一、糖尿病足的自我防护教育和措施（论文文献综述）
陈琳,笪俊,张双,吴文聪,李广州,唐超,林碧容,廖彬[1]（2021）在《希望与失望学说理论联合中医三联护理对糖尿病足坏疽截肢患者自我防护意识、希望水平及生活质量的影响观察》文中研究说明目的:研究并观察希望与失望学说理论联合中医三联护理对糖尿病足坏疽截肢患者自我防护意识、希望水平及生活质量的影响。方法:选择2016年10月～2021年1月于本院就诊的82例糖尿病足坏疽截肢患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各41例。对照组接受常规护理干预,观察组同时应用希望与失望学说理论联合中医三联护理干预。观察两组术后并发症发生率、自我防护意识、负性情绪变化、希望水平以及生活质量评分变化。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）;干预3个月后,观察组自我防护意识评分、希望评分、生活质量评分均高于对照组（P<0.05）;观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。结论:应用希望与失望学说理论联合中医三联护理对糖尿病足坏疽截肢患者进行干预,可降低术后并发症发生率,提升患者的自我防护意识和希望水平,减轻负性情绪影响,显着改善生活质量。
秦莉[2]（2020）在《基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系研究》文中研究说明目的1.基于文献研究和两地区2型糖尿病患者健康管理服务连续5年数据资料的指标评估应用分析,构建2型糖尿病患者健康管理服务的数据质量、规范管理和管理效果的综合评估指标体系。2.利用该指标体系对两地区基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理的数据质量、规范管理和管理效果进行综合评估,了解数据质量和规范管理状况,分析存在问题,为出台提高社区2型糖尿病患者健康管理水平的政策措施提供科学依据,并提出相关建议。方法和内容本研究采用文献研究,并且利用两地区2型糖尿病患者健康管理服务连续多年数据资料进行指标评估应用分析,构建2型糖尿病患者健康管理服务的数据质量、规范管理和管理效果的综合评估指标体系。首先,在电子健康档案的数据质量评估维度和指标相关文献研究基础上,结合2型糖尿病患者健康管理服务的数据库特点,构建2型糖尿病患者健康管理服务数据质量评估指标体系;结合《国家基本公共卫生服务规范》、《中国2型糖尿病防治指南》、国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会和世界卫生组织推荐的糖尿病防治指南及相关文件对2型糖尿病患者管理的建议,构建规范管理和管理效果评估指标。然后,利用该指标体系对四川成都市某区和湖南湘潭市某区的2型糖尿病患者健康管理服务201 2～2017年连续5年的数据,进行数据质量、规范管理和管理效果的评估。最后,根据初步构建的评估体系和指标体系的实际应用状况,提出分阶段实施的2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系。数据整理和分析均利用SAS 9.4软件完成,对于计量资料使用均数±标准差描述,计数资料选择频数和率表示,不同组间的计数资料比较采用χ2检验,检验年度线性趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。统计检验标准为双侧检验,α=0.05。结果1.初步建立的2型糖尿病患者健康管理服务评估指标体系本研究构建了基于数据质量、规范管理和管理效果三个维度共19个指标的综合评估指标体系。其中,数据质量评估包括7个指标:唯一合理性、数值合理性、缺失率、匹配情况、数据格式一致性、位数一致性和性别一致性;规范管理评估包括7个指标:年度面访至少4次规范管理率、季度面访至少1次规范管理率、季度+15天面访至少1次规范管理率、随访时进行生活方式干预的规范管理率、糖尿病并发症筛查率、血脂检测率和降糖药物使用率;管理效果评估包括5个指标:空腹血糖控制率、糖化血红蛋白控制率、血压控制率、血脂控制率和体重控制率。2.指标体系在两个地区的应用依据构建的综合评估指标体系能够系统地评估两个地区2型糖尿病患者健康管理服务状况,评估结果显示:（1）数据质量评估方面,两地区2型糖尿病患者健康管理服务数据质量较好,表现为个人信息库中姓名、性别、身份证号和个人健康档案号等基本信息缺失率较低,为0%～1.28%;体检表中身高、体重、腰围和随访表中日吸烟量、日饮酒量、空腹血糖、收缩压和舒张压等缺失率较低,为0%～7.99%。生活方式类指标的填报缺失率逐年下降,成都市某区体检库中体育锻炼频率、饮食习惯、吸烟状况、饮酒频率等缺失率在2012年均为45%以上,2017年均低于5%。但仍存在数据格式不一致、重复录入和纵向数据匹配率低等问题。（2）规范管理评估方面,湘潭市某区年度面访至少4次规范管理率较低,为34.00%～47.69%,2017年两地区2型糖尿病患者季度面访至少1次规范管理率为16.08%～19.36%,季度+15天面访至少1次规范管理率为33.85%～45.77%。两地区降糖药物使用率均在70%以上,胰岛素使用率为9.60%～16.05%。（3）管理效果评估方面,2017年两地区空腹血糖控制率均为90%以上。2012～2017年两地区糖尿病患者共患高血压的患病率为50%～60%,湘潭市某区血压控制率为78.98%～94.15%,成都市某区血压控制率为92.67%～96.19%,均呈现逐年上升趋势（P<0.001）。2012～2017年两地区体重控制率为50.22%～68.19%。