一、血尿的检查、诊断和鉴别诊断（论文文献综述）
王辉,康志龙,彭新华,刘丽梅,刘英雪,封英杰,陶丽娟[1]（2021）在《重症急性胰腺炎误诊原因分析》文中提出目的分析重症急性胰腺炎（SAP）的临床特点及误诊原因,以避免误诊误治。方法回顾分析2018年2月—2020年2月16例入院初期误诊SAP的临床资料。结果本组误诊率为17.58%。16例均有不同程度持续性腹痛伴恶心,10例血淀粉酶升高。本组误诊为肠梗阻5例,弥漫性腹膜炎4例,胆道感染及胆石症各3例,感染性休克合并急性胆囊炎1例。误诊时间2.2～4.1 d。患者按误诊疾病治疗后,病情均未见好转,后行腹部CT增强扫描并复查血淀粉酶升高,确诊为SAP,确诊后给予禁食禁水、持续胃肠减压、呼吸机辅助呼吸、连续床旁血液净化、抑制胰腺分泌、抗休克、抗感染、补液及营养支持等治疗,住院26～43 d后痊愈出院。结论 SAP病因多,症状体征无特异性,部分患者早期血尿淀粉酶不高或轻微升高,易发生误诊误治;临床医生应提高警惕,认真鉴别诊断,及早行腹部CT增强扫描,以提高诊断准确性。
金麒敏,欧键俊,卢富华[2]（2021）在《胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析》文中指出目的:分析胡桃夹综合征（Nutcracker syndrome, NCS）临床特征及其与肾脏疾病的关系,以避免胡桃夹综合征合并肾脏疾病的漏诊。方法:研究对象为2012年12月—2020年9月广东省中医院收治的95例临床表现为蛋白尿和（或）血尿,且入院查左肾静脉彩超提示胡桃夹综合征的患者,主要分析其主要临床表现及实验室检查特点。结果:95例诊断为胡桃夹综合征的患者中,有13例临床表现为孤立性蛋白尿,24例临床表现为孤立性血尿,55例临床表现为蛋白尿合并血尿,2例表现为双下肢水肿,1例表现为入院前尿蛋白阳性,其中47例NCS患者进行了肾穿刺,其病理结果主要以IgA肾病为主,同时伴有微小病变型肾病、膜性肾病等肾脏疾病。结论:NCS患者合并肾脏疾病并不少见,可与多种肾小球疾病共同存在,因此诊断NCS时,需根据病情及时肾穿刺活检术,24 h尿蛋白定量较少或非肾小球源性血尿的患者,应紧密跟踪随访,防止漏诊误诊的发生,而24 h尿蛋白定量较多及出现肾小球源性血尿的患者,更应该行肾穿刺活检术,从而指导合适的治疗方案,以防延误病情。
丁银芳[3]（2021）在《无症状镜下血尿的病因及评估》文中进行了进一步梳理无症状镜下血尿（AMH）指在规范收集的尿液标本中, 镜检发现每高倍镜视野≥3个红细胞, 但无其他局部和全身症状[1]。其发生率约为18%, 主要取决于患者年龄、性别、检测频率及有无危险因素[2]。AMH最常见的病因包括泌尿道感染、良性前列腺增生（BPH）、尿石症、肾脏疾病等;其中超过5%的AMH系泌尿系恶性肿瘤[3]。AMH病因复杂、起病隐匿且无明显症状, 临床上大部分患者容易忽略此项检查结果, 故本文探讨如何规范化评估AMH患者。
杨彩彩,郭清华,窦京涛,杜锦,王先令,吕朝晖,谷伟军,程愈,巴建明,母义明[4]（2021）在《探讨外周DDAVP刺激试验联合HDDST在库欣病与异位ACTH综合征鉴别诊断中的价值》文中认为背景促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）依赖性库欣综合征的常见病因为库欣病（Cushing’s disease,CD）和异位ACTH综合征（ectopic ACTH syndrome,EAS）,岩下窦静脉分段采血（bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS）是鉴别两者的金标准,但因其有创性和技术要求高难以临床广泛开展,而大剂量地塞米松抑制试验（highdose dexamethasone suppression test,HDDST）及外周血1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素（desmopressin,DDAVP）刺激试验操作较为简单,可广泛开展。目的探讨外周血DDAVP刺激试验联合HDDST鉴别诊断库欣病和异位ACTH综合征的价值。方法回顾性分析2016年1月-2019年12月在解放军总医院第一医学中心内分泌科经术后病理、临床指标、BIPSS确诊的ACTH依赖性库欣综合征病例的临床资料,分析患者血ACTH-皮质醇节律、24 h尿游离皮质醇（24 h urinary free cortisol,24 h UFC）、外周DDAVP刺激试验后血ACTH及血皮质醇变化和HDDST后血、尿皮质醇变化,探讨外周DDAVP刺激试验和（或）经典HDDST不同切点鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性。结果 119例ACTH依赖性库欣综合征患者中,CD 105例,男性10例,女性95例,平均年龄（38.20±12.52）岁;EAS 14例,男性8例,女性6例,平均年龄（44.86±17.17）岁。以外周DDAVP刺激试验后血ACTH升高幅度≥35%为切点,鉴别诊断CD与EAS的敏感度和特异性分别为97.9%和55.6%;以经典HDDST血和尿皮质醇抑制率均度≥50%为切点,鉴别CD与EAS的敏感度和特异性分别为62.0%和90.0%;联合外周DDAVP刺激试验血ACTH升高≥35%和HDDST试验血皮质醇（或尿游离皮质醇）抑制率≥50%为切点,鉴别ACTH依赖性库欣综合征的敏感度和特异性分别为73.3%和87.5%。结论以外周DDAVP刺激试验作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较高,但特异性较低;以HDDST作为ACTH依赖性库欣综合征的定位试验,敏感度较低,但特异性较高;两个试验联合诊断,可提高鉴别库欣病和异位ACTH综合征的诊断效能。
