性组内比较 |
| 3.6 两组腹膜透析患者临床相关生化指标比较 |
| 3.6.1 两组患者相关生化指标组间比较 |
| 3.6.2 两组患者相关生化指标组内比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腹膜透析患者一般资料 |
| 4.1.1 患者人口学资料 |
| 4.1.2 患者临床相关资料分布 |
| 4.2 回授法可提高腹膜透析患者理论知识得分 |
| 4.3 回授法可提高腹膜透析患者自我管理能力 |
| 4.4 回授法可改善腹膜透析患者腹透充分性及相关生化指标水平 |
| 4.4.1 回授法可改善腹膜透析患者腹透充分性 |
| 4.4.2 回授法可改善腹膜透析患者疾病相关生化指标 |
| 5 结论 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 研究的局限性 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 回授法在患者健康教育管理中研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（6）活血通络方离子导入联合尿激酶治疗MHD患者内瘘失功的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 文献研究 |
| 1. 研究意义 |
| 2. 国内外现状及发展动态 |
| 3. 中医对内瘘失功的认识 |
| 4. 中药离子导入的研究 |
| 临床资料 |
| 1 研究对象 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 一般治疗 |
| 2.2 治疗组（活血通络方离子导入联合尿激酶治疗组） |
| 2.3 对照组（单纯尿激酶溶栓治疗） |
| 3 治疗药物 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 疗效观察 |
| 4.2 安全性观察 |
| 5 统计分析 |
| 诊疗标准 |
| 1 病例选择 |
| 1.1 失功的诊断标准 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 2 疗效评价指标 |
| 结果 |
| 1 两组患者疗效比较 |
| 2 两组治疗前后数值比较 |
| 3 安全性观察 |
| 结果分析 |
| 讨论 |
| 结语 |
| 一、结论 |
| 二、不足和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 修改说明 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）终末期肾病患者睡眠障碍的中医证型分布规律及相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 西医诊断标准 |
| 2.3 中医辨证分型标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 病例分组 |
| 3.2 质量控制 |
| 3.3 资料采集 |
| 3.4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 ESRD患者一般情况 |
| 2 ESRD患者中医证型分布 |
| 2.1 睡眠障碍组患者中医证型分布 |
| 2.2 无睡眠障碍组患者中医证型分布 |
| 2.3 睡眠障碍组与无睡眠障碍组证型分布对比 |
| 3 临床指标比较及相关因素分析 |
| 3.1 临床指标比较 |
| 3.2 相关性分析 |
| 3.3 影响ESRD伴睡眠障碍患者的因素 |
| 讨论 |
| 1 ESRD伴睡眠障碍的临床特征及影响因素 |
| 1.1 临床特征 |
| 1.2 影响因素 |
| 2 ESRD的中医证候特征 |
| 2.1 脾肾亏虚是疾病发生发展的内在基础 |
| 2.2 水湿、湿热及瘀血贯穿疾病发展的始末 |
| 3 ESRD睡眠障碍中医证治规律探讨 |
| 3.1 肾病日久,阳虚为本 |
| 3.2 阳损及阴,心神失养 |
| 3.3 水瘀互结,蒙蔽心神 |
| 3.4 攻补兼施,以补为主 |
| 4 小结 |
| 5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 慢性肾脏病睡眠障碍的中医研究进展 |
| 1 古今文献对CKD临床表现及病机描述 |
| 1.1 中医对CKD临床表现的认识 |
| 1.2 中医对CKD病机的论述 |
| 2 祖国医学对CKD睡眠障碍的理论阐释 |
| 2.1 病名溯源 |
| 2.2 病机共识 |
| 3 CKD不寐的中医药治疗 |
| 3.1 治疗原则 |
| 3.2 特色中药制剂 |
| 3.3 其他疗法 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）腹膜透析患者蛋白质能量消耗的危险因素及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 综述 腹膜透析患者发生蛋白质能量消耗的病因及防治进展 |
| 1.2.1 PEW的定义 |
| 1.2.2 PD患者PEW的病因 |
| 1.2.3 PEW的预防和治疗 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 观察指标 |
| 2.2.2 分组情况 |
| 2.3 长期转归 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 PEW的危险因素分析 |
| 3.1.1 基本特征分析 |
| 3.1.2 PEW组与非PEW组患者的一般资料比较 |
| 3.1.3 PEW组与非PEW组患者的人体测量学指标比较 |
| 3.1.4 PEW组与非PEW组患者的实验室指标比较 |
| 3.1.5 PEW组与非PEW组患者的透析相关指标比较 |
| 3.1.6 PEW发生的危险因素 |
| 3.2 长期转归 |
| 3.3 生存分析 |
| 3.4 PEW对PD患者发生复合终点的影响 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 PEW的发生率 |
| 4.2 PD患者发生PEW的危险因素 |
| 4.2.1 贫血 |
| 4.2.2 高龄 |
| 4.2.3 矿物质及骨代谢紊乱 |
| 4.2.4 容量超负荷 |
| 4.3 PD患者长期预后分析 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析（论文提纲范文）
| 附录 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性肾脏病伴大量腹水患者的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 腹膜透析患者营养状况的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、腹膜透析36例透析充分性临床分析（论文参考文献）
- [1]终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南[J]. 中华医学会肾脏病学分会专家组. 中华肾脏病杂志, 2022(01)
- [2]自我表露干预在青年腹膜透析患者中的应用效果[J]. 田兴,娄小平,李静,袁媛,苗金红,刘晓,赵贝贝,梁小丽,姚岚,郑媛. 临床心身疾病杂志, 2021(06)
- [3]中国围透析期慢性肾脏病管理规范[J]. 《中国围透析期慢性肾脏病管理规范》专家组. 中华肾脏病杂志, 2021(08)
- [4]终末期肾脏病患者血压特征及腹膜透析对血压的影响[D]. 薛小梅. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理影响研究[D]. 张露. 湖州师范学院, 2021(09)
- [6]活血通络方离子导入联合尿激酶治疗MHD患者内瘘失功的研究[D]. 周宗祥. 山东大学, 2021(12)
- [7]终末期肾病患者睡眠障碍的中医证型分布规律及相关因素分析[D]. 徐致远. 天津中医药大学, 2021(01)
- [8]腹膜透析患者蛋白质能量消耗的危险因素及预后分析[D]. 关思博. 吉林大学, 2021(01)
- [9]腹膜透析治疗中晚期肾病伴大量腹水患者的疗效分析[D]. 谢喜哪. 福建医科大学, 2021(02)
- [10]持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析[D]. 胡园园. 承德医学院, 2021(01)