神经梅毒：病例报告和文献回顾

一、神经梅毒1例报道及文献复习（论文文献综述）

严嫚莉,薛峥,方永康^[1]（2021）在《以运动障碍为主要表现的神经梅毒2例并文献复习》文中研究表明目的:通过分析以运动障碍为主要临床表现的神经梅毒患者2例的临床、实验室及影像学资料,以期提高临床医生对这一疾病诊疗水平。方法:回顾性分析我科收治的以运动障碍为主要表现的神经梅毒患者2例的临床资料,并结合文献复习进行分析。结果:2例神经梅毒患者均以步态不稳、共济失调等运动障碍为主要临床表现。其中1例合并运动迟缓及认知障碍,另1例合并头痛。血清梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）均阳性。所有患者的脑脊液白细胞计数及蛋白质定量均增高;脑脊液的TPPA和TRUST均为阳性。1例患者头颅MRI示:双侧海马萎缩,双侧大脑半球软脑膜强化增多;颅脑超声检查提示:双侧中脑黑质异常回声增强。2例患者经大剂量青霉素抗梅毒治疗后临床症状均好转,复查血清和脑脊液的梅毒抗体滴度下降。结论:神经梅毒患者的临床表现复杂多样,少数以运动障碍为主要临床表现。临床上遇到运动障碍的患者,应综合分析其临床表现、查体、实验室及影像学结果,考虑到神经梅毒这一诊断。

王昱棋,刘强,苏美霞,陈稳^[2]（2020）在《病毒性脑炎的神经梅毒1例》文中研究指明患者男,22岁。以"头痛伴恶心呕吐"为主诉,于2019年12月20日就诊于本院。患者于14天前出现持续性头痛,逐日加重,与头位、体位无关,伴恶心呕吐,其余未见异常。实验室检查:入院前血常规WBC9.74×109/L,中性粒细胞7.21×109/L,中性粒细胞比例74.0%,淋巴细胞1.74×109/L,淋巴细胞比例17.9%,单核细胞0.71×109/L,单核细胞比例7.30%。颅脑MRI平扫加增强检查显示:双层额、

王娟娟^[3]（2020）在《以精神行为异常为首发症状的神经梅毒细胞因子检测和分析》文中提出第一部分 以精神行为异常为首发症状的HIV阴性神经梅毒患者67例回顾性分析目的:总结首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床特征,为神经梅毒病程判断和疗效监测提供参考。方法:回顾性分析确诊病例的临床资料,部分采用SPSS 22.0统计学软件统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:67例患者中,男性52例（77.6%）,女性15例（22.4%）,中老年63例（94.0%）,青少年4例（6.0%）。临床分型:麻痹性痴呆型38例（56.7%）,脑膜血管型21例（31.3%）,脊髓痨型3例（4.5%）,脑膜型1例（1.5%）,混合型4例（6.0%）。年龄、脑脊液蛋白、脑脊液IgG在不同类型神经梅毒中无显着性差异（P>0.05）,脑脊液白细胞计数差异有显着性（F=23.7,P<0.05）。MRI检查中,有21例（31.3%）见多发缺血灶,17例（25.4%）有多发脑白质病变,其余可见脑萎缩（22.4%）、梗死灶（11.9%）、脑炎样改变（3.0%）等。67例患者均予抗感染药物治疗。6个月随访时,46例（68.7%）患者治疗有效。结论:首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者以中老年男性居多,CSF实验室检查尤其白细胞计数对判断神经梅毒临床型别有一定的临床意义,MRI检查对神经梅毒临床分型和判断转归有帮助,尽早抗生素治疗促进疾病转归。第二部分 不同临床阶段神经梅毒与梅毒血清固定患者外周血Th1、Th2和Th17相关细胞因子分析目的:检测不同临床阶段神经梅毒与梅毒血清固定患者外周血Th1、Th2及Th17相关细胞因子表达水平,以了解患者细胞免疫相关因子状况。方法:收集苏州大学附属第二医院2017年9月-2019年10月期间确诊为神经梅毒的患者79例（包括无症状型6例,早期23例,晚期50例）,血清固定患者65例,对照组（健康体检者）30例。采用酶联免疫吸附法检测各组外周血中Th1细胞因子（IL-2、IFN-γ）、Th2 细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）及 Th17 细胞因子（TNF、IL-17A）的表达水平,统计分析检测结果。结果:IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-17A在神经梅毒、血清固定患者和对照组间的水平具有统计学差异（P<0.05）。神经梅毒和血清固定患者外周血IL-2、IFN-γ、IL-4高于对照组且IL-17A低于对照组,均具有统计学差异（P<0.05）。神经梅毒与血清固定患者外周血Th1、Th2、Th17相关细胞因子无显着性差异（p>0.05）。IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-17A在不同临床阶段神经梅毒患者和对照组间的含量变化有统计学差异（P<0.05）。IL-17A在早期神经梅毒与对照组之间无显着性差异（P>0.05）,晚期神经梅毒患者IL-17A低于对照组,差异有显着性（P<0.05）。结论:神经梅毒和血清固定患者免疫功能异常。不同阶段患者免疫状态存在差异。Th1、Th2及Th17类细胞因子参与神经梅毒和血清固定患者的免疫应答且存在平衡的异常。