3.2型糖尿病患者管理综合评估指标体系通过对两地区连续多年2型糖尿病患者健康管理数据分析,发现该指标体系适宜在基本公共卫生服务项目2型糖尿病患者健康管理服务中应用,对各相关指标的应用说明如下:（1）各地应纳入管理工作的指标有:唯一合理性、数值合理性、缺失率、匹配情况、数据格式一致性、位数一致性和性别一致性等7个数据质量评估指标;年度面访至少4次规范管理率、季度面访至少1次规范管理率、季度+15天面访至少1次规范管理率、血脂检测率和降糖药物使用率等5个规范管理评估指标;空腹血糖控制率、血压控制率等2个管理效果评估指标。（2）有条件地区可纳入管理工作的指标有:随访时进行生活方式干预的规范管理率、糖尿病并发症筛查率2个规范管理评估指标;糖化血红蛋白控制率、血脂控制率和体重控制率等3个管理效果评估指标。结论1.本研究基于文献研究和两地区多年的基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理数据的指标应用分析状况,构建了针对基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理的数据质量、规范管理及管理效果的综合评估指标体系。通过采用该指标体系对两地区连续5年的2型糖尿病患者管理服务数据进行评估,能够发现两地区主要数据质量问题和规范管理状况,该指标体系具有较好的可适宜性、应用性和可操作性。2.各地可根据社区2型糖尿病患者健康管理工作开展情况、公共卫生服务均等化项目预算经费和社会经济发展状况,以及糖尿病患者健康管理服务需求等,适时选用综合评估指标体系中的指标进行评估。3.建议将数据质量评估纳入常规管理工作;建议在《国家基本公共卫生服务规范》中明确提出随访管理每年面访至少4次且每季度面访至少1次的工作要求,并增加“规范管理”的操作定义;建议在空腹血糖检测基础上,逐步采用末次糖化血红蛋白作为2型糖尿病患者管理服务的血糖控制指标。
邹予琴[3]（2020）在《个案管理在糖尿病高危足患者中的应用效果研究》文中研究指明目的:探讨并分析个案管理模式应用于糖尿病高危足患者中的应用效果。为提高糖尿病高危足患者的健康管理提供理论依据。方法:选取2019年6月2019年7月在江西省某三级甲等医院内分泌科糖尿病足病门诊就诊的高危足患者90例作为研究对象。按患者就诊时间分为实验组和对照组,6月1日至6月30日就诊45例患者为对照组,7月1日至7月31日就诊45例患者为实验组。对照组患者给予糖尿病足病门诊常规护理干预,实验组患者给予个案管理护理模式干预。成立个案管理研究小组;建立糖尿病高危足个案管理流程;实施个案管理模式流程。对比干预前后两组患者足部筛查指标、体重指数、中文版诺丁汉评分及实验室指标（血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂）变化。结果:1.两组患者性别、年龄、体重指数、合并症、足部情况等一般资料相比,差异无统计学意义（P>0.05）,具有临床可比性。2.干预前后两组患者糖尿病足溃疡发病率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。3.干预后,实验组的足部筛查指标踝肱指数、震动感觉阈值、经皮氧分压较对照组有显着改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.干预后,实验组患者体重指数显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.干预后,实验组患者中文版诺丁汉知识评分得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.干预后,实验组患者的血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。7.干预后,实验组血脂指标值均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.个案管理可以调节糖尿病高危足患者血脂、血糖水平,降低患者的体重指数;2.个案管理能改善糖尿病高危足患者的足部功能指标,改善足部护理行为,降低糖尿病足的发生风险。
何旭文[4]（2020）在《基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究》文中研究指明研究目的1.了解分析社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求和影响因素,以及社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状和存在的问题,为构建社区老年2型糖尿病患者居家护理模式提供一定参考依据。2.构建一套较为科学、系统的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式,为改善或解决社区老年2型糖尿病患者个性化健康问题,提高患者服务满意度,促进家庭医生签约服务进一步发展提供理论依据。研究方法1.文献检索法:通过检索中国知网、万方、维普、Cochrane、Pub-Med、Web of Science等国内外知名数据库,回顾和分析国内外糖尿病患者居家护理模式相关研究,总结国内外先进经验及做法,为构建社区老年2型糖尿病患者居家护理模式提供一定参考依据。2.问卷调查法:采用自行设计的问卷,选取宁夏银川市10家社区卫生服务机构的308位社区老年2型糖尿病患者进行问卷调查。了解分析社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求和影响因素。3.半结构访谈法:对宁夏银川市社区卫生服务机构的8名医务人员和7名有活动障碍的社区老年2型糖尿病患者进行访谈,整理分析访谈资料。了解社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状和存在的问题;深度了解有活动障碍的社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求。