赵小芳,于志鹏,赵长秀,陈彬[5]（2021）在《乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的CT鉴别诊断价值》文中研究说明目的:探讨螺旋CT在鉴别诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的应用价值。方法:回顾性收集本院2017年1月—2020年6月间经病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤20例及小肾癌30例,并对两者的CT平扫及增强图像进行分析统计。结果:20例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤CT平扫密度均值为21.14±2.38Hu, 30例小肾癌CT平扫密度均值为41.27±3.51Hu,两者比较具有显着统计学差异（P<0.05）。增强后皮质期肾血管平滑肌脂肪瘤CT密度均值为56.89±8.97Hu、小肾癌CT密度均值为81.14±9.32Hu,而实质期肾血管平滑肌脂肪瘤CT密度均值为71.67±8.46Hu、小肾癌CT密度均值为62.42±7.88Hu,两者的CT强化方式具有统计学差异（P<0.05）;小肾癌伴有钙化16例（53.3%）,伴有假包膜18例（60.0%）,而肾血管平滑肌脂肪瘤伴有钙化3例（15.0%）,伴有假包膜2例（10.0%）,两者比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论:螺旋CT在平扫密度、增强强化方式及是否伴有钙化、假包膜方面能有效鉴别诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌。
王璐璐[6]（2021）在《探讨肉眼血尿标本中红细胞对白细胞酯酶的影响及处理措施》文中研究表明目的探究与分析肉眼血尿标本中红细胞对白细胞酯酶的影响及处理措施。方法选取2020年1月—2021年1月本院收集的肉眼血尿标本100份,采用尿干化学分析仪检测尿标本中的白细胞酯酶水平,之后对血尿标本采用离心机做离心处理,再次对白细胞酯酶水平采用尿干化学分析仪检测,同时将传统的手工沉渣镜检结果作为金标准,对比血尿标本实施离心处理前后,采用尿干化学分析仪检测后的白细胞酯酶的假阳性率。同时分析不同红细胞浓度与白细胞酯酶检测阳性及阴性的关系。结果肉眼血尿标本中未离心前白细胞酯酶假阳性率为94.81%。肉眼血尿标本行离心后白细胞酯酶假阳性率为32.47%。肉眼血尿标本行离心处理后白细胞酯酶假阳性率低于离心处理前,差异有统计学意义（P<0.05）。分析不同红细胞浓度与白细胞酯酶检测阳性及阴性的关系时发现在肉眼血尿样本当中,当红细胞的浓度达到20×109/L时,白细胞脂酶的检测项目开始出现弱阳性（±）的结果,并从红细胞的浓度达到50×109/L至200×109/L,白细胞脂酶的检测项目表现为阳性（+）结果。结论肉眼血尿当中红细胞能够对白细胞酯酶检测结果准确性造成影响,导致其出现假阳性,若想减少此不良干扰,可通过离心取上层清液后处理再进行尿干化学分析仪检测,以达到降低检测结果假阳性率的目的。
邓明霞,姚睿智,童文婷,吴狄,孟磊[7]（2021）在《肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习》文中进行了进一步梳理目的:探讨肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎病的发病机制、病理特点、临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析1例左侧肾盂肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎病例的临床资料,复习相关文献并予讨论。患者女,65岁,因"反复血尿2个月余,加重2周"入院,术前拟诊为左肾盂癌合并输尿管炎性狭窄。结果:患者先后接受输尿管镜下左输尿管及肾盂镜检术+活检术+左输尿管逆行插管术、腹腔入路腹腔镜下左肾及输尿管全长切除术,术后病理结果提示左侧肾盂肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎。术后随访半年未见异常。结论:肾源性腺瘤和黄色肉芽肿肾盂肾炎均为临床上少见的良性疾病,同一患者同时合并两种疾病较为罕见。该病需与其他良、恶性疾病相鉴别,以便正确诊断与及时治疗。
