一、慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析（论文文献综述）
王春侠,门翔,郑大炜,段秋立,周小果,董万里,李展[1]（2021）在《N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的表达及临床意义》文中指出目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的表达及其临床意义。方法选取137例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,将77例单纯慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作为观察组。对比2组患者的N端脑钠肽前体与D-二聚体水平,分析观察组不同临床特征患者的N端脑钠肽前体与D-二聚体水平,最后分析N端脑钠肽前体与D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床意义。结果观察组患者的NT-proBNP和D-dimer水平明显高于对照组（P<0.05）。通过对比60例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的不同临床特征发现,不同COPD病情严重程度、COPD分期、组织分化程度、有无远处转移患者的NT-proBNP水平对比差异显着（P<0.05）,不同肺癌临床分期的患者NT-proBNP水平虽然有一定差异,但是差异并无统计学意义（P>0.05）;不同肺癌临床分期、COPD分期、有无远处转移患者的D-dimer水平对比差异显着（P<0.05）,不同COPD病情严重程度、组织分化程度的D-dimer水平虽然有一定差异,但是差异并无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示,N端脑钠肽前体与D-二聚体均是发生慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的独立影响因素。结论 N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中的表达高于单纯阻塞性肺疾病患者;而且在一定程度上可以判定慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的疾病发展情况。
李梦杰,李翠萍,李丽,付月强,刘鹏,王彪,周杰[2]（2021）在《肺隐球菌病并机化性肺炎1例》文中指出隐球菌病是由隐球菌引起的深部真菌感染,主要侵犯中枢神经系统及肺,常发生于免疫功能低下的患者,免疫功能正常的人群也有发生,肺部隐球菌感染临床与影像表现多样,缺乏特异性,容易误诊。肺隐球菌病并机化性肺炎仅见个案报道[1-2],我们遇到1肺隐球菌病并机化性肺炎患者, 现报道如下。病例介绍患者女性,58岁,农民。主因头晕18天于2021-01-05,08:28入院。患者既往有"高血压病"病史3年,血压最高达150/95 mmHg,
郑绍杰[3]（2021）在《呼出气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病及其肺部共患病的临床特征的关系》文中认为目的:本研究旨在探讨FeNO在慢阻肺及其肺部共患病中是否存在表达差异,为助力慢阻肺及其共患病患者的个体化临床诊疗提供可能证据。方法:收集2018年6月至2020年6月就诊于桂林附属医院的慢阻肺患者的临床资料。遵照入选标准及排除标准,经筛查审核,最终纳入统计分析的患者共176名。收集患者人口学特征等一般资料及FeNO、肺功能、心脏彩超、胸部HRCT、常规生化检测等指标。分组依据合并肺部共患病数量可分为:慢阻肺组;慢阻肺合并单个肺部共患病组包括合并肺动脉高压组、合并支气管扩张组、合并哮喘组、合并肺癌组;慢阻肺合并2个及上以肺部共患病组,分析上述各组间的资料是否存在差异,并探讨其临床意义。结果:研究共纳入176名慢阻肺患者。1.慢阻肺合并单个肺部共患病组间比较,1)组间年龄差异有统计意义（P<0.05）,合并肺动脉高压组年龄较其他亚组年龄高;性别、BMI、吸烟暴露史差异均无统计学意义。2)血常规对比分析,组间血红蛋白差异有统计意义（P<0.05）,合并肺癌组血红蛋白较合并支扩、合并哮喘组低。3)肺功能指标FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF等指标组间差异均无统计学意义。4)FeNO高与低在慢阻肺合并单个肺部共患病间无统计学意义（P>0.05）。2.慢阻肺合并不同数量肺部共患病组间对比分析,1)性别在慢阻肺合并不同数量肺部共患病组间有统计学意义,女性在合并2个及以上肺部共患病中更常见（P<0.05）,但年龄、BMI组间对比均无统计学意义。2)血常规在慢阻肺合并不同数量肺部共患病组间对比分析结果显示:血红蛋白组间差异有统计学意义（P<0.05）,合并2个及以上肺部共患病组血红蛋白较其他两组低。3)肺功能、FeNO间差异均无统计学意义（P>0.05）。3.FeNO在慢阻肺组的肺功能分级间比较无统计学差异（P>0.05）。4.慢阻肺合并肺动脉高压的严重程度组间比较,年龄、血常规、FeNO、肺功能指标组间比较均无统计学差异（P>0.05）。5.慢阻肺合并肺癌亚组间比较,年龄、血常规、FeNO、肺功能指标组间比较均无统计学差异（P>0.05）。结论:基于本回顾性研究数据提示,1.慢阻肺合并肺部共患病数量与FeNO无明显相关性;2.慢阻肺的肺功能严重程度与FeNO无明显相关性;3.慢阻肺合并肺动脉高压严重程度与FeNO无明显相关性;4.慢阻肺合并不同病理类型肺癌与FeNO无明显相关性。综上显示,FeNO在慢阻肺及其肺部共患病的个体化诊治的价值仍需要进一步研究。
