Heputin治疗乙型肝炎的临床观察

Heputin治疗乙型肝炎的临床观察

一、贺普丁治疗乙型肝炎临床观察(论文文献综述)

陈迪[1](2020)在《基于“伏邪理论”探讨复肝解毒方治疗慢性乙型肝炎临床疗效》文中指出目的:基于“伏邪理论”探讨慢性乙型肝炎的病因病机,评价复肝解毒方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,为中医药防治慢性乙型肝炎提供新的理论、方法和方药。方法:所有观察病例均来自山东省中医院肝病科门诊2019.6月至2019.12月就诊的慢性乙型肝炎患者,按照纳入标准共纳入病例60例,分为观察组、对照组,对照组采用恩替卡韦分散片抗病毒治疗,观察组在此基础上加用复肝解毒方。疗程共24周。在治疗前、治疗12周及24周,对两组临床症状及实验室检查(肝功、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、TNF-a、IL-6、IL-10、乙肝标志物、乙肝DNA载量),进行观察,建立数据库,应用SPSS25.0进行数据统计。结果:1.综合疗效:观察组总有效率为86.7%,对照组为73.3%,观察组高于对照组,但经统计学分析,两者差异无统计学意义(P>0.05);2.症状改善方面:两组治疗后均较治疗前证候积分降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,两组证候积分差异有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组;3.在生化指标方面:两组治疗后肝脏炎性指标均较前改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,除TBil外,余指标差异均有统计学意义(P<0.05),说明观察组肝脏炎性指标改善程度明显优于对照组;4.在HBV-DNA转阴率方面:观察组疗程结束后24例转阴,对照组有21例转阴,两者差异无统计学意义(P>0.05);5.在HBeAg转阴率方面,两组治疗后比较,差异不显着(P>0.05);6.在调节免疫方面:两组治疗后CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均较前升高,CD8+降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,观察组改善优于对照组,差异显着(P<0.05)。此外两组治疗后均可降低IL-6、TNF-a,差异有统计学意义(P<0.05),而对IL-10的改善不明显(P>0.05),组间比较,观察组降低IL-6、TNF-a方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明观察组在提高机体免疫力方面明显优于对照组。结论:基于“伏邪理论”,采用扶正祛邪之复肝解毒方可以有效改善慢性乙型肝炎患者临床证候和肝功能,其作用机制可能与调节机体免疫有关。

张永,崔莹,张西青,张姗姗,李正鑫,韩宁,尹常健[2](2017)在《柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察》文中提出目的:观察柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:按要求纳入60例患者,随机分为对照组与试验组各30例。对照组给予贺普丁+贺维力治疗,试验组在对照组的基础上加服中药复方柔肝抑纤饮,疗程48周,疗程结束后通过考察肝纤维化四项、FibroScan、腹部B超等指标比较2组疗效差别。结果:试验组在临床综合疗效、中医证候积分、肝纤维化四项、FibroScan以及腹部B超等方面均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢乙肝肝纤维化疗效显着,优于单纯服用贺普丁+贺维力治疗,未见明显不良反应。

袁发焕[3](2015)在《乙型肝炎病毒相关性肾炎的中西医结合治疗》文中提出1971年Combes等[1]报道了1例膜性肾病患者肾小球内有乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)沉积,由此引起了人们对乙型肝炎病毒感染与肾脏病变关系的研究。1989年将该病命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus glomerular nephritis,HBV-GN)[2]。我国是乙型肝炎的高发地区,20年前HBV的感染率约高达10%30%,随着乙型肝炎疫苗的广泛接种,目前我国HBV感染率已降至7.18%。目前全球有HBV感染者约4亿。HBV感染伴发肾小球肾炎的发生率为6.8%20.0%[3],并不比普通人群高。

于海峰,王宏丽,刘丽娟[4](2013)在《国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察》文中研究指明目的观察国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,30例应用国产拉米夫定组设为观察组,30例应用葛兰素史克生产的贺普丁组设为对照组,各观察2年,对其疗效进行评价。结果两组患者在各观察时间点ALT的复常率、HBV-DNA转阴率无统计学意义(P>0.05),各组患者两年内均无明显不良反应。结论国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者同贺普丁一样安全有效。