张曼,杨飞,曲恩泽,黄泽萍,林欣,苏漫婷,张新玲[8]（2021）在《经会阴超声在女性尿道周围良性实性病变中的应用》文中研究说明目的探讨经会阴超声（translabial ultrasonography, TLUS）在女性尿道周围良性实性病变（periurethral benign solid lesions, PBSL）诊断中的应用价值。方法纳入2017年6月至2020年12月于中山大学附属第三医院外科手术或膀胱镜发现并经病理证实的21例PBSL女性患者（共21个病灶）, 患者接受过临床尿道触诊（urethral examination, UE）和TLUS检查。比较UE与TLUS对病灶的检出率, 同时对病灶的超声表现及超声诊断的准确性进行分析。结果 21例PBSL患者中16例（76.19%）出现下尿路症状, 尿道肉阜主要症状为尿急、尿频、尿痛, 血尿, 尿道肌瘤主要症状为尿道肿物感和排尿困难。21个病灶中, UE检出率为52.38%（11/21）, TLUS检出率为85.71%（18/21）, 差异有统计学意义（P=0.019）。TLUS检出的18个病灶中, 病灶长径为（1.79±1.04）cm, 小于3 cm的病灶13个（72.22%）。其中尿道肉阜最常见, 共13例, 超声主要表现为尿道中远段的高回声, 血流多呈树枝样分布;尿道肌瘤等其他实性病灶5例, 尿道肌瘤超声主要表现为边界清楚, 低回声, 周边短条状血流。以病理结果为金标准, TLUS诊断准确率为88.89%（16/18）。结论 TLUS能明显提高PBSL的检出率, 诊断准确性高, 可为临床诊疗提供更多参考信息。
中华医学会糖尿病学分会[9]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
吴照祥,段家章,亚俊,郭丰勇,吴俊华[10]（2021）在《前侧皮下内固定在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的应用》文中研究说明目的探讨前侧皮下内固定（INFIX）在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年11月—2020年3月云南大学附属医院急诊外科应用INFIX治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折患者9例,男性4例,女性5例;年龄17～61岁,平均37.2岁。道路交通伤4例,挤压伤3例,高处坠落伤1例,其他伤1例。骨折按Tile分型:B1型1例,B2型3例,B3型5例。9例患者均合并膀胱挫伤,且结合病史、体检和辅助检查未发现膀胱破裂和其他部位泌尿系统损伤迹象。术前留置尿管,合理使用抗生素预防感染,待患者生命体征平稳后行手术治疗。记录术中出血量和手术时间,观察并随访术后骨折愈合及并发症情况,采用Matta和Majeed评分标准分别进行骨折复位情况和术后功能恢复的评估。结果术中顺利完成骨盆的复位和固定,其中加用骶髂螺钉固定3例;手术切口长4.5～8.0cm,手术时间45～87min,平均61.5min;术中出血15～70m L,平均35.3m L。术中及术后无膀胱及腹部脏器损伤情况发生,术后随访未发现膀胱功能减退现象;所有病例骨折复位良好,Matta评分优良率100%,均于术后3个月达到骨性愈合;随访6～17个月,平均11.1个月;末次随访术后所有患者功能恢复满意,Majeed评分优良率100%;但术后3例4侧出现不同程度股外侧皮神经症状,经营养神经治疗或取出内固定后逐渐缓解。结论 INFIX是治疗合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折的有效方法。
二、血尿的检查、诊断和鉴别诊断（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、血尿的检查、诊断和鉴别诊断（论文提纲范文）
（1）重症急性胰腺炎误诊原因分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 2 结果 |
| 2.1 误诊情况 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 诊断经过 |
| 2.4 治疗及预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 疾病特点 |
| 3.2 发病原因与机制 |
| 3.3 诊断与鉴别诊断 |
| 3.4 误诊原因分析 |
| 3.4.1 临床表现无特异性： |
| 3.4.2 对本病诱因重视程度不够： |
| 3.4.3 过分依赖血尿淀粉酶检测结果： |
| 3.4.4 诊断经验及鉴别诊断能力不足： |
| 3.4.5 未及时行腹部CT增强扫描： |
| 3.5 防范误诊措施 |
| 3.5.1 加强学习，提高警惕性： |
| 3.5.2 详细询问病史，仔细查体： |
| 3.5.3 认真鉴别诊断： |
| 3.5.4 全面分析病情，勿受血尿淀粉酶假阴性结果干扰： |
| 3.5.5 及时行腹部CT增强扫描： |