李杨[4]（2021）在《COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察》文中研究表明本论文临床研究分为两个部分,一是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD;以下简称为慢阻肺）急性期到稳定期的证候变化（主要症状、病位、证型）;二是中医规范化管理对慢阻肺稳定期患者的效果。目的:（1）观察慢性阻塞性肺疾病从急性期到稳定期的中医证候（主要症状、病位和证型）的演变规律,分析其临床特点,为慢阻肺的临床干预提供一定的思路。（2）观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期的效果,对其进行科学评价,推动中医特色管理手段参与慢阻肺稳定期的管理,科学防治慢阻肺。方法:收集符合纳入标准的100例慢阻肺急性期住院患者的基线期数据,据随机分组法分为中医管理组（以下简称中医组）和对照组;观察慢阻肺稳定期患者从急性期到稳定期的证候演变（主要症状、主要病位、证型）;出院后多时间节点多方式进行回访,观察中医规范化管理对慢阻肺稳定期管理的效果。结果:1)慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变:（1）主要症状:（1）咳嗽:急性期到稳定期咳嗽程度明显减轻,两期有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）咳痰:慢阻肺急性期到稳定期,咳痰情况明显改善,两期有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）痰色:慢阻肺急性期到稳定期痰色由黄转白,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（4）喘息:慢阻肺急性期到稳定期喘息严重程度明显减轻,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（5）短气:慢阻肺急性期到稳定期短气严重程度明显改善,两期具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）主要病位:慢阻肺急性期到稳定期随病程的增加,由单一向复合转变。急性期病位分布:肺（73%）>肺+肾>肺+脾>肺+脾+肾;稳定期病位分布:肺+肾>肺>肺+脾=肺+脾+肾,两期具有明显的统计学差异（P=0<0.01）。（3）证型:慢阻肺急性期证型分布:痰热壅肺证>外寒内饮证>风寒袭肺证>痰浊阻肺>痰蒙神窍证;稳定期:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证。急性期到稳定期的具体证型转变:肺肾气虚证>肺脾气虚证>肺气虚证>肺肾气阴两虚证,各证型演变分布经检验无统计学差异（P=0.17>0.05）。（4）不同肺功能分级主要病位、证型变化:（1）主要病位变化:各级肺功能分级急性期主要病位分布以肺为主,不具有统计学差异（P=0.16>0.05）;稳定期轻、中度和重度、极重度肺功能分级主要病位:肺（68.20%）和肺+肾（60.80%）为主,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。（2）不同肺功能分级急性期的证型分布不具有统计学差异（P=0.49>0.05）;稳定期证型轻、中度和重、极重度肺功能分级主要为:肺脾气虚证（68.20%）和肺肾气虚证为主（71.60%）,具有明显统计学差异（P=0<0.01）。2)稳定期中医规范化管理效果:（1）CAT评分:两组CAT评分中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.02<0.05）。（2）m MRC分级:两组m MRC分级中医组优于对照组;两组具有统计学意义（P=0.01<0.05）。（3）其他指标比较:过去1年内急性加次数中医组优于对照组,两组具有统计学意义（P=0.03<0.05）;圣乔治评分、肺功能情况（FEV1/预计值、FEV1/FVC）,两组无统计学意义（P>0.05）。（4）两组间各指标差值（M12-稳定期）:CAT评分、m MRC分级、过去1年急性加重次数,中医组均优于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。圣乔治评分、肺功能情况（FEV1、FEV1/FVC）两组间无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）慢阻肺急性期到稳定期证候演变:主要症状明显减轻;主要病位由单一趋向复合;证型急性期以痰热壅肺为主,稳定期以肺肾气虚为主;不同肺功能分级的急性期主要病位和证型无明显差异,但在稳定期的主要病位和证型上则具有明显差异。（2）慢阻肺稳定期中医规范化管理效果:中医规范化管理在改善临床症状、提高生活质量、减少急性加重的次数等诸多方面有正向调节作用。