卞鑫,马晶晶,王琳琳^[4]（2019）在《仅表现为反复双下肢疼痛的神经梅毒病例报道1例及文献复习》文中进行了进一步梳理神经梅毒是由于苍白密螺旋体感染中枢神经系统所导致的疾病,脊髓痨是其中一种类型。由于其临床少见且很多患者缺少典型的临床症状和体征,再加上医生认识不足,故临床上常发生误诊或漏诊。本文通过回顾性分析1例仅表现为反复双下肢疼痛无明显阳性体征的中年男性患者,就诊4年余,期间多次误诊误治,最终经脑脊液检查确诊为神经梅毒（脊髓痨型）,同时结合国内外相关文献进行复习,探讨神经梅毒的临床特征、发病机制、诊断和治疗的特点与规律,以期降低临床误诊率。

马德波^[5]（2019）在《大剂量青霉素钠治疗神经梅毒的药学监护研究》文中认为目的探讨大剂量青霉素钠治疗神经梅毒的药学监护。方法回顾性分析2017年2月—2019年2月在我院接受大剂量青霉素钠治疗的308例神经梅毒患者的临床资料,并采取回顾分析的方法对产生不良反应的病例进行分析。结果 308例患者中,发生不良反应病例共计94例,不良反应发生率为30.51%。不良反应的出现在整个治疗过程中均存在,其中不良反应发生时间最短的为首剂青霉素使用治疗后16min发生。结论大剂量青霉素钠会产生较高不良反应,且不良反应类型和发生时间难以预测。临床药师在使用过程中,应该全面掌握可能出现的不良反应,并做好药学监护,对所有可疑的不良反应及时发现和鉴别,并对不良反应的严重度进行评估,从而使临床用药的合理性和安全性得到保证。

万聪翀^[6]（2018）在《特殊的神经梅毒：梅毒性脊髓病变的临床特征与诊治分析》文中研究表明目的:探讨一类特殊的神经梅毒,梅毒性脊髓病变的临床特征及其治疗和预后,以期提高对该类疾病的诊治水平。方法:计算机检索Medline和中国生物医学文献数据库（CBM）,对国内外文献中公开发表的梅毒性脊髓病变患者的病例资料（病例报告形式）进行回顾性分析。结果:纳入56篇文献共63例患者（21例脊髓脊膜血管梅毒、33例脊髓痨、9例脊髓树胶样肿）,其临床特征包括:（1）男性多见;以中老年为主;（2）急性、亚急性或慢性起病,进行性发展;（3）首发症状以下肢麻木、乏力多见;（4）血清梅毒学检查结果都为阳性;（5）脑脊液特点为细胞数和蛋白含量绝大多数均增加,脑脊液梅毒学检查结果不全为阳性;（6）多有影像学改变;（7）确诊较困难;（8）驱梅治疗近期症状可有不同程度改善,远期预后缺乏证据。结论:临床表现结合血清和脑脊液梅毒相关抗体检测,脑脊液生化和细胞学检查是确诊梅毒性脊髓病变的重要指标,影像学检查对诊断有一定的参考意义。早期诊断、早期治疗将使梅毒性脊髓病变有较好的结局。