4.专家小组会议法:严格按照专家选择标准,遴选护理教育、糖尿病专科护理、糖尿病诊疗、慢性病管理和社区管理5个领域的10位专家组织召开专家小组会议,对初步构建的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式进行修订。5.社区实践:严格按照纳入排除标准选取宁夏银川市兴庆区凯尔福邸社区卫生服务站的30名社区老年2型糖尿病患者,对修订后的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式进行一个月的社区实践,观察居家护理服务效果,以便及时发现问题,进一步对该模式进行修订与完善。研究结果1.量性研究结果调查结果显示,有290（94.16%）名患者需要居家护理服务,居家护理服务总需求得分为3.87±0.49。需求主要集中于健康管理与指导护理服务,基本医疗护理服务和心理护理服务,得分分别为4.25±0.78、4.01±0.93、4.11±1.03。影响社区老年2型糖尿病患者居家护理服务总需求的主要因素包括年医疗总费用、医疗保险类型、患糖尿病并发症种类、参加社区活动满意度、因糖尿病住院次数和糖尿病疾病负担等。2.质性研究结果（1）对社区医务人员的半结构访谈提炼出社区家庭医生签约服务开展现状、社区居家护理服务开展现状、社区居家护理服务存在的问题、形成居家护理服务规范4大主题,15项亚主题。（2）对社区老年2型糖尿病患者的半结构访谈提炼出患者对居家护理服务接受意愿较高、患者居家护理服务体验及感受、居家护理服务需求、经济支持4大主题和5项亚主题。3.初拟基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式结果在量性和质性研究基础上,结合文献分析,根据国家相关政策及糖尿病患病特点,初步构建基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式,主要包括6个部分:“居家护理模式构建目的”、“居家护理模式原则”、“居家护理模式构建服务团队”、“居家护理服务流程”、“居家护理服务内容”和“居家护理服务效果评价指标”。4.专家小组会议结果符合要求的10位专家参加了专家小组会议,专家权威系数为0.865,有较好的权威性。专家意见主要包括:（1）居家护理模式构建目的及原则不应属于模式框架的一部分;（2）明确居家护理服务团队成员构成及入选标准;（3）居家护理模式服务内容部分需进一步修改;（4）居家护理服务流程有待进一步简化与完善;（5）居家护理服务评价指标有待进一步改善;（6）居家护理评估表需进一步修订。最终,经课题组对专家意见和建议进行讨论并修订该模式。修订后的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式包括“居家护理服务目标和宗旨”、“居家护理服务团队”、“居家护理服务流程及内容”3个部分及若干附件。5.社区实践结果（1）研究结果显示:参与研究的30名社区实践患者无一人因自身原因退出本研究,完全参与率为100%。（2）研究结果显示:实施为期一个月社区实践后,对居家护理服务效果进行评价。其中基础护理服务方面,实施皮肤护理的仅有1例患者无效;疼痛护理的有2例患者无效;自理能力训练护理的有5例患者无效;其他的实施压疮、口腔、排便、排尿、排痰及安全与预防护理的患者均为有效/显效/治愈。专科护理服务方面,实施糖尿病溃疡护理和糖尿病高危足护理的患者均为有效/显效/治愈;实施低血糖护理的患者均为有效;实施糖尿病视网膜病变护理、糖尿病肾病护理以及糖尿病血糖管理护理的患者均分别有2例无效。（3）研究结果显示:一个月社区实践后社区老年2型糖尿病患者对居家护理服务的满意度得分（25.03±1.10）明显高于实践前（13.03±1.87）,差异有统计学意义。（P=0.000<0.01）研究结论1.社区老年2型糖尿病患者对居家护理服务需求相对较高,主要集中于健康管理与指导护理服务、基本医疗护理服务和心理护理服务。影响居家护理服务总需求的主要因素包括年医疗总费用、医疗保险类型、患糖尿病并发症种类等。2.社区家庭医生签约服务和居家护理服务均处于起步阶段,存在服务团队成员专业素质较低,积极性不高,分工不明确;服务内容相对单一,专科性不强,无法满足患者需求;相关配套政策不够完善;缺乏统一规范的服务流程及标准等问题。3.构建的基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式包括“居家护理服务目标和宗旨”、“居家护理服务团队”、“居家护理服务流程及内容”3个部分及若干附件。研究证实,该模式具有科学性和实用性,可针对性地评估社区老年2型糖尿病患者居家护理问题及需求,所涉及到的居家护理服务效果评价指标内容设置较为合理,可有效改善/解决患者居家护理问题,满足患者居家护理服务需求,提高患者对居家护理服务的满意度。
钟燕文,颜云琼,严彩铃,张栋武,陈惠敏[5]（2019）在《延续护理在老年糖尿病足预见性护理中的应用研究》文中研究指明目的:研究延续护理在老年糖尿病足预见性护理中的应用效果。方法:采用分层比例法将130例筛查为0级糖尿病足的老年患者分为两组,对照组给予常规出院指导,研究组在对照组基础上给予延续护理干预。不同干预措施实施1年后,观察两组糖尿病足发生率,并比较两组出院前及出院1年后的自护行为量表、认知功能量表评分及血糖控制指标（空腹血浆葡萄糖、糖化血红蛋白）变化。结果:研究组糖尿病足发生率、血糖控制指标均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组自护行为及认知功能量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论:延续护理干预应用于老年糖尿病足预见性护理,可提高患者自我护理能力,改善血糖控制水平,并减少糖尿病足发生率。