张姗姗,张永,程何军,王佳佳[5](2012)在《柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢乙肝肝纤维化综合方案研究》文中提出目的:比较单纯抗病毒治疗(单用贺普丁或贺维力、贺普丁+贺维力序贯、贺普丁+贺维力初始联合)及再联合柔肝抑纤饮后抗肝纤维化的作用差别,确立慢乙肝肝纤维化的综合诊疗方案。方法:将60例慢乙肝肝纤维化患者随机分为治疗组30例(贺普丁/贺维力或"贺普丁+贺维力"联合柔肝抑纤饮)和对照组30例(贺普丁/贺维力或"贺普丁+贺维力")。观察治疗6个月后的中医临床证候、肝功能、FibroScan肝纤维化指标和肝脾B超等的改善情况。结果:治疗6个月后观察结果发现,在临床综合疗效、中医临床证候以及肝脾B超方面,治疗组优于对照组,二者有统计学差异(P<O.05)。结论:在贺普丁、贺维力抗病毒治疗的基础上再联合柔肝抑纤饮可以有效阻止慢乙肝肝纤维化向肝硬化发展。并且柔肝抑纤饮与贺普丁、贺维力联合应用安全、有效,为慢乙肝肝纤维化的中西医结合规范化治疗及进一步研究提供了客观依据。

温丹枫[6](2012)在《养肝澳平合剂对肝郁血瘀兼湿热型慢性乙型肝炎临床疗效观察》文中研究表明目的观察养肝澳平合剂联合拉米夫定(贺普丁)对慢性乙型肝炎的保护肝细胞、抗肝纤维化、抗病毒的疗效及对临床症状的改善情况。为养肝澳平合剂治疗慢性乙型肝炎提供临床统计学依据。方法治疗组28例,对照组27例。治疗方法两组均给予基础治疗。治疗组在基础治疗上加用贺普丁和养肝澳平合剂(茵陈、当归、丹皮、茜草、凤尾草、蛇舌草、赤芍、郁金等组成),对照组在基础治疗上加用贺普丁100mg,每日一次。疗程均为6个月。观察治疗前后的临床症状及血清学指标的变化。结果两组综合疗效相比虽无显着性差异,但治疗组显效例数显着高于对照组显效例数。治疗组肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)数值治后较治前明显下降,经统计学检验有显着性差异(P<0.05)。对照组肝功能水平(ALT、AST)治后与治前比较无显着差异,肝纤维化指标(HA、PCⅢ)数值治疗前后有显着性差异,并且治疗后肝纤维化指标(HA、PCIII)两组组间比较有显着性差异,说明治疗组保肝降酶及抗肝纤维化作用明显优于对照组。两组均能使HBV DNA数值显着下降,使部分HBV DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)阴转,可显着降低乙肝病毒复制水平,改善患者血清病毒学指标。治后组间比较,经t检验,治疗组较对照组HBV DNA阴转率更显着,p<0.05,说明治疗组抗病毒作用较优于对照组。两组对HBsAg(乙肝表面抗原)、MBeAg(乙肝e抗原)阴转无显效。治疗组腹胀、口苦、胁痛各级别量化指标治后较治前明显改善,经统计学检验有显着性差异(P<0.05)。对照组腹胀、口苦、胁痛各级别量化指标治后较治前无明显改善。说明治疗组临床症状改善情况明显优于对照组。结论治疗组中西医结合治疗,对改善临床症状、保护肝功能、抗肝纤维化、抑制乙肝病毒复制水平的作用显着优于对照组。

廖燕波[7](2011)在《苦参素分散片与贺普丁联用治疗慢性乙型肝炎临床观察》文中进行了进一步梳理2007-2010年,笔者运用苦参素分散片联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎48例,疗效尚好,现报告如下。1临床资料共观察治疗72例,均为我院4年来就诊的慢性乙型肝炎患者,符合2000年全国传染病慢性乙型肝炎诊断标准。其中男56例,女16例;年龄18-60岁,平均37.8岁;病程1-10年,平均