马红红[5]（2021）在《肺功能及肺气肿在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的评价中的价值》文中研究说明目的:分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床特征,分析肺功能及肺气肿程度在评价COPD合并非小细胞肺癌中的价值。方法:选取2013年10月至2017年12月宁夏回族自治区人民医院收住院COPD合并NSCLC患者（A组）、单纯COPD患者（B组）、单纯NSCLC患者（C组）各80例。收集各组患者一般资料、临床症状、肿瘤TNM分期、病理类型、肺功能、肺气肿评分、胸部CT气道壁厚度（WT）、气道腔直径（LD）、气道壁面积占气道总横截面积的百分比（WA%）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）及肺肿瘤标记物等指标,回顾性分析COPD合并NSCLC患者临床特征,分析肺功能及肺气肿程度在评价COPD合并NSCLC中的价值。结果:1.COPD合并NSCLC患者（A组）、单纯COPD患者（B组）、单纯NSCLC患者（C组）各80例结果比较:A组患者年龄以65岁以上居多（65.67±8.86岁）,男性为主（82.5%）,吸烟指数高（20（50））,咳痰症状明显,COPDLUCSS-DLCO评分高（7（3.5））,较B、C两组差异有统计学意义（P<0.05）;A组与C组均以腺癌为主（61.25%vs.66.25%）,A组中周围型为主（占51.25%）,TNM分期III期+IV期例数更多（63.75%vs.40%）,差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组比较,A组患者主要以GOLD 1级及II级为主;A组中GOLD1级及II级患者共54例,III级及IV级共26例,分别占A组总数的67.5%和32.5%,B组1级及II级患者共46例,III级及IV级共34例,分别占A组总数的57.5%和42.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。2.A组80例患者在随访前全部死亡;B组中死亡39例,存活39例;C组中死亡63例,存活8例。A组3年生存率为22.5%,B组3年生存率为76.9%,C组3年生存率为33.8%;随着年份的增加,生存率逐渐下降,A组下降幅度最大,B组最小。3.通过二元多因素logistic回归分析显示,年龄、肺气肿容积比例（EI）、气道壁面积占气道总横截面积的百分比（WA%）、Goddard评分、FEV1、RV/TLC与COPD合并NSCLC发生风险相关,其中年龄、EI、WA%、FEV1与NSCLC发生风险负相关,Goddard评分、RV/TLC与NSCLC发生风险正相关。4.通过多元线性回归分析显示,性别、是否治疗、Goddard评分、TNM分期、神经元特异性烯醇化酶水平与COPD合并NSCLC患者生存时间呈线性相关;其中女性及化疗、手术治疗与生存时间呈正相关,Goddard评分、神经元特异性烯醇化酶与COPD合并NSCLC患者生存时间负相关。结论:1.COPD合并NSCLC者男性更多,发病年龄更大,吸烟指数更大;无特异性的临床症状,腺癌居多,周围型常见,TNM分期以III+IV期为主,肺功能检查多为GOLD I级及II级,COPD-LUCSS-DLCO评分更高。2.COPD合并NSCLC患者3年生存率仅22.5%,较单纯NSCLC组患者预后差。3.对于COPD合并NSCLC的危险因素,在众多因素中,Goddard评分、WA%、FEV1、RV/TLC更为重要。4.COPD合并NSCLC患者的总生存时间与Goddard评分、神经元特异性烯醇化酶相关。5.肺CT上可见的肺气肿是COPD患者发生NSCLC的危险因素,也是COPD合并NSCLC患者预后不良的预测因子。
张瑶[6]（2021）在《老年慢性阻塞性肺疾病中肺癌筛查评分模型建立及相关血清学标志物研究》文中研究表明背景:慢性阻塞性肺疾病（COPD）常伴有多种并发症,在众多并发症中,COPD合并肺癌的发病率日益上升,在老年人中发病率尤其较高。肺癌早期症状会被COPD所掩盖,因此易漏诊,发现时往往为肺癌晚期,预后较差。低剂量CT是筛查COPD合并肺癌的有效手段,但对哪些人群进行及时筛查尚不明确。本研究将建立老年COPD中肺癌筛查评分模型,以便对老年COPD合并肺癌高危人群早期识别,并对相关血清学标志物进行研究,以探讨血清学标志物在COPD合并肺癌高危人群中的意义。目的:探讨老年COPD中肺癌筛查评分模型建立及相关血清学标志物水平,提高临床工作中老年COPD合并肺癌高危人群的早期识别。方法:选取2018年9月-2020年9月年龄≥60岁且在山西医科大学第一医院首次诊断为COPD合并肺癌和COPD患者的临床资料进行回顾性分析,包括年龄、吸烟指数（吸烟年数×每天吸烟支数）、是否戒烟、体重指数（BMI）、肺气肿、肺结节、是否规律吸入糖皮质激素（ICS）、病程及相关血清学标志物等。上述结果应用SPSS26.0统计软件进行统计分析。结果:1.一般资料:本次研究经纳入及排除标准后入选109名研究对象,COPD符合中华医学会呼吸病学分会的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》中的诊断标准,并排除其他癌症,肺癌诊断已病理确诊。55例COPD合并肺癌组中,平均（72.60±6.91）岁,其中女性5例,男性50例;54例COPD组中,平均（70.54±7.49）岁,女性10例,男性44例。2.