谢冲冲[6]（2019）在《基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究》文中研究表明目的:通过回顾性分析自2012年9月至2018年12月期间25例糖尿病足（DF）患者的流行病学资料、实验室检查和治疗方案等临床资料,并对中医二期辨证治疗结合现代医学治疗糖尿病足的疗效进行评价,总结糖尿病足的发病特点,为糖尿病足的预防和治疗提供一种可行的方法和思路。方法:选取自2012年9月-2018年12月在我院骨科住院治疗糖尿病足患者25例,均进行详细的病史回顾,一般情况检查,包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、电解质、心电图、踝肱指数等;对纳入研究25例糖尿病足患者进行基础治疗:（1）控制血糖,空腹血糖7.0mmol/L左右,餐后血糖l0mmol/L以内;（2）抗感染;（3）换药。在此基础上,急性期发作期运用当归拈痛汤加减方口服,每天一剂,分2次口服;慢性缓解期:感染控制后,继续控制血糖、停用抗生素治疗,隔天换药,身痛逐瘀汤加减方口服,每天一剂,分2次口服。按相关评分指标对治疗前、治疗2周后、治疗4周后患者患肢症状、足部创面恢复情况进行分析;创面愈合时间、住院时间、住院费用及不良反应进行统计分析。结果:（1）50岁以上糖尿病足患者19例,占比76%;糖尿病（DM）病程在510年区间的DF患者占比40%;出现7天以上就诊延迟的患者占84%;创伤、烧烫伤、鞋子问题是糖尿病足诱发的三大因素;治疗前Hb1AC、GLU基本偏高;PCT、CRP、ESR均有不同程度的升高;细菌培养阳性率达96%,而WangerII-IV级DF患者阳性率达100%;合并不同程度的下肢缺血。（2）患者治疗2周后与治疗前、治疗4周后与治疗2周后相比,创面愈合情况相关评分指标都比之前改善,P<0.05,差异显着有统计学意义。患者治疗2周后与治疗前、治疗4周后与治疗2周后相比,间歇性跛行、疼痛感、麻木感、冷沉重感、症状总积分都比治之前改善,P<0.05,差异显着有统计学意义。根据治疗后患肢症状疗效评分和患足创面疗效评分,总有效率均为96.00%。（3）25例DF患者平均创面愈合时间为（25.4±8.2）天,平均住院时间为（27.8±7.4）天,平均住院费用为（9692.4±3825.8）元,不良反应0例。结论:（1）本研究发现在DM病程在5年以上、年龄50岁以上、血糖控制不佳的男性患者患DF的几率更高,创伤、鞋子问题和烧烫伤是三大诱发因素,多合并有创面感染问题。以上观点与现代文献研究相符合。（2）在现代医学治疗基础上,结合中医二期辨证,采用中西医结合方法治疗糖尿病足是一种有效促进创面愈合和改善症状的治疗方法。（3）本研究中DF患者病情越严重,则创面愈合时间和住院时间越长,住院费用越贵;未见不良反应,安全性等级1级。
汪洋[7]（2019）在《足病护理师干预对糖尿病足患者舒适状况和足溃疡风险因素的影响研究》文中研究表明目的通过了解足病护理师干预前后糖尿病足患者舒适状况和足溃疡风险因素变化,探讨足病护理师干预对糖尿病足患者生理、心理、社会文化、环境多个维度舒适度状况的影响和对足溃疡风险因素的影响,为提高糖尿病足患者的舒适度、促进糖尿病足溃疡的早期预防提供理论依据。方法本研究为自身前后对照类实验研究,采用方便抽样法抽取2017年06月-2018年05月在湖北省武汉市某三甲医院住院及复诊的134例糖尿病足患者作为研究对象,对每一例研究对象进行为期6个月的专业足病护理干预（每1个月干预1次,共干预6次）。干预前及干预6个月后均对患者进行舒适状况调查（采用《舒适状况量表》）,通过筛查检查足部病变和询问的方式对患者进行糖尿病足溃疡风险因素调查（采用自制《足病护理师干预对糖尿病足溃疡风险因素的影响调查表》）。干预前及干预6个月收集的所有数据均输入Excel 2003软件构建数据库,然后用SPSS22.0软件进行统计分析。结果（1）足病护理师干预对糖尿病足患者舒适状况的影响:干预前后糖尿病足患者整体舒适水平及各维度舒适水平差异均有统计学意义（P<0.001）,且足病护理师干预后糖尿病足患者的整体舒适水平及各维度舒适水平较干预前均有所提高（正差分>负分值）。（2）足病护理师干预前后糖尿病足溃疡危险因素比较:（1）下肢周围神经血管病变:干预前后下肢周围神经病变发生率差异无统计学意义（P=0.167）。（2）下肢周围血管病变:干预前后下肢周围血管病变发生率差异有统计学意义（P<0.001）,足病护理师干预能减少糖尿病足患者下肢血管病变的发生（负差分>正差分）。（3）足畸形:干预前后足畸形发生率差异有统计学意义（P=0.001）,足病护理师干预能减少糖尿病足患者足畸形发生（负差分>正差分）。（4）足部胼胝、鸡眼、嵌甲、足癣:干预前后糖尿病足患者足部胼胝、鸡眼、嵌甲、足癣发生率差异有统计学意义（P<0.001）,足病护理师干预能减少糖尿病足患者足部胼胝、鸡眼、嵌甲、足癣发生（负差分>正差分）（5）足部皮肤裂口、水疱:干预前后足部皮肤裂口、水疱发生率差异有统计学意义（P<0.001）,足病护理师干预对减少糖尿病足患者足部皮肤裂口、足部水疱有效（负差分>正差分）。（3）足病护理师干预前后糖尿病足患者生活方式比较:（1）足部自查、足部皮肤涂润肤油情况:干预前后足部自查、足部皮肤涂润肤油发生率差异有统计学意义（P<0.001）,足病护理师干预能促进糖尿病足患者自查足部、为足部皮肤涂抹润肤油（正差分>负差分）;（2）趾甲剪太短、赤足情况:干预前后糖尿病足患者趾甲剪太短、赤足发生率差异有统计学意义（P<0.001）,且足病护理师干预能督促糖尿病足患者避免趾甲剪太短、赤足（负差分>正差分）。结论（1）足病护理师干预可提高糖尿病足患者整体及生理、心理、社会文化、环境四个维度舒适水平。（2）足病护理师干预有利于控制糖尿病足溃疡高危因素,培养糖尿病足患者足部自我护理意识和习惯。