韩思源,张丽华,刘瑾,叶锦俊,邓瑞莲,王燕[8](2011)在《贺普丁耐药乙型肝炎病毒基因B和C型与阿德福韦酯疗效关系的研究》文中进行了进一步梳理目的探讨我国贺普丁(拉米夫定)耐药乙型肝炎病毒(HBV)基因B和C型与进口阿德福韦酯片治疗效应之间的关系,为进一步优化临床抗病毒用药提供依据。方法采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman MGB探针技术,对血清中HBV基因型来进行分型检测,观察50例贺普丁耐药不同基因型慢性乙型病毒性肝炎患者,所有患者都口服进口阿德福韦酯片10mg口服1次/d,治疗50周,观察治疗过程中HBV-DNA和ALT水平的变化。结果 50例贺普丁耐药的HBV患者在治疗12、24、50周时,B基因型患者血清ALT、HBV-DNA水平下降≥2log10,完全抑制比例与C基因型患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV能有效抑制慢性乙型肝炎患者HBV的复制,有效的促进了肝功能好转,其疗效与HBV基因型B或C型无关。

孙利红[9](2009)在《复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察》文中指出[目的]通过观察临床症状及肝生化、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA载量及中医症状、舌象脉象等指标变化,评价复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,探讨中西医结合(复肝汤联合阿德福韦酯)与单用阿德福韦酯为对照治疗慢性乙型肝炎在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、提高e抗原血清转换、缩短疗程、降低耐药发生、改善临床症状等方面的作用。[方法]将60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组服用复肝汤联合阿德福韦酯,对照组为单用阿德福韦酯。给药方法为:治疗组口服阿德福韦酯10mg每日一次,同时联合服用复肝汤每日一剂,分两次服。对照组:口服阿德福韦酯10mg每日一次,疗程均为24周。疗程结束后,两组患者继续抗病毒治疗。观察用药前、用药12周、24周时的肝生化指标、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA载量、临床症状及舌象脉象的变化。[结果]1.血清学应答:治疗24周时,治疗组HBeAg阴转率为20%,对照组为13.33%(P=0.488),两组比较无显着差异。2.病毒载量应答:治疗24周时,治疗组HBV DNA完全应答率为23.33%,部分应答率为63.33%,无应答率为13.33%;对照组HBV DNA完全应答率为16.67%,部分应答率为56.67%,无应答率为26.67%。两组无统计学差异(p=0.225)。治疗24周时,HBV DNA总应答率治疗组为86.67%;对照组为73.33%,两组无统计学差异(p=0.197)。3.生化应答:治疗组在12周、24周时ALT复常率分别为30%和53.33%,对照组在12周、24周时ALT复常率分别为16.67%和33.33%,在24周时两组有显着差异,治疗组优于对照组(P=0.037)。4.中医疗效:治疗24周时,治疗组中医证候疗效积分为3.93±2.116,较治疗前下降4.83±2.001,对照组中医证候疗效积分为5.50±2.556,较治疗前下降3.67±2.368,下降值比较两组有显着差异,治疗组优于对照组(P=0.044)。[结论]复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,在改善临床症状、保肝降酶方面优于单用阿德福韦酯。

季瑜,朱时林,王亚军,梅莉,唐家槐[10](2008)在《“健肝散”联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎50例临床观察》文中提出2001年1月至2006年6月,我们运用本院自制制剂健肝散联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎,取得了较为满意的疗效,现总结如下。1临床资料选择慢性乙型病毒性肝炎150例,均来源于本院肝病中心门诊,符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]的诊断标准。

二、贺普丁治疗乙型肝炎临床观察(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、贺普丁治疗乙型肝炎临床观察(论文提纲范文)

(1)基于“伏邪理论”探讨复肝解毒方治疗慢性乙型肝炎临床疗效(论文提纲范文)