（2）胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 一般检查 |
| 2.2 尿检指标正常参考范围 |
| 2.3 左肾静脉彩超检查 |
| 2.4 肾活检 |
| 3 统计学方法 |
| 结 果 |
| 1 单纯性血尿 |
| 2 单纯性蛋白尿 |
| 3 蛋白尿合并血尿 |
| 4 NCS合并肾脏病 |
| 5 左肾静脉狭窄程度的相关性分析 |
| 讨 论 |
（4）探讨外周DDAVP刺激试验联合HDDST在库欣病与异位ACTH综合征鉴别诊断中的价值（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1资料 |
| 2激素检测方法 |
| 3大剂量地塞米松抑制试验 |
| 4外周DDAVP刺激试验 |
| 5分析指标 |
| 6统计学方法 |
| 结果 |
| 1纳入患者一般情况 |
| 2 CD组与EAS组激素的基线水平及大剂量地塞米松抑制试验比较 |
| 3两组DDAVP刺激试验后激素变化比较 |
| 4外周DDAVP刺激试验在鉴别诊断CD与EAS中的价值 |
| 5大剂量地塞米松抑制试验在鉴别诊断CD与EAS中的价值 |
| 6外周DDAVP刺激试验联合大剂量地塞米松抑制试验在鉴别诊断CD与EAS中的价值 |
| 讨论 |
（5）乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的CT鉴别诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 CT检查方法 |
| 1.3 图像分析方法 |
| 1.4 统计学分析方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）探讨肉眼血尿标本中红细胞对白细胞酯酶的影响及处理措施（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1.一般资料： |
| 2.试剂及配制： |
| 3.方法： |
| 4.统计学处理： |
| 二、结果 |
| 1.肉眼血尿标本中干化学和沉渣镜检白细胞酯酶情况： |
| 2.肉眼血尿标本行离心处理后干化学和沉渣镜检白细胞酯酶情况： |
| 3.肉眼血尿标本行离心处理前后白细胞酯酶假阳性率比较： |
| 4.不同红细胞浓度与白细胞酯酶检测阳性及阴性的关系： |
（7）肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 1病例资料 |
| 2诊疗经过 |
| 3讨论 |
（10）前侧皮下内固定在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的应用（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 术前治疗 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后处理 |
| 3 观察指标 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 1鉴别诊断骨盆前环骨折伴膀胱挫伤 |
| 2 INFIX治疗骨盆前环骨折并膀胱挫伤的优点 |
| 3 围术期注意事项 |
四、血尿的检查、诊断和鉴别诊断（论文参考文献）
- [1]重症急性胰腺炎误诊原因分析[J]. 王辉,康志龙,彭新华,刘丽梅,刘英雪,封英杰,陶丽娟. 临床误诊误治, 2021(12)
- [2]胡桃夹综合征合并肾脏疾病95例临床分析[J]. 金麒敏,欧键俊,卢富华. 中国中西医结合肾病杂志, 2021
- [3]无症状镜下血尿的病因及评估[J]. 丁银芳. 国际泌尿系统杂志, 2021(06)
- [4]探讨外周DDAVP刺激试验联合HDDST在库欣病与异位ACTH综合征鉴别诊断中的价值[J]. 杨彩彩,郭清华,窦京涛,杜锦,王先令,吕朝晖,谷伟军,程愈,巴建明,母义明. 解放军医学院学报, 2021
- [5]乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌的CT鉴别诊断价值[J]. 赵小芳,于志鹏,赵长秀,陈彬. 现代医用影像学, 2021(10)
- [6]探讨肉眼血尿标本中红细胞对白细胞酯酶的影响及处理措施[J]. 王璐璐. 齐齐哈尔医学院学报, 2021(19)
- [7]肾源性腺瘤合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习[J]. 邓明霞,姚睿智,童文婷,吴狄,孟磊. 微创泌尿外科杂志, 2021(05)
- [8]经会阴超声在女性尿道周围良性实性病变中的应用[J]. 张曼,杨飞,曲恩泽,黄泽萍,林欣,苏漫婷,张新玲. 中华超声影像学杂志, 2021(09)
- [9]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [10]前侧皮下内固定在合并膀胱挫伤的骨盆前环骨折中的应用[J]. 吴照祥,段家章,亚俊,郭丰勇,吴俊华. 创伤外科杂志, 2021(09)