筛查评分模型建立及比较:每位患者按年龄≥73岁赋予1分,吸烟指数≥1100赋予1分,病程≥23年赋予2分,肺气肿赋予3分,将0-3分为低风险,4-7分为高风险建立7分筛查评分表。将两组按7分筛查评分分为高风险和低风险人群进行比较,差异有统计学意义（P<0.01）。3.相关血清学标志物比较:两组之间白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及胆红素、纤维蛋白原、平均血小板体积无明显差异（P>0.05）。淋巴细胞计数、NLR（中性粒细胞/淋巴细胞比值）、PLR（血小板/淋巴细胞比值）差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究建立的7分筛查评分模型可用于老年COPD合并肺癌高危人群的早期识别,COPD合并肺癌患者的淋巴细胞水平降低,NLR、PLR水平升高,对进一步探索老年COPD合并肺癌的相关血清学标志物具有提示意义。
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会[7]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》文中研究说明慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病。我国慢阻肺领域的专家们通过检索和整合近年来慢阻肺领域的研究进展,对"慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）"进行了重新修订。本次修订提出了将危险因素、筛查问卷和普及肺功能应用相结合的策略,期望提高慢阻肺的早期诊断率,减少漏诊;对疾病综合评估、稳定期药物治疗、急性加重的评估、规范化治疗、后续访视和预防未来的急性加重等方面根据最新的研究证据做出了相应的调整,并对慢阻肺诊疗及临床研究方向提出了新的思考和展望。
聂蓓蓓[8]（2021）在《COPD对肺癌无进展生存期影响的分析》文中提出目的:慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是肺癌的独立危险因素,两种疾病常常同时存在。对于肺癌患者来说,慢阻肺的存在是否会影响其生存时间还未明确。现阶段的回顾性研究大多集中在COPD合并肺癌患者发病机制、症状、肺癌类型、影像表现、肺癌分期等临床特征方面。在COPD对肺癌预后的影响方面研究甚少,且结论不一。为明确慢阻肺合并肺癌的临床特点,对慢阻肺是否为影响肺癌预后的独立危险因素进行验证,本文收集相关病例并分为无COPD组和COPD组进行研究。方法:选取青岛市市立医院2017年1月至2020年12月在呼吸科和胸外科住院的男性患者进行病例对照研究。其中肺功能正常且没有慢支及肺气肿病史的145例作为无COPD组,有COPD病史的63例作为COPD组。研究对象中合并其他部位原发肿瘤和其他肺部良性疾病的予以排除。确诊肺癌后未进行抗肿瘤治疗和定期评估的患者予以剔除。通过RECIST标准对病例进行评估,评估疾病进展即记录检查日期作为疾病进展日期。评估完全缓解、部分缓解及疾病稳定视为未进展,同样记录检查日期。对截止日期前病情未进展的病例收集最后一次复查胸部CT的日期。通过t检验和Pearsonχ2检验对两组病例的一般资料进行进行对比,对分组中频数有0的应用Fisherχ2检验;计量资料用均数±标准差表示,计数资料用百分比表示。采用Kaplan-Meier生存曲线评价COPD组和非COPD组的无进展生存期（progression free survival,PFS）,并用log-rank检验评定差异。应用COX比例风险回归模型进行危险因素分析,评估COPD对肺癌PFS的影响。同样对COPD组进行单因素及多因素COX回归分析。结果:1.总研究病例数为208例,其中COPD组共63例（30%）。两组间在年龄、吸烟指数、确诊时分期、治疗方式等方面无明显差异（P>0.05）,PFS存在统计学差异（P<0.05）。无COPD组PFS平均时间为16.72个月,COPD组平均PFS为9.83个月。虽然两组PFS中位数的差异无统计学意义,但从生存曲线来看COPD组无进展生存率仍低于非COPD组。2.对肺癌整体的分析中,COPD不是影响肺癌进展的危险因素,只有肺癌分期为III-IV期、未接受手术的单纯化疗或接受靶向治疗是导致疾病进展的独立危险因素。III+IV期患者疾病发生进展的风险是I+II期患者的4.499倍。而单纯进行化疗或靶向治疗疾病发生进展的风险分别是经过手术治疗的3.714倍和11.479倍。3.对COPD组进行危险因素分析,发现吸烟指数、临床分期及治疗方法均会对COPD合并肺癌患者的PFS产生影响,但只有治疗方法是短期PFS的独立危险因素。单纯化疗或单纯靶向治疗疾病进展的风险分别是接受手术治疗的3.912和9.067倍,而接受联合治疗并不会增加COPD合并肺癌患者疾病进展的风险。结论:1.COPD组患者PFS显着短于非COPD组,但COPD不是影响肺癌患者疾病进展的独立危险因素。2.单一的非手术治疗是COPD合并肺癌患者疾病进展的独立危险因素。