提要
abstract
引言
临床研究
    一、病例选择标准
        (一) 诊断标准
        (二) 纳入标准
        (三) 排除标准
        (四) 剔除与脱落标准
    二、研究方法
        (一) 研究对象及分组
        (二) 治疗方案
        (三) 疗程
    三、观察指标
        (一) 人口学资料
        (二) 安全性指标
        (三) 疗效性指标
    四、疗效评价
        (一) 综合疗效评定标准
        (二) 临床证候疗效评价
        (三) 中医证候疗效评定标准
        (四) 生化指标疗效评价
    五、统计分析
研究结果
    一、一般资料分析
        (一) 性别构成比较
        (二) 年龄均数及构成比较
        (三) 病程分布
        (四) 病情严重程度分布
        (五) 疗效性指标比较
    二、综合疗效评定结果
    三、中医证候疗效评价
        (一) 临床证候积分改善情况
        (二) 单项症状积分改善情况
        (三) 两组中医证候整体疗效评价
    四、疗效指标分析结果
        (一) 两组肝功能检查结果分析
        (二) 免疫指标的分析
        (三) 乙肝五项血清学指标分析
        (四) HBV-DNA阴转率分析
    五、安全性指标
讨论
    一、慢乙肝发病机制
    二、中医伏邪理论
        (一) 伏邪理论源流
        (二) 伏邪病机与发病特点
        (三) 伏邪部位
        (四) 伏邪治疗
    三、伏邪理论与慢性乙型肝炎
        (一) 慢乙肝发病特点符合伏邪致病特点
        (二) 从伏邪理论探讨慢乙肝发病机理
        (三) 慢乙肝的“伏邪”部位
        (四) 从伏邪理论探讨慢乙肝的自然分期
    四、复肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎探讨
        (一) 组方依据
        (二) 组方分析
        (三) 现代药理学研究
    五、临床疗效评价
结语
参考文献
综述 中西医结合治疗慢性乙型肝炎研究进展
    参考文献
附录
致谢
论文着作

(2)柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察(论文提纲范文)

资料与方法
    1 一般资料
    2 纳入标准
    3 治疗方法
    4观察指标
    5疗效判定标准
    6统计学方法
结果
    1 2组临床综合疗效分析
    2中医证候积分比较
    3 血清肝纤四项比较
    4 2组Fibro Scan指标比较
    5 腹部B超检查结果比较
    6 2组血清肝功能比较
    7 安全性指标及其他
讨论

(3)乙型肝炎病毒相关性肾炎的中西医结合治疗(论文提纲范文)

1 乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制及诊断
    1.1 乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制
    1.2 乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断
        1.2.1 HBV血清标志物阴性的HBV-GN
        1.2.2 注意排除肾组织HBV标志物假阳性
        1.2.3 肾组织的HBV不是肾炎的病因
        1.2.4 与狼疮肾炎鉴别
        1.2.5 HBV-GN的病理特点
        1.2.6 HBV-GN的临床特点
2 乙型肝炎病毒相关性肾炎的中西医结合治疗
    2.1 抗病毒药物
        2.1.1 α-干扰素
        2.1.2 核苷类类似物
    2.2 糖皮质激素
    2.3 免疫抑制剂
    2.4 西药联合或序贯治疗
    2.5 中药在乙型肝炎病毒相关性肾炎中的运用
    2.6 中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎

(4)国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 血清生化学指标变化
    2.2 血清病毒学指标变化
    2.3 血清HBe Ag/抗-HBe Ag变化
    2.4 安全性分析
3 讨论

(6)养肝澳平合剂对肝郁血瘀兼湿热型慢性乙型肝炎临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
缩略语表
前言
第一部分 理论研究
    1 慢性乙型肝炎的现代医学研究
        1.1 慢性乙型肝炎的概念
        1.2 慢性乙型肝炎的流行病学研究
        1.3 慢性乙型肝炎的病理
        1.4 慢性乙型肝炎的诊断标准
        1.5 慢性乙型肝炎的治疗
        1.6 贺普丁治疗慢性乙型肝炎的研究
    2 中医对慢性乙型肝炎的认识
        2.1 中医病名及病因病机
        2.2 中医辨证分型
        2.3 中医治则方药
    3 中西医结合治疗乙型肝炎的现代研究进展
第二部分 临床研究
    1 临床资料
        1.1 西医诊断标准
        1.2 中医诊断标准
        1.3 纳入病例标准
        1.4 排除病例标准
        1.5 研究对象及分组
        1.6 观察项目及评定方法
    2 研究方法
        2.1 给药方法
        2.2 中医临床症状分级量化
        2.3 西医疗效判定标准
        2.4 中医临床症状疗效标准
        2.5 统计学方法
    3 研究结果
        3.1 两组患者综合疗效比较
        3.2 两组患者临床证候疗效比较
        3.3 两组患者生化学检查指标的比较
        3.4 治疗组与对照组临床症状治疗前后的变化
    4 安全性观测
第三部分 讨论
    1 养肝澳平合剂的药理实验研究及组方原理
        1.1 单味中药的药理研究
        1.2 养肝澳平合剂的组方原理
        1.3 养肝澳平合剂的既往研究结果
    2 研究结果分析
    3 不足与展望
参考文献
攻读硕士学位期间取得的学术成果
致谢