吴蓓君,张娟[8]（2018）在《自我管理树式图册在高危糖尿病足患者中的应用》文中研究说明目的探讨自我管理树式图册在高危糖尿病足患者中的应用。方法高危糖尿病足患者82例。随机分为对照组和实验组, 各41例。对照组患者接受糖尿病足自我防护常规形式的健康教育, 实验组患者在对照组基础上实施自我管理树式图册干预。对两组患者干预后的各观察指标进行比较。结果实验组高危糖尿病足患者干预后糖尿病足自我管理效能、自护能力评分、糖尿病足维持改善率显着高于对照组, 差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用自我管理树式图册对高危糖尿病足患者实施干预, 可显着提高高危糖尿病足患者的自我管理效能与自护能力, 降低糖尿病足发展恶化风险。
农月稠,谭小燕[9]（2018）在《糖尿病高危足的防护研究现状》文中提出糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,主要由下肢血管神经病变、血糖控制不良、局部感染和动态足底压力异常增高所致。糖尿病足的发病率、致残率及致死率均较高,严重威胁患者的生命安全,是一类全球性公共卫生问题。对糖尿病高危足患者实施有效的预防措施,能使糖尿病足的发病率减少,相应的护理措施也可使糖尿病患者的生活质量得到改善。
王占国[10]（2018）在《社区管理糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及其影响因素研究》文中认为目的1.了解社区糖尿病患者糖尿病足病防控知识、态度和行为状况。2.分析社区糖尿病患者糖尿病足病防控知信行的影响因素,为健康教育和干预提供科学依据。对象和方法本研究采用整群抽样方法确定被调查社区,选取江苏省常熟市大义社区、藕渠社区、冶塘社区、城区和湖北省武汉市江岸区的百步亭社区、丹水池社区、劳动社区、金桥社区总共8个社区参加社区糖尿病慢病管理、有正常的交流能力的糖尿病患者作为调查对象,排除有严重急慢性疾病、存在引起周围神经和周围血管病变的其他疾病或有下肢血管外科手术者,共调查2502人,分析糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及影响因素。调查为横断面调查,分成问卷调查、身体测量和实验室检测三个部分。1、调查问卷:由调查员面对面询问调查对象后填写。内容包括人口学特征、生活方式和行为、糖尿病史和其他常见慢性病史、糖尿病足病防控知识、态度和行为。糖尿病足病防控知识包括:糖尿病患者可能会合并糖尿病足病、糖尿病足病可能导致截肢等基础知识,糖尿病周围神经病变会导致糖尿病足病、糖尿病患者吸烟会增加发生足病的风险等危险因素,麻木、蚁走等异常感觉时可能发生了周围神经病等早期症状及糖尿病患者需要坚持每天检查双脚等正确足护理知识等;⑤糖尿病足病防控态度包括:足部自我检查态度、足部医院检查态度、参与社区学习和管理态度;⑥糖尿病足病防控行为包括:正确地自我检查、医院检查、足部护理和选择鞋袜行为等。2、身体测量:包括身高、体重、血压和腰围。使用身高座高计测量身高,使用电子体重秤测量体重,使用腰围尺测量腰围,使用电子血压计测量血压。3、实验室检测:使用全自动生化检测仪或半自动生化检测仪,己糖激酶法检测。空腹血糖监测要求调查对象需禁食8h以上,服馒头餐后2小时血糖要求调查对象在采集空腹血糖后服用2两生粉制成的馒头餐后2h检测。采用Epidata3.1建立数据库,采用SAS9.2统计软件对数据进行统计分析。包括（1）人口学特征构成,知识、态度和行为基本情况的描述;（2）知识知晓率、态度和行为正确率影响因素的单因素卡方检验,知识、态度和行为综合评分影响因素的单因素方差分析;（3）知识知晓率、态度和行为正确率影响因素的非条件logistic回归分析（4）知识、态度和行为综合评分影响因素的多元线性回归分析。结果1.糖尿病足病知识知晓率均较低,大部分条目知晓率在30%左右,54.4%的糖尿病患者没有听说过糖尿病足病,75.41%的糖尿病患者不知道每年应到医院做至少1次足部检查;84.77%糖尿病患者不知道需要坚持每天检查双脚,糖尿病足病早期症状的知晓率在13.15%-30.16%之间;糖尿病足病防治态度正确率均较高,大部分条目态度的正确率在70%左右。71.65%糖尿病患者愿意每天进行足部自我检查,31.43%糖尿病患者不是非常愿意每年至少去医院进行一次足部检查;糖尿病足病防护行为实施正确率较低,大部分行为的实施正确率在60%以下,仅30.15%坚持每天检查双脚,高达91.73%年内没有去医院做过足部检查,在过去的一年内出现过足部问题的调查对象中仅14.85%选择了就医。2.在人群特征方面,男性、文化程度高、采取胰岛素注射或运动等控糖措施、家庭人均月收入高、糖尿病诊断机构级别高,有糖尿病家族史,糖尿病病程长的糖尿病人群知识得分得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、离退休人员、糖尿病诊断机构级别高、采用控制饮食和血糖监测等控制血糖措施、无高血压病史的糖尿病人群态度得分高;文化程度越高、家庭人均月收入高、离退休人员、糖尿病病程越长、最近一次测血糖距现场调查时间在6个月以内、糖尿病诊断机构级别高、采用控制饮食、运动和血糖监测等控制血糖措施、有心绞痛、心肌梗死病史的糖尿病人群行为得分更高。3.影响知识知晓条目数量最多的3个因素为诊断机构、文化程度和胰岛素注射。对于“听说过糖尿病足病”不知晓的危险因素包括:男性、小学及以下、家庭人均月收入小于2000元、糖尿病病程小于5年、有高血压病史、未采取口服降糖药、注射胰岛素、控制饮食等措施,与对照组相比,OR值分别为1.31、7.09、1.74、1.65、1.33、1.67、2.03和1.81;对于“DM每年去医院至少做一次足部检查”不知晓的危险因素包括:小学及以下、家庭人均月收入小于2000元、诊断机构为其他医院、无糖尿病史、未采取口服降糖药、注射胰岛素、运动等措施。