刘玉文[9]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点及肺功能分析探讨》文中研究表明目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺癌临床特点以及肺功能分析。方法将我院2018年6月至2019年6月收治的8例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作为本次研究的实验组,并将同期我院收治的8例单纯性慢性阻塞性肺疾病患者作为本次研究的对照组,对两组患者的临床特点以及肺功能进行观察。结果通过本次研究发现,实验组患者的临床特点主要是发生持续性剧烈咳嗽、气喘并伴有发热、反复咳血、胸背部隐痛以及胸闷气短,同期对照组患者的临床特点主要是气喘、咳嗽以及咳痰。结论当慢性阻塞性肺疾病患者临床特点开始转变为持续性剧烈咳嗽、胸背部隐痛以及咳血时,就应尽早到医院进行诊断,绝大多数患者首次确诊时已是病症中晚期,错失了治疗的最佳时机,早期对病症进行诊治,可以有效提高患者的生存期。
马秋晓[10]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病合并症及中医证型分布情况的观察性研究》文中进行了进一步梳理研究背景:慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,致死率和致残率极高,目前居全球死亡原因的第4位,给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。合并症是评估COPD的重要因素,临床常见合并症有心血管类疾病、骨质疏松、糖尿病、胃食管反流病等,多数COPD患者常有1个及以上合并症。合并症会增加COPD患者的急性加重次数、住院率及死亡率,严重影响患者的预后和生活质量。目前COPD急性加重的评估和稳定期的管理,缺乏对合并症这一影响因素的足够重视,所以对COPD合并症的临床研究是极其重要且有必要。研究目的:通过对COPD稳定期患者的合并症及中医证型调查研究,观察COPD合并症的分布情况及与实验室指标的相关性,并根据不同合并症类型和不同合并症数量,观察COPD患者的中医证型分布情况。研究方法:本研究采用横断面研究方法。纳入2018年7月至2019年12月中国中医科学院西苑医院呼吸科门诊和病房的COPD稳定期患者,采集并记录患者的基础资料、血常规指标、生化指标等实验室指标,通过四诊合参进行中医辨证分型。统计分析COPD稳定期患者的基础资料、合并症分布情况,分组比较COPD稳定期患者的合并症类型、合并症数量分布差异,分析合并症与COPD的相关性,根据不同合并症类型和不同合并症数量,统计分析COPD患者中医证型的分布情况。研究结果:结果1:407例COPD稳定期患者合并症的分布情况合并症数量:407例COPD稳定期患者中,无合并症者25例（6.1%）,有合并症者382例（93.9%）;其中1-2个合并症者164例（40.3%）,3个及以上合并症者218例（53.6%）。合并症类型:COPD合并高血压病231例（56.8%）,COPD合并缺血性心脏病172例（42.3%）,COPD合并外周血管疾病156例（38.3%）,COPD合并胃食管反流病128例（31.4%）,COPD合并心律失常119例（29.2%）,COPD合并糖尿病100例（24.6%）,COPD合并支气管扩张80例（19.7%）,COPD合并骨质疏松66例（16.2%）,COPD合并心力衰竭61例（15%）,COPD合并肺癌21例（5.2%）。结果2:分组比较COPD稳定期患者合并症类型分布差异性别:COPD合并糖尿病、缺血性心脏病、肺癌、外周血管疾病,男性患者多于女性患者;COPD合并心力衰竭、骨质疏松,女性患者多于男性患者;差异有统计学意义（P<0.05）。年.龄:COPD合并高血压、心律失常、外周血管疾病,76-85岁之间的患者最多,40-60岁之间的患者最少,差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟情况:COPD合并缺血性心脏病、肺癌、外周血管疾病,吸烟患者多于不吸烟患者;COPD合并高血压、心律失常,不吸烟患者多于吸烟患者;差异均具有统计学意义（P<0.05）。病程:COPD合并糖尿病、支气管扩张、心力衰竭、缺血性心脏病、胃食管反流病,病程≤120个月患者最多,>240个月患者最少,差异具有统计学意义（P<0.05）。上一年因急性加重住院次数:COPD合并高血压、心力衰竭、胃食管反流病、外周血管疾病、骨质疏松,上一年因急性加重住院次数≤2次的患者,多于上一年因急性加重住院次数>2次的患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。是否吸入糖皮质激素:不同合并症类型的COPD患者,未规律吸入糖皮质激素的患者多于吸入糖皮质激素的患者,但差异均无统计学意义（P>0.05）。GOLD分级:COPD合并骨质疏松,GOLD2级患者最多,GOLD1级患者最少,差异具有统计学意义（P<0.05）。mMRC分级:COPD合并心力衰竭mMRC分级≥2级的患者,多于mMRC分级<2级的患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。CAT评分:COPD合并心力衰竭,CAT评分在21-30分之间的患者最多,1-10分的患者最少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结果3:分组比较COPD稳定期患者合并症数量分布差异基础资料:合并症数量越多,COPD患者的年龄越大,病程越长,mMRC分级更高,上1年因急性加重住院次数更多,差异具有统计学意义（P<0.05）。血常规指标:合并症数量越多,COPD患者血红蛋白含量越低、平均血红蛋白浓度越低、红细胞平均体积越大,差异具有统计学意义（P<0.05）。