(7)苦参素分散片与贺普丁联用治疗慢性乙型肝炎临床观察(论文提纲范文)

1 临床资料
2 治疗方法
3 治疗结果
    3.1 疗效标准
    3.2 结果
        (1) 两组临床疗效比较 (见表1)
        (2) 两组患者治疗前后肝功能变化比较 (见表2) 。
        (3) 两组患者疗治后HBV-M变化比较 (见表3)
        (4) 两组有效病例停药1年后复发情况比较 (见表4)
4 讨论

(8)贺普丁耐药乙型肝炎病毒基因B和C型与阿德福韦酯疗效关系的研究(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察项目
    1.4 统计学方法
2 结果
3 讨论

(9)复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
英文缩略语
第一部分 文献综述
    综述一 慢性乙型肝炎的中医药治疗进展
        1 中医学对慢性乙型肝炎病因病机的认识和探讨
        2 慢性乙型肝炎的中医辨证论治
        3 慢性乙型肝炎的中医方药研究
        4 中西医结合治疗慢性乙型肝炎
        5 小结
        参考文献
    综述二 慢性乙型肝炎的西医药治疗进展
        1 乙型肝炎流行病学及发病机制
        2 慢性乙型肝炎的治疗
        3 慢性乙型肝炎治疗存在的问题
        4.小结
        参考文献
第二部分 临床研究
    前言
    临床资料
    结果
    讨论
    参考文献
观察表
致谢
个人简历

四、贺普丁治疗乙型肝炎临床观察(论文参考文献)

  • [1]基于“伏邪理论”探讨复肝解毒方治疗慢性乙型肝炎临床疗效[D]. 陈迪. 山东中医药大学, 2020(01)
  • [2]柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察[J]. 张永,崔莹,张西青,张姗姗,李正鑫,韩宁,尹常健. 中医药临床杂志, 2017(11)
  • [3]乙型肝炎病毒相关性肾炎的中西医结合治疗[J]. 袁发焕. 中国中西医结合肾病杂志, 2015(06)
  • [4]国产拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J]. 于海峰,王宏丽,刘丽娟. 中国现代医生, 2013(36)
  • [5]柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢乙肝肝纤维化综合方案研究[A]. 张姗姗,张永,程何军,王佳佳. 中华中医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨国家中医药管理局专科专病协作组(肝病组、传染病组)会议论文汇编, 2012
  • [6]养肝澳平合剂对肝郁血瘀兼湿热型慢性乙型肝炎临床疗效观察[D]. 温丹枫. 南京中医药大学, 2012(10)
  • [7]苦参素分散片与贺普丁联用治疗慢性乙型肝炎临床观察[J]. 廖燕波. 湖北中医杂志, 2011(12)
  • [8]贺普丁耐药乙型肝炎病毒基因B和C型与阿德福韦酯疗效关系的研究[J]. 韩思源,张丽华,刘瑾,叶锦俊,邓瑞莲,王燕. 中国医药指南, 2011(08)
  • [9]复肝汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察[D]. 孙利红. 北京中医药大学, 2009(10)
  • [10]“健肝散”联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎50例临床观察[J]. 季瑜,朱时林,王亚军,梅莉,唐家槐. 江苏中医药, 2008(11)

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Heputin治疗乙型肝炎的临床观察
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