与对照组相比,OR值分别为3.52、1.74、2.52、1.27、1.51、1.72、1.65;对于“DM需要坚持每天检查双脚”不知晓的危险因素包括:小学及以下、诊断机构为其他医院、不运动,与对照组相比,OR值分别为3.31、2.07、1.42;影响行为条目数量最多的3个因素为知识得分、态度得分和糖尿病诊断机构级别。对于做不到“坚持每天检查双脚”,知识和态度是影响因素,与对照组相比,知识得分为0分、态度得分不是满分的OR值分别为4.76和1.63;对于做不到“足部出现问题的就医行为”,知识和态度是影响因素,与对照组相比,知识得分为0分、态度得分不是满分的OR值分别为4.13、1.86;对于做不到“年内到医院做过足部检查”,知识和态度是影响因素,与对照组相比,知识得分为0分、态度得分不是满分的OR值分别为5.77、1.72。4.男性、文化程度低、家庭人均月收入低、糖尿病病程短、糖尿病诊断机构级别低、无糖尿病家族史、胰岛素注射、运动、有高血压病史、无心肌梗死、心绞痛病史是知识得分的危险因素;文化程度低、不控制饮食,未血糖监测是态度得分的保护因素;年龄小、文化程度低、糖尿病诊断机构级别低、最近一次测血糖距现场调查的时间小于6个月、未采用控制饮食、运动和血糖监测等控制血糖措施是行为得分的危险因素。结论1.江苏省常熟市和武汉市江岸区的社区糖尿病患者中糖尿病足病防治知识和行为状况整体较差;大部分糖尿病患者对糖尿病足病没有概念,缺乏足部常规医院检查和日常自我检查的意识,容易忽视可能导致严重后果的足部损伤;大部分糖尿病患者对预防糖尿病足病持积极态度。2.文化程度低是知识知晓率、态度和行为正确率共同的危险因素,也是影响程度最大的因素;诊断机构级别低是知识知晓率和行为正确率的危险因素,对态度无影响。良好的知识、积极的态度是行为的保护因素,知识对行为的影响程度较大。3.糖尿病足病的防治,应从对基层医务人员糖尿病足知识和技能培训,以及对糖尿病患者有针对性的知信行干预两个方面开展,建立起适合社区开展的糖尿病足筛查、诊断和预防模式,使糖尿病患者获得可及、低费且高效的足部检查。
二、糖尿病足的自我防护教育和措施（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、糖尿病足的自我防护教育和措施（论文提纲范文）
（1）希望与失望学说理论联合中医三联护理对糖尿病足坏疽截肢患者自我防护意识、希望水平及生活质量的影响观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方案 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 并发症 |
| 2.2 自我防护意识 |
| 2.3 负性情绪 |
| 2.4 希望水平 |
| 2.5 生活质量 |
| 3 讨 论 |
（2）基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系研究（论文提纲范文）
| 摘要 Abstract 英文缩略词对照表 一、前言 |
| (一) 我国糖尿病的防控形势严峻 |
| (二) 社区2型糖尿病患者健康管理是糖尿病防控的重要举措 |
| (三) 社区2型糖尿病患者规范化管理和管理效果的评估指标有待完善 |
| (四) 2型糖尿病患者管理的数据质量评估指标有待建立和完善 二、研究目的 三、研究内容与方法 |
| (一) 评估指标体系的初步构建 |
| 1. 数据质量评估指标的构建 |
| 2. 规范管理和管理效果评估指标的构建 |
| (二) 评估指标的实际应用 |
| 1. 研究资料 |
| 2. 异常值范围的确定 |
| 3. 数据整理 |
| 4. 统计分析 |
| 5. 技术路线 四、研究结果 |
| (一) 初步建立的2型糖尿病患者健康管理服务评估指标体系 |
| 1. 数据质量评估指标体系 |
| 2. 规范管理评估和管理效果评估指标体系 |
| (二) 评估指标的实际应用 |
| 1. 两地区2型糖尿病患者健康管理数据库的基本状况 |
| 2. 异常值范围的确定 |
| 3. 两地区的数据质量评估 |
| 4. 两地区2型糖从病患者的随访人群特征 |
| 5. 两地区患者管理的随访方式和随访时间分布 |
| 6. 两地区2型糖尿病患者规范管理评估 |
| 7. 两地区2型糖尿病患者管理的效果评估 |
| 8. 空腹血糖控制的影响因素 |
| (三) 2型糖尿病患者健康管理服务的综合评估指标体系 五、讨论 |
| (一) 本研究获得了基于社区的综合评估指标体系 |
| 1. 数据质量评估指标体系 |
| 2. 规范管理评估指标体系 |
| 3. 管理效果评估指标体系 |
| (二) 指标体系在两地区的实际应用及评估状况 |
| 1. 数据质量指标的评估状况及发现 |
| 2. 规范管理指标的评估状况及发现 |
| 3. 管理效果指标的评估状况及发现 |
| (三) 建议 六、研究创新性和局限性 七、结论 参考文献 附录 综述 社区2型糖尿病管理研究进展 |
| 参考文献 致谢 个人简历 附件 |
（3）个案管理在糖尿病高危足患者中的应用效果研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外糖尿病高危足及个案管理研究现状 |
| 1.2.2 国内糖尿病高危足及个案管理研究现状 |
| 1.3 研究意义 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 样本来源 |
| 2.1.2 样本量的确定 |
| 2.1.3 纳入标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.1.5 剔除标准 |
| 2.1.6 伦理原则 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 分组方法 |
| 2.2.2 对照组干预方法 |
| 2.2.3 实验组干预方法 |