于增照^[7]（2016）在《头孢曲松钠与水剂青霉素治疗早期神经梅毒前后脑脊液比较及临床分析》文中指出目的探讨头孢曲松钠与水剂青霉素治疗早期神经梅毒前后脑脊液的变化差异及临床分析,为神经梅毒早期诊断、治疗及随访提供理论依据,为预防早期梅毒发展为神经梅毒提供临床依据。方法将确诊的32例早期神经梅毒患者,随机分为两组,其中头孢曲松钠组17例,水剂青霉素组15例。所有患者均住院接受治疗,头孢曲松钠组予头孢曲松钠2.0g/d静脉滴注,1次/d,连续1014 d;水剂青霉素组予水剂青霉素400万U/次,每4 h1次,静脉滴注,连续1014 d,继以苄星青霉素G 240万U肌内注射,每周1次,共3次。分别于治疗后6、12、18个月进行血清学及脑脊液随访检查,观察比较两组治疗前后血清及脑脊液RPR滴度、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量变化及不良反应发生情况。对数据采用SPSS17.0中文版统计软件包进行统计学处理。结果治疗后6个月,头孢曲松钠组和青霉素组血清学RPR滴度分别有16例（94.1%）、14例（93.3%）出现不同程度的下降,其中分别有7例（41.2%）、7例（46.7%）下降4倍及以上,差异无统计学意义（χ2=0.098,P=0.755）。脑脊液RPR滴度分别有9例（52.9%）、8例（53.3%）出现下降,差异无统计学意义（χ2=0.000,P=0.982）;两组WBC计数分别有11例（64.7%）、10例（66.7%）降至10×106/L以下,差异无统计学意义（χ2=0.014,P=0.907）。两组血清学及脑脊液RPR滴度变化均无统计学差异（分别Z=-1.106,P=0.269;Z=-1.140,P=0.254）。治疗后12个月两组分别有14例（82.3%）、13例（86.7%）血清学及脑脊液RPR同时转阴,差异无统计学意义（χ2=0.112,P=0.737）;分别有15例（88.2%）、14例（93.3%）WBC降至10×106/L以下,差异无统计学意义（χ2=0.244,P=0.621）;同时脑脊液RPR转阴、白细胞计数降至10×106/L以下分别有13例（76.5%）、13例（86.7%）,差异无统计学意义（χ2=0.544,P=0.461）;分别有6例（35.3%）、5例（33.3%）脑脊液蛋白定量降至500 mg/L以下,差异无统计学意义（χ2=0.014,P=0.907）。治疗后18个月两组分别有16例（94.1%）、14例（93.3%）血清学及脑脊液RPR同时转阴,差异无统计学意义（χ2=0.008,P=0.927）;同时脑脊液RPR转阴、白细胞计数降至5×106/L以下分别有11例（64.7%）、12例（80.0%）,差异无统计学意义（χ2=0.922,P=0.337）。两组中同时血清RPR及脑脊液RPR转阴、脑脊液白细胞数降至10×106/L以下、脑脊液蛋白降至500 mg/L以下的分别有12例（70.6%）、12例（80.0%）,差异无统计学意义（χ2=0.153,P=0.696）。青霉素组脑脊液白细胞计数水平低于头孢曲松钠组,差异有统计学意义（t=1.428,P=0.001）。各有1例血清及脑脊液RPR仍未转阴,后失访。所有患者治疗期间未发生吉海反应。结论头孢曲松钠与水剂青霉素治疗早期神经梅毒相比,二者在血清学RPR及脑脊液RPR、白细胞计数、蛋白量变化方面无明显差异;血清学RPR可替代脑脊液RPP随访;脑脊液中白细胞计数为评价疗效的敏感指标,脑脊液蛋白在神经梅毒病程中的作用机制有待于进一步研究;临床工作需加强对早期梅毒即可发生神经梅毒的风险意识,对早期梅毒及时进行脑脊液检查可以减少神经梅毒的漏诊率,早期诊断及干预对预防神经梅毒的发生具有重要的临床意义。