炎症指标:合并症数量越多,COPD患者IL-6水平越高,差异具有统计学意义（P<0.05）。凝血、BNP等生化指标:合并症数量越多,COPD患者血浆D-二聚体水平越高、BNP浓度越高、LDL水平越低,差异具有统计学意义（P<0.05）.结果4:合并症与COPD的相关性基础资料:合并症数量与COPD患者的年龄、BMI值、上一年因急性加重住院次数、mMRC分级呈低程度正相关,与病程呈中等程度正相关。血常规指标:合并症数量与COPD患者的平均血红蛋白浓度呈低程度负相关。炎症指标:合并症数量与ESR、HS-CRP、IL-6、TNF-α炎症指标均无相关性。凝血、BNP等生化指标:合并症数量与COPD患者的D-二聚体、BNP、TG呈低等程度正相关。结果5:中医证型分布情况COPD患者中医证型分布情况:407例COPD患者,痰瘀阻肺证最多,肺肾两虚证次之,气虚血瘀证最少。不同合并症类型COPD患者中医证型分布情况:COPD合并肺癌,毒瘀证最多,其他类型合并症COPD患者,痰瘀阻肺证最多。COPD合并高血压,肺脾两虚证和气虚血瘀证并列最少。COPD合并糖尿病、肺癌、骨质疏松,痰热蕴肺证最少。COPD合并支气管扩张、心律失常、心力衰竭、胃食管反流病,气虚血瘀证最少。COPD合并缺血性心脏病、外周血管疾病,肺脾两虚证最少。其中COPD合并糖尿病、缺血性心脏病,中医证型分布差异有统计学意义（P<0.05）。不同合并数量COPD患者中医证型分布差异:无COPD合并症患者,痰瘀阻肺证最多,毒瘀证次之,气虚血瘀证最少。1-2个合并症组及3个及以上COPD患者,痰瘀阻肺证最多,肺肾两虚证次之,气虚血瘀证和肺脾两虚证最少。但不同合并症数量COPD患者中医证型分布差异均无统计学意义（P>0.05）。研究结论:结论1:COPD合并症的患病率高,患病率居于前五位的分别是:高血压、缺血性心脏病、外周血管疾病、胃食管反流病、心律失常,COPD合并症以心血管类疾病居多。结论2:合并症数量与COPD患者的年龄、病程、mMRC分级、上一年因急性加重住院次数相关,合并症会加重COPD患者的病情。结论3:合并症数量与血浆D-二聚体、BNP及TG水平具有正相关性,与平均血红蛋白浓度具有负相关性。结论4:中医辨证分型发现,有合并症的COPD患者痰瘀阻肺证最多,肺肾两虚证次之。COPD合并心血管类疾病痰瘀阻肺证最多。
二、慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析（论文提纲范文）
（1）N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的表达及临床意义（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者的N端脑钠肽前体与D-二聚体水平对比分析 |
| 2.2 观察组不同临床特征患者的N端脑钠肽前体与D-二聚体水平对比分析 |
| 2.3 N端脑钠肽前体与D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的价值 |
| 3 讨论 |
（2）肺隐球菌病并机化性肺炎1例（论文提纲范文）
| 病例介绍 |
| 讨 论 |
（3）呼出气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病及其肺部共患病的临床特征的关系（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 选择研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 慢阻肺的诊断标准及其分级 |
| 1.5 肺动脉高压诊断标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 数据收集 |
| 2.2 研究流程及数据分组方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 入组患者的临床资料分析 |
| 3.2 慢阻肺合并单个肺部共患病组的对比分析 |
| 3.2.1 性别、年龄、BMI、吸烟暴露史 |
| 3.2.2 慢阻肺合并单个肺部共患病中的血常规结果分析 |
| 3.2.3 慢阻肺合并单个肺部共患病的FeNO结果分析 |
| 3.2.4 慢阻肺合并单个肺部共患病肺功能结果分析 |
| 3.3 慢阻肺合并肺动脉高压亚组间比较 |
| 3.4 慢阻肺合并肺癌亚组间FeNO的比较 |
| 3.5 慢阻肺合并不同数量肺部共患病组间的相关指标对比分析 |
| 3.5.1 性别、年龄、BMI结果分析 |
| 3.5.2 血常规、肺功能、FeNO结果分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 肺功能严重程度与FeNO |
| 4.2 肺部共患病与FeNO |
| 4.3 局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病表型鉴别中的意义 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表学位论文 |
| 致谢 |
（4）COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究一 慢性阻塞性肺疾病急性期到稳定期证候演变分析 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 临床研究二 稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.目的 |