| 2.2.4 研究工具及指标 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.3.1 设计阶段 |
| 2.3.2 实施阶段 |
| 2.3.3 数据收集阶段 |
| 2.3.4 资料整理与数据录入 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 两组患者一般资料情况 |
| 3.2 糖尿病足溃疡发生率对比 |
| 3.3 高危足患者足部筛查指标对比 |
| 3.4 高危足患者体重指数对比 |
| 3.5 高危足患者CNAFF知识得分情况对比 |
| 3.6 高危足患者血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比 |
| 3.7 高危足患者血脂水平对比 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 个案管理对高危足患者足部状况的影响 |
| 4.2 个案管理对高危足患者足部护理知识的影响 |
| 4.3 个案管理对高危足患者体重指数的影响 |
| 4.4 个案管理对高危足患者血生化指标的影响 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 创新与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 附录B |
| 附录C |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 概述 |
| 1 研究背景及意义 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究技术路线图 |
| 第二章 社区老年2型糖尿病患者居家护理服务需求的现状调查 |
| 1 研究目的 |
| 2 对象与方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三章 社区家庭医生签约服务及居家护理服务现状与需求的质性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 6 小结 |
| 第四章 初拟基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式 |
| 1 组建科研小组 |
| 2 居家护理模式构建依据 |
| 3 居家护理模式构建的原则 |
| 4 居家护理模式构建的过程与结果 |
| 第五章 修订基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 4 小结 |
| 第六章 基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式的社区实践 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 第七章 全文总结 |
| 1 结论 |
| 2 研究的创新之处 |
| 3 本研究的局限之处及展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（5）延续护理在老年糖尿病足预见性护理中的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 组建延续护理小组 |
| 1.2.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组干预1年后糖尿病足发生情况比较 |
| 2.3 两组自护能力情况比较 |
| 2.4 两组干预前后认知功能、血糖控制情况比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 延续护理与糖尿病足的关联性 |
| 3.2 延续护理对糖尿病患者自护能力的影响 |
| 3.3 延续护理对患者认知功能及血糖水平监控的影响 |
（6）基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 糖尿病及糖尿病足诊断标准 |
| 1.1.2 糖尿病足分级及分型方法 |
| 1.1.3 纳入标准及排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 一般指标 |
| 1.2.2 实验室检查 |
| 1.2.3 特异性检查指标 |
| 1.2.4 二期辨证疗法 |
| 1.2.5 疗效评分标准 |
| 1.2.6 疗效评价 |
| 1.2.7 抗生素使用情况 |
| 1.2.8 经济学指标及随访 |
| 1.2.9 不良反应及安全性评价 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 糖尿病足患者年龄分布 |
| 2.3 糖尿病病程分布 |
| 2.4 糖尿病足病程分布 |
| 2.5 糖尿病足诱发因素 |
| 2.6 实验室检查 |
| 2.7 二期辨证治疗的疗效评分 |
| 2.8 二期辨证治疗的临床疗效与总有效率 |
| 2.9 抗生素使用情况 |
| 2.10 创面愈合情况 |
| 2.11 经济学指标及随访情况 |
| 2.12 不良反应及安全性评价统计 |
| 2.13 经典病例 |
| 2.13.1 经典病例1 |
| 2.13.2 经典病例2 |
| 3 讨论 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 一般资料 |
| 3.2.1 DF患者年龄、性别 |
| 3.2.2 DF与 DM病程 |
| 3.2.3 DF的就诊时机 |
| 3.2.4 DF的诱发因素 |
| 3.2.5 DF创面感染的特异性指标 |
| 3.2.6 DF与血糖控制 |