孙晓东^[8]（2008）在《以复视为主要表现的神经梅素 ——临床特征与诊治分析》文中提出目的分析以复视为主要表现的神经梅毒的临床特征,提供早期诊断依据并探讨其治疗方法。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的2例以复视为主要表现的神经梅毒患者的有关临床资料,并结合检索Medline、Embase和CMB、CMCC、CNKI、VIP所得到的国内外相关文献中确诊为以复视为主要表现的神经梅毒的病例资料进行分析。结果本组2例临床特征包括:（1）急性起病;（2）以复视为突出临床表现,无其他临床症状;（3）伴有瞳孔左右不等大,患侧瞳孔扩大、光反射消失;红玻璃试验（右眼盖红玻璃片）检查复视像:左侧水平性同侧性复视;（4）2例患者血清、脑脊液梅毒抗体反应均为阳性,脑脊液蛋白含量增多、细胞数增多;（5）头部MRI表现不一定具有特异性;（6）早期误诊率高;（7）驱梅治疗疗效好。共检索7篇相关文献,分析总结其临床特点包括:（1）以梅毒性脑树胶肿和脑膜血管梅毒累及脑神经致复视多见;（2）以动眼神经麻痹多见,以不完全麻痹为主要表现,以单侧多见;（2）梅毒性脑树胶肿和脑膜血管梅毒多有神经系统影像学改变;（4）脑脊液特点为细胞数多升高,以淋巴细胞为主,蛋白含量增加或不增加,但脑脊液梅毒学检查结果不全为阳性;（5）除眼部症状外,伴随症状无特异性;（6）均应用青霉素治疗,疗效显着。结论以复视为主要表现的神经梅毒误诊率高,患者病史、临床表现、梅毒实验室检查及影像学检查是其诊断的重要依据。正确诊断以复视为主要表现的神经梅毒的前提是正确诊断神经梅毒及判断复视与神经梅毒的关系。青霉素仍为首选治疗药物。

刘化广^[9]（2007）在《神经梅毒81例临床分析》文中认为目的神经梅毒是梅毒螺旋体（Treponema pallidum TP）引起的中枢神经系统感染,可以致残,是一种严重危害人类健康的性传播疾病,随着梅毒发病率的逐年升高,国内报道逐年增多。本文结合文献探讨神经梅毒患者的临床、影像学特点、实验室检查和诊治情况,以进一步提高我们对神经梅毒的诊治水平,改善患者的预后及生活质量。方法收集近10年在我院诊治的神经梅毒病例资料,结合检索CMBdisc、CMCC、CNKI、VIP所得的国内文献中资料完全的确诊为神经梅毒的病例资料进行回顾性分析,总结其在临床表现、诊断、治疗方面的特点及误诊原因。结果①男57（70.37%）例,女2（429.63%）例,年龄19～73岁,平均42.14±10.84岁;②无症状神经梅毒7例,脑脊膜梅毒11例,脑膜血管梅毒25例,实质型神经梅毒26例（麻痹性痴呆19例,脊髓痨7例）,树胶肿性神经梅毒12例;③患者可以以肢体麻木、偏瘫、癫痫、精神异常等神经系统症状就诊,39例患者首诊被误诊为脑卒中、颅内肿瘤、脑膜炎、脑脓肿等;④8 1例患者血清和脑脊液梅毒学试验均符合神经梅毒诊断标准,影像学多表现为单个或多发的脑梗死病灶,位于额叶、颞叶、脑室周围等;⑤1 0例曾予以手术治疗,术后病理检查发现病灶组织弥散性大量炎性细胞浸润,主要为浆细胞及淋巴细胞,呈血管周围炎及血管炎改变,胶质细胞增生,所有患者确诊后或术后予以大剂量青霉素或头孢类药物驱梅治疗,病情均有不同程度的好转。结论神经梅毒临床表现多样但缺乏特异性,根据不同类型有不同发病形式,首诊易误诊,在临床上遇到不明原因的颅内感染、痴呆、脊髓病变及青年人卒中等情况时,要警惕有无神经梅毒的可能,影像学表现不具特征性,确诊需脑脊液及血清梅毒抗体试验阳性,诊断后应进行规范治疗和加强随访,早期治疗效果较好,青霉素仍为首选药物。