| 2.资料 |
| 3.方法 |
| 4.结果 |
| 5.小结 |
| 讨论 |
| 第一部分 慢阻肺急性期到稳定期中医证候演变 |
| 1.一般人口资料学讨论 |
| 2.管理过程病例脱落讨论 |
| 3.中医证候演变结果讨论 |
| 第二部分 慢阻肺稳定期中医规范化管理效果观察 |
| 1.课题管理模式的选择 |
| 2.本课题管理模式的选择 |
| 3.本课题管理模式得以完成的条件分析 |
| 4.管理结果讨论 |
| 5.本临床研究观察的不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 慢阻肺西医研究进展 |
| 1.慢阻肺流行病研究 |
| 2.危险因素 |
| 3.治疗 |
| 4.常见合并症及预后 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢阻肺中医证候研究及稳定期管理研究进展 |
| 1.中医对慢阻肺的认识 |
| 2.慢阻肺稳定期管理的现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）肺功能及肺气肿在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的评价中的价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.资料收集 |
| 2.研究方法 |
| 3.统计学处理 |
| 结果 |
| 1.一般资料的比较 |
| 2.三组间临床症状比较结果 |
| 3.三组间 NLR、PLR、纤维蛋白原、肿瘤标记物的比较 |
| 4.三组肺功能的比较 |
| 5.三组间COPD-LUCSS-DLCO评分的比较 |
| 6.三组间肺气肿程度 |
| 7.三组间气管壁厚度的比较 |
| 8.COPD合并NACLC组与单纯NSCLC组肿物病理分型 |
| 9.COPD合并NSCLC组与单纯NSCLC组TNM分期的比较 |
| 10.三组间总生存率比较 |
| 11.COPD合并NSCLC患者发病的危险因素 |
| 12.COPD合并NSCLC患者预后的影响因素 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 HMGB1-RAGE通路在慢性阻塞性肺病合并肺癌中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）老年慢性阻塞性肺疾病中肺癌筛查评分模型建立及相关血清学标志物研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床资料单因素分析 |
| 2.2 老年COPD肺癌筛查评分模型建立 |
| 2.3 血清学标志物水平比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 COPD 患者肺癌筛查评分模型的建立 |
| 3.2 COPD 合并肺癌相关血清学标志物的研究 |
| 3.3 COPD 合并肺癌与 ICS 关系的探究 |
| 4 结论 |
| 不足之处与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并肺癌研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）COPD对肺癌无进展生存期影响的分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 资料收集 |
| 2.2 统计方法 |
| 结果 |
| 一、无 COPD 组及 COPD 组的一般资料 |
| 二、无 COPD 组与 COPD 组无进展生存率的比较 |
| 三、肺癌危险因素的单因素及多因素分析 |
| 四、COPD 合并肺癌病例单因素及多因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺病合并肺癌的发病机制与治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点及肺功能分析探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.2 肺功能 |
| 3 讨 论 |
（10）慢性阻塞性肺疾病合并症及中医证型分布情况的观察性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医对COPD合并症的认识 |
| 1 COPD合并症中医病名的认识 |
| 2 合并症对COPD病因病机的影响 |
| 3 COPD合并症的辨证论治 |
| 3.1 COPD的辨证论治 |
| 3.2 COPD合并心血管类疾病的辨证论治 |
| 3.3 COPD合并胃食管反流病的辨证论治 |
| 3.4 COPD合并肺癌的辨证论治 |
| 3.5 COPD合并支气管扩张的辨证论治 |
| 3.6 COPD合并骨质疏松的辨证论治 |
| 3.7 COPD合并糖尿病的辨证论治 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对COPD合并症的认识 |
| 1 流行病学 |
| 2 COPD合并症的概述 |