| 3.2.7 DF的经济学研究及随访 |
| 3.3 DF与传统医学 |
| 3.3.1 病因病机 |
| 3.3.2 二期辨证治疗 |
| 3.3.3 当归拈痛汤与身痛逐瘀汤的中药组成、方解及药理研究 |
| 3.3.4 中医内治 |
| 3.3.5 中医外治 |
| 3.4 DF与现代医学 |
| 3.4.1 病因病机 |
| 3.4.2 DF与神经病变、缺血、感染 |
| 3.4.3 基础治疗 |
| 3.4.4 现代医疗技术 |
| 3.5 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录一 自拟二期辨证治疗糖尿病足研究记录表 |
| 附录二 糖尿病足症状评分表 |
| 附录三 糖尿病足溃疡疗效指标量化与赋分标准 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及科研成果 |
（7）足病护理师干预对糖尿病足患者舒适状况和足溃疡风险因素的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究目的、内容、技术路线 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.3 研究技术路线 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象基本资料 |
| 3.2 干预前后糖尿病足患者舒适状况的比较 |
| 3.3 干预前后糖尿病足溃疡风险因素的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 足病护理师干预有助于改善糖尿病足患者舒适状况 |
| 4.2 足病护理师干预有利于降低糖尿病足溃疡风险因素 |
| 4.3 本研究对临床工作提出的建议 |
| 5 结论 |
| 6 总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 攻读学位期间发表的论文目录 |
| 附录2 舒适状况量表(GCQ) |
| 附录3 足病护理师干预对糖尿病足溃疡风险因素的影响调查表 |
（9）糖尿病高危足的防护研究现状（论文提纲范文）
| 1 糖尿病高危足的定义及表现 |
| 2 糖尿病高危足的预防 |
| 2.1 筛查高危因素, 定期检查足部 |
| 2.2 强化足部保健 |
| 2.3 预防性教育 |
| 2.3.1 树立保护意识 |
| 2.3.2 加强自我监测 |
| 3 糖尿病足的护理 |
| 3.1 糖尿病足部护理 |
| 3.2 新治疗技术的护理 |
| 3.2.1 创面负压治疗的护理 |
| 3.2.2 介入治疗的护理 |
| 3.2.3 自体干细胞移植术的护理 |
（10）社区管理糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 研究背景 |
| 研究目的 |
| 对象和方法 |
| 一、研究现场 |
| 二、调查对象 |
| 三、研究方法 |
| 四、数据录入、处理及分析 |
| 五、质量控制 |
| 六、相关指标的定义 |
| 七、LOGISTICS 回归分析变量赋值表 |
| 研究结果 |
| 第一部分 人口和社会学特征 |
| 第二部分 糖尿病及相关慢性病疾病史 |
| 第三部分 糖尿病患者糖尿病足病知识状况及影响因素分析 |
| 第四部分 糖尿病患者糖尿病足病态度状况及影响因素分析 |
| 第五部分 糖尿病患者糖尿病足病行为状况及影响因素分析 |
| 第六部分 知信行相关分析 |
| 讨论 |
| 建议 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1: 糖尿病患者糖尿病足病防控知信行状况调查问卷 |
| 附录2: 糖尿病患者糖尿病足病防控知信行状况调查暨足病危险因素筛查知情同意书 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、糖尿病足的自我防护教育和措施（论文参考文献）
- [1]希望与失望学说理论联合中医三联护理对糖尿病足坏疽截肢患者自我防护意识、希望水平及生活质量的影响观察[J]. 陈琳,笪俊,张双,吴文聪,李广州,唐超,林碧容,廖彬. 四川中医, 2021(12)
- [2]基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系研究[D]. 秦莉. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)
- [3]个案管理在糖尿病高危足患者中的应用效果研究[D]. 邹予琴. 南昌大学, 2020(08)
- [4]基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理模式构建研究[D]. 何旭文. 宁夏医科大学, 2020(08)
- [5]延续护理在老年糖尿病足预见性护理中的应用研究[J]. 钟燕文,颜云琼,严彩铃,张栋武,陈惠敏. 中国医学创新, 2019(36)
- [6]基于二期辨证下糖尿病足中西医结合治疗的回顾性研究[D]. 谢冲冲. 广西中医药大学, 2019(03)
- [7]足病护理师干预对糖尿病足患者舒适状况和足溃疡风险因素的影响研究[D]. 汪洋. 华中科技大学, 2019(03)
- [8]自我管理树式图册在高危糖尿病足患者中的应用[J]. 吴蓓君,张娟. 国际护理学杂志, 2018(20)
- [9]糖尿病高危足的防护研究现状[J]. 农月稠,谭小燕. 微创医学, 2018(04)
- [10]社区管理糖尿病患者糖尿病足病知信行状况及其影响因素研究[D]. 王占国. 中国疾病预防控制中心, 2018(01)
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