李桂波,张仁生,张蓓琳,刘晶瑶^[10]（2017）在《以脊髓炎为首发症状的神经梅毒1例报道》文中研究表明神经梅毒是病原体苍白螺旋体感染神经系统后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征[1]。神经梅毒可发生于梅毒的各个时期[2],临床表现复杂,易误诊、漏诊。现将我科2017年收治的1例以脊髓炎为首发症状的神经梅毒病例进行回顾性分析。1临床资料患者,女,30岁,因右背部疼痛1 m余,加重伴双下肢麻木、无力1 w入院。该患者于入院前1 m余无明显诱因出现

二、神经梅毒1例报道及文献复习（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、神经梅毒1例报道及文献复习（论文提纲范文）

（1）以运动障碍为主要表现的神经梅毒2例并文献复习（论文提纲范文）

（3）以精神行为异常为首发症状的神经梅毒细胞因子检测和分析（论文提纲范文）

（4）仅表现为反复双下肢疼痛的神经梅毒病例报道1例及文献复习（论文提纲范文）

（5）大剂量青霉素钠治疗神经梅毒的药学监护研究（论文提纲范文）

（6）特殊的神经梅毒：梅毒性脊髓病变的临床特征与诊治分析（论文提纲范文）

（7）头孢曲松钠与水剂青霉素治疗早期神经梅毒前后脑脊液比较及临床分析（论文提纲范文）

（8）以复视为主要表现的神经梅素 ——临床特征与诊治分析（论文提纲范文）

（9）神经梅毒81例临床分析（论文提纲范文）

（10）以脊髓炎为首发症状的神经梅毒1例报道（论文提纲范文）

四、神经梅毒1例报道及文献复习（论文参考文献）

• [1]以运动障碍为主要表现的神经梅毒2例并文献复习[J]. 严嫚莉,薛峥,方永康. 神经损伤与功能重建, 2021(08)
• [2]病毒性脑炎的神经梅毒1例[J]. 王昱棋,刘强,苏美霞,陈稳. 医学影像学杂志, 2020(10)
• [3]以精神行为异常为首发症状的神经梅毒细胞因子检测和分析[D]. 王娟娟. 苏州大学, 2020(02)
• [4]仅表现为反复双下肢疼痛的神经梅毒病例报道1例及文献复习[J]. 卞鑫,马晶晶,王琳琳. 中国当代医药, 2019(30)
• [5]大剂量青霉素钠治疗神经梅毒的药学监护研究[J]. 马德波. 中国继续医学教育, 2019(21)
• [6]特殊的神经梅毒：梅毒性脊髓病变的临床特征与诊治分析[D]. 万聪翀. 苏州大学, 2018(04)
• [7]头孢曲松钠与水剂青霉素治疗早期神经梅毒前后脑脊液比较及临床分析[D]. 于增照. 青岛大学, 2016(02)
• [8]以复视为主要表现的神经梅素 ——临床特征与诊治分析[D]. 孙晓东. 苏州大学, 2008(11)
• [9]神经梅毒81例临床分析[D]. 刘化广. 苏州大学, 2007(03)
• [10]以脊髓炎为首发症状的神经梅毒1例报道[J]. 李桂波,张仁生,张蓓琳,刘晶瑶. 中风与神经疾病杂志, 2017(11)

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