| 2.1 COPD合并心血管类疾病 |
| 2.2 COPD合并骨质疏松 |
| 2.3 COPD合并肺癌 |
| 2.4 COPD合并糖尿病 |
| 2.5 COPD合并胃食管反流病 |
| 2.6 COPD合并支气管扩张 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医证型诊断标准 |
| 1.2.3 合并症的诊断标准 |
| 1.3 纳入与排除标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例资料收集 |
| 2.1.1 基础资料 |
| 2.1.2 实验室指标 |
| 2.1.3 中医辨证分型 |
| 2.2 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 纳入COPD稳定期患者的基础资料分布情况 |
| 3.2 纳入COPD稳定期患者合并症的分布情况 |
| 3.2.1 COPD患者合并症类型的分布情况 |
| 3.2.2 COPD患者合并症数量的分布情况 |
| 3.3 分组比较合并症类型分布差异 |
| 3.3.1 不同合并症类型COPD患者的性别分布情况 |
| 3.3.2 不同合并症类型COPD患者的年龄分布情况 |
| 3.3.3 不同合并症类型COPD患者的吸烟史分布情况 |
| 3.3.4 不同合并症类型COPD患者的病程分布情况 |
| 3.3.5 不同合并症类型COPD患者的上1年因急性加重住院次数分布情况 |
| 3.3.6 不同合并症类型COPD患者是否吸入糖皮质激素分布情况 |
| 3.3.7 不同合并症类型COPD患者的GOLD分级分布情况 |
| 3.3.8 不同合并症类型COPD患者的mMRC分级分布情况 |
| 3.3.9 不同合并症类型COPD患者的CAT评分分布情况 |
| 3.4 分组比较合并症数量分布差异 |
| 3.4.1 不同合并症数量COPD患者的基础资料分布情况 |
| 3.4.2 不同合并症数量COPD患者的血常规分布情况 |
| 3.4.3 不同合并症数量COPD患者的炎症指标分布情况 |
| 3.4.4 不同合并症数量COPD患者的BNP、凝血等指标的分布情况 |
| 3.5 合并症与COPD的相关性 |
| 3.5.1 合并症与COPD患者基础资料的相关性 |
| 3.5.2 合并症与COPD患者血常规指标的相关性 |
| 3.5.3 合并症与COPD患者炎症指标的相关性 |
| 3.5.4 合并症与COPD患者BNP、凝血等指标的相关性 |
| 3.6 中医证型分布情况 |
| 3.6.1 407例COPD患者中医证型分布情况 |
| 3.6.2 不同合并症类型COPD患者中医证型分布情况 |
| 3.6.3 不同合并症数量COPD患者中医证型分布情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 合并症的一般情况分布 |
| 4.2 合并症对COPD患者疾病严重程度的影响 |
| 4.3 合并症与COPD患者理化指标的相关性 |
| 4.4 COPD合并症的中医证型分布情况 |
| 4.5 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析（论文参考文献）
- [1]N端脑钠肽前体和D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的表达及临床意义[J]. 王春侠,门翔,郑大炜,段秋立,周小果,董万里,李展. 实用癌症杂志, 2021(11)
- [2]肺隐球菌病并机化性肺炎1例[J]. 李梦杰,李翠萍,李丽,付月强,刘鹏,王彪,周杰. 临床肺科杂志, 2021(12)
- [3]呼出气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病及其肺部共患病的临床特征的关系[D]. 郑绍杰. 桂林医学院, 2021(01)
- [4]COPD中医证候演变分析及稳定期中医规范化管理效果观察[D]. 李杨. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]肺功能及肺气肿在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的评价中的价值[D]. 马红红. 西北民族大学, 2021(08)
- [6]老年慢性阻塞性肺疾病中肺癌筛查评分模型建立及相关血清学标志物研究[D]. 张瑶. 山西医科大学, 2021(01)
- [7]慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J]. 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 中华结核和呼吸杂志, 2021(03)
- [8]COPD对肺癌无进展生存期影响的分析[D]. 聂蓓蓓. 大连医科大学, 2021(01)
- [9]慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点及肺功能分析探讨[J]. 刘玉文. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020(36)
- [10]慢性阻塞性肺疾病合并症及中医证型分布情况的观察性研究[D]. 马秋晓. 中国中医科学院, 2020(01)